实施预防措施记录表.doc

记录编号:
实 施 预 防 措 施 记 录 表
潜在不符合发生部门

潜在不符合工作责任人

潜在不符合发生部门负责人

潜在不符合描述:
报告人： 日期：
原因分析和措施计划：
潜在不符合发生部门负责人: 日期：
措施评价、批准：
批准人： 日期：
实施记录:
潜在不符合发生部门负责人: 日期:
验证意见：
验证方式；£提供见证的材料 £现场跟踪检查见证
验证结论:£有效 £无效
有关说明（必要时）：
监督员： 日期: