慢性伤口医联体工作方案.doc

“慢性伤口”医联体工作方案
一、工作目标
深入推进医疗卫生机制改革、创新三级医疗服务工作模式,积极构建以医联体为基础的医疗服务体系，切实提高医疗资源的配置效率和利用效率,为群众提供安全、优质、方便、价廉、连续的基本医疗服务。
二、组织架构
1、中心医联体领导小组
组长:周君丰
副组长：沈涛
组员：丁丹、赵湘雄、虞慧红、陈文卫、傅敏、邵金海、于斌、虞丽娜、张燕
2、中心医联体业务小组
组长：沈涛
副组长:虞慧红
组员：邵金海、张燕、虞丽娜
“慢性伤口"医联体工作室设在外科门诊
三、组建模式
建立金字塔形慢性伤口三级诊疗体系，无锡市第三人民医院为塔尖，主要承担慢性伤口手术及疑难病例诊疗；无锡市梁溪区北塘医院为塔腰，主要承担较复杂慢性伤口的诊疗；社区卫生服务中心为塔底，主要承担慢性伤口病人的早期发现、早期诊治、及时转诊以及下转病人的后期管理任务。通过三级诊疗,实现资源共享、技术扶持、双向转诊、人才培训等四大功能。
四、工作内容
1、人员培训：开展慢病伤口工作人员技术指导和培训，提高诊治能力。外派外科医生赴上级医院进修学习，开展院内学习培训，普及专项知识。
2、筛查摸底:以6个家庭医生团队为单位，对辖区就诊的慢性伤口病人进行筛查摸底,深入社区，对接居委摸底排查，及时发现病人,做好信息汇总。
3、伤口处理：通过门诊发现、社区排摸、医院下转等途径发现病人，做好慢性伤口的早期发现、早期诊治、在医联体上级单位的指导下开展慢性伤口的处理工作,及时转诊以及下转病人的后期管理任务。
4。制定慢性伤口的处理的工作机制和制度，同时制定了慢性伤口治疗技术规范及流程，同时做好慢性伤口的预防预评估工作。
5、业务协作：中心定期组织召开“医联体"支持体系工作会议，及时协调解决工作中遇到的各种问题，提高工作效率,做好与医联体协作单位的信息沟通、双向转诊、人才培训等工作.
6。深入居委，发动宣传，深入家庭，组织居民健康教育，发放宣传资料。
7。优化慢性伤口工作流程，发现慢性伤口病人,联系康复医院对接医生进行会诊处理，对伤口类型进行识别，轻症患者在上级医院指导下进行换药，中重度伤口转康复医院甚至三院处理。
五、工作要求
1、提高认识，更新理念
医疗联盟合作体符合国家医改政策导向，是我中心贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神和梁溪区卫计局关于开展“慢性伤口”诊治医联体工作精神的新举措,要认真对待，提高认识，更新服务理念。
2、完善制度,精心组织
要进一步建立与完善“医联体"各项规章制度，认真组织业务学习培训,切实提高工作水平.
3、营造氛围，加强宣传
将这一为民办好事、办实事工程做出成绩、做出亮点,要加强对工作宣传,扩大中心影响力.
江海街道社区卫生服务中心
二0一七年七月二十日