急性左心衰抢救流程图.doc

急性左心衰抢救流程图
急性左心衰
流程表现
疲劳、乏力、极度呼吸困难,端坐呼吸，吸气时肋间隙和锁骨上窝内陷、呼吸频率30～40次每分，伴频繁咳嗽，粉红色泡沫痰，烦躁不安、大汗淋漓，听诊双肺布满湿罗音和咆鸣音,心脏听诊有心率增快，心尖部有舒张期奔马律出现
诊断标准：1。呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，有频繁咳嗽伴粉红色泡沫痰。2。肺布满湿罗音和咆鸣音。3。心尖区有舒张期奔马律。4.X线：肺淤血，急性肺水肿。
急救措施
位位 座位、双下肢下垂或半卧位
吸氧 高流量吸氧6～8L/min湿化瓶加入30%乙醇
保持呼吸道通畅 清除呼吸道分泌
镇静 地西洋、吗啡(意识障碍、慢性肺部疾病、呼吸抑制者禁用）
扩血管 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、酚妥拉明
强心利尿 去乙醇毛花苷、呋塞米、呼吸兴奋剂
解痉 氨茶碱
抗感染 抗生素
保护心、肺、脑、肾功能,纠正酸中毒
严重者使用呼吸机
护理要点
1、 保持座位或半卧位，注意保暖、安静
2、 流量吸氧4～6L/min，防治氧中毒
3、 暂禁饮食,保持大便通畅
4、 病情观察:意识、生命体征、肺部啰音、心律、尿量、心电监护及用药后症状体征改变
5、 尽早建立静脉通路