外出进修申请表.doc

医技人员进修申请表（个人）
姓名

性别

年龄

籍贯

民族

政治面貌

文化程度

家庭通讯地址

身份证号码

电话

执业医师资格证书

曾在何种专业学校学习过（学制）

现任何种专业
熟悉程度

职称

现任职务

健康情况

个人简历

个人主要专业方向

拟进修医院
时间/目的
（具体)

是否与科室发展密切相关

进修后拟
开展的工作

申请人签名：
申请时间:
科室人员进修申请表（科室）
科室

姓名

性别

年龄

职称/职务

科室对本次进修专业的以往进修情况

本次拟进修的项目

拟进修医院/时间

科室现有相关技术和设备基础

科室发展方向

进修后拟开展
的新业务

医务科
意 见

医 院
意 见

申请科室： 科主任签名：
年 月 日
注：本表由科室填写。
外出进修人员考核表
姓名

性别

年龄

籍贯

民族

政治面貌

文化程度

曾在何种专业学校学习过（学制）

现任何种专业

熟悉程度

职称

个人主要
专业方向

以往
进修
项目

此次
进修
学习
起止时间

进修医院

主要内容

进修后开展的工作

授课时间
地点

授课内容

参加人员

综合评价

科主任签名医务科签章
年月日
2