清创缝合术操作流程.doc

清创缝合术
一、目的：
1、树立严格的无菌观念，掌握临床清创术的基本流程,熟练运用以前学过的外科技能进行操作；
2、掌握清创术的概念和时限要求;
3、熟悉清创术的注意事项；
4、培养团队协作意识。（手术者、助手、巡回护士）
清创术：
是对污染伤口进行处理，使其变为清洁伤口，从而达到一期愈合目的的措施。
要求：在伤后6～8小时内进行。
二、实验物品准备：
①清创包1个（包括直、弯血管钳各4把、持针钳2把、布巾钳4把、鼠齿钳2把、有齿、无齿镊子各一把、小药杯2个、弯盘1个、有齿卵圆钳1把)。
②无菌手套、毛刷、洗手液、生理盐水、3％双氧水、敷料、油毡布等。
③实验动物：成年家兔。
三、操作步骤：
1、实验动物准备:
①动物称重：
②麻醉：20％乌来糖溶液，5ml/kg（或3％戊巴比妥，30mg/kg），于兔耳缘静脉注射；
③固定:麻醉后将动物固定于手术台
④制作人工创伤污染模型:在动物大腿外侧或背部用刀子划成一条较深的创口，再以碳灰、煤渣、泥沙或锯末撒于创口内【裁判员负责】。
2、具体操作：
①清洁：剪除创口外周围的毛发，以无菌纱布块遮住创口，用肥皂水洗刷创口周围皮肤，直至清洁(注意:肥皂水不能进入伤口)。然后弃去覆盖创口的敷料,再用生理盐水、3%双氧水、生理盐水,反复冲洗伤口,直到干净，用纱布擦干。
②消毒铺单：手术者洗手，戴无菌手套。打开清创包，络合碘消毒术野皮肤，铺无菌孔巾。
③探查处理伤口:由浅入深检查创口，了解伤情;取净异物;遇有活动出血应止血；修剪皮缘至整齐，切除皮缘 0.2—0.3厘米，把皮肤连同皮下组织一并切除;尽可能切除所有坏死及失活的组织.
④冲洗伤口：用双氧水和生理盐水再次冲洗创口，沾干.
⑤缝合创缘：【由裁判认定无出血点、无异物、无坏死组织后方可进行】术者进行逐层缝合.缝合皮肤前,须用以酒精消毒，缝合后注意对皮。用75％乙醇消毒皮肤,伤口覆盖无菌纱布,以胶布固定。
⑥术毕,清洗整理相关物品。
四、注意事项：
1、注意安全，无菌操作要严格、规范；
2、彻底清创、止血，按解剖层次逐层缝合；
3、爱护实验动物；
4、分工明确，团结合作，清创流程熟悉.