心理危机与干预方法概述.pptx

心理危机与干预方法心理危机与干预方法 上海食品科技学校上海食品科技学校 护心卫士培训护心卫士培训心理危机与干预方法概述第1页心理危机(mental Crisis)当个体面临突然或重大创伤（如丧亲、离婚、交通事故、目击暴力事件、失业等）时所出现心理失衡状态。心理危机与干预方法概述第2页创伤源 天然灾害：如地震、水灾、台风传染病流行：如SARS、禽流感重大意外伤害事件：如空难、车祸、火灾、性侵害重大失落事件：失去亲人、失恋、父母失业、离婚或家庭暴力心理危机与干预方法概述第3页威胁生命不能预期无能感一切都在控制中可预测公正和公平有意义不脆弱求生反应脆弱惊吓不停地说侵入性画面、声音和气味噩梦失眠问题重复出现念头注意力集中问题惊跳反应高度警觉不信任焦虑激惹愤恨自责脆弱头痛疲惫肌肉担心情绪错乱感觉被疏远情感冷淡抑郁失记侵入性回避恢复图1 心理危机时失衡状态没有痛感没有感觉适应行为清楚意识躯体强壮灵活心理危机与干预方法概述第4页影响心理危机形成原因创伤本身严重程度自然情境：战争、灾害、疾病传输、恐怖事件生活应激事件个体易感性当事人当初年纪个性特征社会支持系统完善程度心理危机与干预方法概述第5页心理危机发展过程冲击期感到震惊、恐慌、不知所措防御期否定、物质滥用、攻击、退行等处理期焦虑减轻，自信增加，社会功效恢复成长久心理危机与干预方法概述第6页心理危机四种后果顺利度过危机，并学会了处理危机方法度过了危机但留下心理创伤经不住强烈刺激而自伤自毁未能度过危机而出现严重心理障碍（创伤后应激障碍）心理危机与干预方法概述第7页创伤受害者初级受害者初级受害者亲历了创伤事件个体（如性攻击受害者）次级受害者次级受害者目击创伤事件或创伤事件中帮助者（如警察、抢救人员、救火队员）三级受害者三级受害者遭受创伤事件非直接影响个体（如受害者家庭组员）心理危机与干预方法概述第8页对心理危机正确认识不需要、也无须期待个人很快从创伤中走出。悲伤常被标示成病态、不健康、打击士气，这是错误观念。有些创伤可能终生都不会完全过去，当事人更需要帮助去与创伤事实相处。心理危机与干预方法概述第9页心理危机治愈标准能够控制对创伤事件反应感觉到该创伤事件是能够接收能够控制自己头脑自尊恢复（感觉自己有价值）人际关系修复发觉了该事件对生活意义能够完整地叙述整个过程，并伴随适当情绪心理危机与干预方法概述第10页什么是心理危机干预心理危机干预指对处于心理危机状态下个人采取明确有效办法，使之最终战胜危机，重新适应生活。防止自伤或伤及他人恢复心理平衡与动力心理危机与干预方法概述第11页心理危机干预四个阶段即刻1或2天以后1或2周以后1或2月以后心理危机与干预方法概述第12页阶段一：即刻象一个关爱母亲给予简单心贴心关心用简单语言假如允许：触碰提供实际帮助提供食物和饮料善意、安全“我在这儿帮你”最好有显著制服、牌子等心理危机与干预方法概述第13页阶段一：即刻帮助应付警察、媒体、学校机构等手续讲述经历，但不要强迫（假如他/她愿意说，你就听）情感支持（拥抱、发短信、说“我在这里陪同你”）对即将出现睡眠障碍和侵入有所准备心理危机与干预方法概述第14页阶段2：1-2天以后象一个老师组织小组会谈保持房间平静，不被打搅，足够时间一起进行叙事性工作帮助把碎片式记忆连成一体帮助加强小组内团结与支持帮助处理内疚和怀疑每个人经历都是发生事件一部分：相互帮助心理危机与干预方法概述第15页阶段2：1-2天以后在听完每个人回想后进行心理教育，告诉受害者对来自环境反应有所准备（埋怨受害者、愚蠢玩笑）解释症状反应原因解释症状功效和生存价值心理危机与干预方法概述第16页阶段3：1或2周之后象一个治疗师叙事检验创伤后症状（休息、饮食、日常生活情况）尤其“痛点”勉励患者回到日常生活讨论来自周围环境反应心理危机与干预方法概述第17页阶段4：1-2个月以后象一个牧师叙事创伤后症状检验检验个体“痛点”勉励患者回到日常生活讨论对外界环境反应找到该事件对生命意义准备周年反应（一年以后同一天又回到原来状态）心理危机与干预方法概述第18页危机后不要做什么大事化小（“这没什么在不了”）埋怨受害者（“你当初就不应该穿那样裙子”）愚蠢玩笑寻求刺激者（尤其好奇，想知道整个事件发生过程）不公正猜疑忘记，不再关注心理危机与干预方法概述第19页危机后要做什么保护和提供吃住给予认同和必定（告诉他做得非常好）激活支持系统（全部能利用资源：父母、朋友、同学等）相关创伤和创伤反应心理教育给予连续关注（头两天天天给他打电话，然后是隔几天后打，然后是1-2个月以后打）心理危机与干预方法概述第20页危机后有用应付策略1.开展叙事（叙事本身就是一个脱敏过程）2.提供宣泄机会释放心理压力（拍手操；保险箱）3.与他人进行比较（与更糟情况相比较）4.建立恐惧边界（找到不会产生恐惧地方）5.聚集于自己控制感（把注意力放在自己能做事情上）6.充分认识其本身资源心理危机与干预方法概述第21页危机后有用应付策略7.寻求社会支持（创伤病人恢复最有利条件）8.发觉该事件对自己生命意义9.分散注意力技术（找到一些喜欢做事情）10.躯体锻炼（有氧运动）11.体验大自然（旅行）12.有用放松技术（肌肉放松、深呼吸、想象放松）心理危机与干预方法概述第22页自杀干预心理危机与干预方法概述第23页对自杀认识误区自杀无法预知。问询自杀意念会增加自杀危险性，真正想自杀人是不会告诉任何人。那些自伤人只是在寻求注意，并不存在自杀危险。失业和贫穷是造成自杀主要原因，我们对此无能为力。心理危机与干预方法概述第24页自杀危机管理目标降低自杀危险驱散情感痛苦处理当前问题确保安全提供即刻支持确认并采取应对机制心理危机与干预方法概述第25页自杀管理方法在访谈时允许情感释放改进无望感强化希望与信心（寻找正性资源：过去美好回想、友好朋友或亲人）支持自尊来自他人必定、曾取得优异成就拿走致死性工具确定适当支持系统校内亲密朋友、同班同学、同寝室同学联络家庭、朋友和其它专业人员帮助处理当事人面临问题心理危机与干预方法概述第26页怎样与企图自杀者交谈1.接纳个案感受，防止责备怪罪。2.多同理个案心情。3.多了解，降低其孤立感。4.诚恳而直接问问题。5.勉励个案选择有希望机会。6.支持正向、建设性活动。心理危机与干预方法概述第27页不要做1.不要恐慌2.不要低估情况3.不要单独一人应对4.不要过多怀疑耽搁时机5.不要大众媒体过分宣传报导6.不让有自杀倾向者孤独独处心理危机与干预方法概述第28页能够做1.倾听、了解、陪同度过危机时刻2.移开可能致命器材3.求援、联络亲友3.电话110 请求抢救4.接纳与关心5.提供就业机会或培训信息6.参加青少年支持团体、成长团体7.利用同学及同伴力量继续追踪辅导心理危机与干预方法概述第29页协议：我承诺不伤害自己1.不论情况怎样，我绝不自杀或杀人2.为了自助助人，我要学习危机处理方法3.我要过着健康、平安、高兴生活 签约人：（自己姓名）见证人：俞林鑫 签约日期：二八年十月十二日心理危机与干预方法概述第30页怎样对企图跳楼自杀者喊话1.你有困难请下楼来告诉我怎样帮助你。2.亲人朋友怎样联络？能告诉我吗？3.让我们一起走下楼梯，研究处理方法。4.你若这么死了，事情可能不明不白。5.请说出来，让我知道怎样帮助你。6.我会尽力帮助你。我会跟你一起面对。7.继续关心，并请相关单位共同帮助。心理危机与干预方法概述第31页个案：企图跳楼自杀事件 一个青年人危坐高楼栏杆，扬言要自杀，说：“学习及生活非常难过困苦，我要跳下去”假如你是第一位发觉及抵达现场人，你会怎样响应及处理？心理危机与干预方法概述第32页你先发觉时快速通知 110或 119 快速通知班主任或心理咨询中心老师说明企图自杀事件地点请紧急处理心理危机与干预方法概述第33页抵达现场时评定自杀企图者情绪 评定及处理在场其它人反应最主要是自杀企图者安全 抚慰及关心自杀企图者，让他平静勉励他讲出心理感受（经过叙述使得情绪缓解）把握时间,等候支持 联合资源帮助心理危机与干预方法概述第34页沟 通勿说出刺激当事人情绪话语，如“你去死好呀”或“你这么做也处理不了问题”可说：“请先深呼吸，吐出压力。请说说你需要是那些？我们怎样帮助你？”留心肇事者反应：眼神、表情、呼吸、精神状态、说话清楚度等。语气必定请求当事人离开高楼栏杆。请当事人可信任者去率领下楼。心理危机与干预方法概述第35页跟进辅导由可信任同事亲友陪同，不可一个人孤独 安排入医院作精神健康状态或身体检验评定了解自杀原因，屡次讨论提供可应用支持 抚慰及让自杀企图者亲友冷静配合跟进自杀企图者情况，了解事件影响可问询为何以自杀去处理困扰 帮助再次面对自杀企图者重返学校心理危机与干预方法概述第36页