患者身份识别流程.doc

患者身份识别制度与流程一、 护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理之前，必须认真核对和识别患者身份，严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄、床号、住院号等两项核对患者身份（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）,确保对正确的患者实施正确的操作.二、 在标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前，实施者应请患者自己说出自己的姓名，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答；对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。三、 在ICU、CCU、新生儿室、手术室、急诊室、产房等重点科室使用“腕带”识别患者身份。四、 对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及新生儿、意识不清、语言交流障碍等患者使用“腕带识别患者身份。五、 对病房重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、转科、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者使用“腕带识别患者身份.六、 对于无法进行患者身份确认的急诊无名患者，使用“腕带”填写无名氏编号、性别、急诊时间、诊断，如需住院，填写住院号和科室。关键流程识别（1)急诊科与病房、ICU之间识别程序急诊科护士做好交接前准备工作:为病人佩戴腕带，准确填写病人的相关信息；在转科登记本上填写病人的个人信息、相关交接内容，并与病历进行核对,确保相关信息准确无误.由急诊科护士先电话通知病房,并携带病历、转科登记本，陪同病人一同前往转往科室，与转入科室护士当面交接。转入科室护士安置好病人后,与急诊科护士同时进行核对，确认无误后,由转入科室护士在登记本上签名，完成识别交接程序。（2） 病房与病房、ICU之间识别程序病房护士做好转出前准备工作:在转科登记本上，准确填写病人的个人信息、相关交接内容，并与病历进行核对,确保相关信息准确无误。由转出科室护士携带病历、转科登记本，陪同病人一同前往转往科室，与转入科室护士当面交接.转入科室护士安置好病人后，与转出科室护士同时进行核对,确认病人的身份、疾病相关信息等，由转入科室护士在登记本上签名,完成识别交接程序.手术室相关识别程序（1）手术室与病房识别程序临床手术科室护士做好交接前准备:为病人佩戴腕带，准确填写病人姓名、诊断、手术部位，并与病历进行核对与病人主动交流后，确认信息准确无误.手术室工作人员携带手术室专用病人交接登记表到临床手术科室,与病房护士一同核对，确认病人信息无误后,由临床手术科室护士在登记表上签名，完成交接程序.（2）手术室术前识别程序手术患者统一使用腕带作为识别信息的载体.麻醉前巡回护士与麻醉师共同核对姓名、住院号、诊断、手术部位、麻醉方法、麻醉用药,在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途径.手术切皮前，由手术者、巡回护士再次核对姓名、住院号、诊断、手术部位、手术方式后，方可开展手术。