安德森症状评估量表.doc

M．D．Anderson症状调查主要项目
第一部分:您的症状有多严重？
我们想知道您在过去的24小时中下列症状的严重程度.请将下列每一项从0
（无症状）至1 0（能想象的最严重程度）之间圈一数字以表示症状的严重度．

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1您疼痛最严重的程度为?

2您疲劳（乏力）最严重程度为？

3您恶心最严重的程度为？

4您睡眠不安最严重的程度为?

5您最苦恼的程度为？

6您气短最严重的程度为?

7您健忘最严重的程度为?

8您胃口最差的程度为?

9您瞌睡（昏昏欲睡）最严重的程度为？

10您口干最严重的程度为？

11您悲伤感最严重的程度为？

12您呕吐最严重的程度为？

13您麻木感最严重的程度为？

第二部分：您的症状妨碍您生活的程度？
症状常常干扰我们的感受和功能.我们想知道在过去的24小时中症状干扰您
下列各项活动的严重程度。

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
14一般活动？

15情绪?

16工作（包括家务劳动）？

17与他人的关系？

18走路？

19生活乐趣？

SF—36 量表各维度计分方法*
维度
条目数
得分范围
计分方法
生理功能（PF）
10
10—30
3a+3b+3c+3d++3e+ 3f+3g+3h+3i+3j
生理职能（RP）
4
4—8
4a+4b+4c+4d
躯体疼痛（BP）
2
2-12
7+8
总体健康（GH）
5
5-25
1+11a+11b+11c+11d
活力（VT)
4
4—24
9a+9e+9g+9i
社会功能(SF）
2
2-10
6+10
情感职能（RE）
3
3—6
5a+5b+5c
精神健康(MH)
5
5—30
9b+9c+9d+9f+9h