安德森症状评估量表.doc

MDAnderson症状调查主要项目第一部分:您的症状有多严重？我们想知道您在过去的24小时中下列症状的严重程度.请将下列每一项从0（无症状）至1 0（能想象的最严重程度）之间圈一数字以表示症状的严重度0123456789101您疼痛最严重的程度为?2您疲劳（乏力）最严重程度为？3您恶心最严重的程度为？4您睡眠不安最严重的程度为?5您最苦恼的程度为？6您气短最严重的程度为?7您健忘最严重的程度为?8您胃口最差的程度为?9您瞌睡（昏昏欲睡）最严重的程度为？10您口干最严重的程度为？11您悲伤感最严重的程度为？12您呕吐最严重的程度为？13您麻木感最严重的程度为？第二部分：您的症状妨碍您生活的程度？症状常常干扰我们的感受和功能.我们想知道在过去的24小时中症状干扰您下列各项活动的严重程度。01234567891014一般活动？15情绪?16工作（包括家务劳动）？17与他人的关系？18走路？19生活乐趣？SF36 量表各维度计分方法* 维度条目数得分范围计分方法生理功能（PF）1010303a+3b+3c+3d+3e+ 3f+3g+3h+3i+3j生理职能（RP）4484a+4b+4c+4d躯体疼痛（BP）22-127+8总体健康（GH）55-25 1+11a+11b+11c+11d 活力（VT)44249a+9e+9g+9i社会功能(SF） 22-106+10 情感职能（RE）3365a+5b+5c精神健康(MH)5530 9b+9c+9d+9f+9h