机动车驾驶人身体情况申报表.doc

机动车驾驶人身体情况申报表
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申报内容
申告内容
一、本人身体条件符合中华人民共和国机动车驾驶证申请条件；
二、本人不具有器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆、影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病，及三年内有吸食、注射毒品行为或者解除强制隔离戒毒措施未满三年，或者长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除的情况；
三、本人的身体条件如果发生不符合机动车驾驶许可条件的情形，本人将在30日内向公安机关申请降低准驾车型或注销机动车驾驶证；
四、上述申告为本人真实情况和真实意思表示，如果不属实本人自愿承担相应的法律责任。
申告人: 年 月 日
填 表 说 明
一、使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写，字体工整,不得涂改。
二、本表所设各栏均应认真填写,不得空项.其中，“申报内容”栏申请人签字必须由本人填写.
申请机动车驾驶证的身体条件
按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第123号)规定，申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件：
1、身高：申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的，身高为155厘米以上。申请中型客车准驾车型的，身高为150厘米以上；
2、视力：申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5。0以上。申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4。9以上;
3、辨色力：无红绿色盲；
4、听力：两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证；
5、上肢:双手拇指健全，每只手其他手指必须有三指健全，肢体和手指运动功能正常.但手指末节残缺或者右手拇指缺失的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证；
6、下肢：双下肢健全且运动功能正常，不等长度不得大于5厘米.但左下肢缺失或者丧失运动功能的，可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证.右下肢、双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的，可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证；
7、躯干、颈部：无运动功能障碍。