子宫平滑肌兴奋药和抑制药专家讲座.pptx

缩宫素(oxytocin)PharmacodynamicsPharmacodynamics 1.兴奋子宫 对子宫不一样部位影响 剂量影响 体内雌激素、孕激素水平影响2.其它作用 缩宫素能使乳腺泡周围肌上皮细胞(属平滑肌)收缩，促进排乳。大剂量可松弛血管平滑肌，引发血压下降，并有抗利尿作用。子宫平滑肌兴奋药和抑制药专家讲座第1页Pharmacokinetics口服无效。肌内注射口服无效。肌内注射3 35min5min内生效。效内生效。效果维持果维持202030min30min。Clinical uses1.1.催产和引产催产和引产 小剂量静滴小剂量静滴(2-5U)(2-5U)2.2.产后止血产后止血 大剂量肌注大剂量肌注(5-10U)(5-10U)Adverse reactions严格掌握剂量严格掌握剂量 严格掌握禁忌证，以严格掌握禁忌证，以防引发子宫破裂或胎儿窒息。防引发子宫破裂或胎儿窒息。子宫平滑肌兴奋药和抑制药专家讲座第2页垂体后叶素(pituitrin)所含加压素能与肾脏集合管受体相结合，增加集合管对水分再吸收，使尿量显著降低；可用于治疗尿崩症。加压素能收缩血管(尤其是毛细血管和小动脉)，在肺出血时可用来收缩小动脉而止血。它也能收缩冠状血管，故冠心病者禁用。子宫平滑肌兴奋药和抑制药专家讲座第3页前列腺素(prostaglandins，PGs)地诺前列酮(PGE2)，地诺前列素(PGF2)对各期妊娠子宫都有显著兴奋作用，分娩前子宫则更敏感。除用于足月引产外，对早期或中期妊娠子宫也能引发足以造成流产高频率和大幅度收缩。可用于催经抗早孕等。子宫平滑肌兴奋药和抑制药专家讲座第4页麦角生物碱，来自于麦角(ergot)1.肽生物碱类 麦角毒(ergotoxine)2.麦角胺(ergotamine):可用于偏头痛2.胺生物碱类 麦角新碱(ergometrine):选择性地兴奋子宫平滑肌，妊娠子宫比未妊娠子宫敏感,临产或新产后则最敏感。剂量稍大即引发子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈兴奋作用无显著差异，不宜用于催产和引产。子宫平滑肌兴奋药和抑制药专家讲座第5页1.治疗产后或其它原因引发子宫出血2.产后子宫复原第二节 子宫平滑肌抑制药 2-受体激动药如沙丁醇胺(舒喘灵)、利托君(nitodrine)、克伦特罗(clenbuterol)等都有松弛子宫平滑肌作用，可用于防治早产。钙通道阻滞药 硫酸镁（magnesium sulfate）子宫平滑肌兴奋药和抑制药专家讲座第6页 At parturition,oxytocin causes regular coordinated uterine contractions,each followed by relaxation.The ergotalkaloids,such as ergometrine,causes uterine contractions with an increase in basal tone,are most often used for treatment of postpartum hemorrhage.子宫平滑肌兴奋药和抑制药专家讲座第7页 Prostaglandin analogues,e.g.dinoprostone and dinoprost,also are used as uterine stimulants,and cause increased tone and contractions of the body of the pregnant uterus but relaxation of the cervix.2-adrenergic receptor agonists(e.g.ritodrine),magnesium sulfate,and Ca2+-channel antagonists inhibit both spontaneous and oxytocin-induced contractions of the pregnant uterus.子宫平滑肌兴奋药和抑制药专家讲座第8页