病历展评方案.doc

翼城县中医医院2015年病历、处方展评方案为进一步加强我院病案质量管理,规范医疗文书书写，加强“三基三严”训练，提高医疗质量，防范医疗纠纷,确保医疗安全，于每季度举办病历、处方展评，具体方案如下：一、时间:每季度第三个月1525日第一个周的周二、三二、地点:行政办公区小会议室三、展评范围：1、住院病历:每科每书写病历人至少随机抽取当季病历，（每位医生最多2份）外科医师必须是手术病历，住院时间不低于5天.2、处方:东西两院门诊、住院处方当天处方随机抽取2-3本。四、检查标准及方法：1、展评病历形式（项目）： 如首页、病程记录时间、阶段小结、抢救及死亡记录、医嘱、现病史、诊断依据、鉴别诊断、三级查房、治疗及手术记录、各种协议书、抗菌药物合理应用等 。2、统计分数；展评后反馈各科室。五、评比： 根据展评成绩，评出优秀病历三份。六、参观要求:1、人员:全体医疗人员必须参加，其他人员可以随时参观；2、各参观人员要以对医院、对个人高度负责的工作态度，认真参观、积极评审、取长补短、互相学习. 翼城县中医医院 医务科 二一五年十月九日通 知各科室：2015年病历展评中科室提供的6份病历，不得带回病房做任何修改，以避免由此引起的纠纷.将所选择病历的住院号留在病案室,由医务科统一集中抽取,病历送报时间：2015年10月15日截止。特此通知。 医务科 二一五年十月十一日