气管切开换药操作流程[1].doc

气管切开换药操作流程
操作流程 要点说明 护患沟通
护士：张阿姨，您好！我是护士xxx ，今天还好吗？
患者：轻轻点头。
护士：因为您的气管切口周围有少许的渗液，这是正常的现象，为了预防感染，需要给您换药，我会轻柔的操作的，请您放心！
患者：轻轻点头，表示同意。

1.医嘱：严格双人核对
2.患者：姓名、床号、住院号
核对

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1.病房环境
2.病情，意识，活动度；气管切开情况套管有无脱出迹象

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评估

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1.气管切开换药的目的、流程
2.气管切开换药的过程中有不适立即摇头示意告知护士
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告知

护士：张阿姨，请问您需要大小便吗？
患者：轻轻点头，表示同意。护士：那好，现在准备给您气管切开换药。
患者：轻轻点头，表示同意。
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操作前准备
1.护士：着装规范，洗手，戴口罩
2.环境：符合无菌操作及职业防护要求，治疗车摆放合理
3.用物：用无菌技术备齐换药用物
操作中
1. 换药前充分吸痰，并观察气道是否通畅，防止换药时痰液污染。
2.安置去枕仰卧位，充分暴露颈部，去除导联线等，使操作视野清晰。
3.取一把镊子取下患者气管切开处原污敷料，置于弯盘中。
4. 取另一把镊子使用碘伏棉球擦拭伤口缝线及周围皮肤。顺序：清洁伤口从内向外，污染伤口从外向内）。
5.将一次性无菌喉垫包绕覆盖气管切开套管出口。
操作后
恢复患者原体位或舒适卧位，整理衣服及床单位

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护士：张阿姨，现在需要先帮您吸痰，防止换药时痰液污染。
患者：轻轻点头，表示同意。
护士：张阿姨，现在需要帮您把床暂时摇平。
护士：张阿姨，药已帮您换好了，疼吗？
患者：摇头。
护士：张阿姨，我们帮您把床摇高，这样舒服吗？
患者：点头。
护士：张阿姨，呼叫器在这里，如果有什么不舒服，请及时通知我们，我们也会经常来巡视的，请放心，您还有什么需要帮忙吗？
患者：点头。
护士：那好，我先去忙了，谢谢您的配合。

实施
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1.检查气管切开套管位置是否居中，气囊是否充盈，固定带松紧度是否适宜。观察气管切开伤口有无红肿，分泌物以及皮下气肿。
2.用物整理，洗手
3.记录

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观察与记录

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