性病诊疗标准和报病要求专家讲座.pptx

Gong XD NCSTD性病诊疗标准与报病要求性病诊疗标准与报病要求性病诊疗标准和报病要求第1页Gong XD NCSTD主要内容主要内容n一、新性病诊疗标准一、新性病诊疗标准n二、性病报病要求二、性病报病要求n三、性病报病中问题三、性病报病中问题性病诊疗标准和报病要求第2页Gong XD NCSTD一、新性病诊疗标准一、新性病诊疗标准性病诊疗标准和报病要求第3页Gong XD NCSTD性病诊疗标准国家文件性病诊疗标准国家文件n1991年年q性病诊疗标准与处理标准性病诊疗标准与处理标准n年年q性病诊疗规范性病诊疗规范n年：卫生部卫生行业标准年：卫生部卫生行业标准q尖锐湿疣诊疗标准及处理标准尖锐湿疣诊疗标准及处理标准WS 235q生殖器疱疹诊疗标准及处理标准生殖器疱疹诊疗标准及处理标准WS 236n年：卫生部卫生行业标准年：卫生部卫生行业标准q淋病诊疗标准淋病诊疗标准WS 268q梅毒诊疗标准梅毒诊疗标准WS 268n生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染q中国中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（）性病控制中心性病诊疗指南（）性病诊疗标准和报病要求第4页Gong XD NCSTD性病诊疗标准和报病要求第5页Gong XD NCSTD性病诊疗标准和报病要求第6页Gong XD NCSTD性病诊疗标准和报病要求第7页Gong XD NCSTD谁需要了解与掌握性病诊疗标准谁需要了解与掌握性病诊疗标准n医疗机构医生医疗机构医生n医疗机构试验室检验人员医疗机构试验室检验人员n医疗机构防保人员医疗机构防保人员/报卡录入人员报卡录入人员n疾病控制机构网络疫情信息审核人员疾病控制机构网络疫情信息审核人员n疾病控制机构疫情管理人员疾病控制机构疫情管理人员n卫生监督机构传染病疫情执法人员卫生监督机构传染病疫情执法人员n各单位相关领导各单位相关领导性病诊疗标准和报病要求第8页Gong XD NCSTD病例分类病例分类n卫生部下发诊疗标准病例分类卫生部下发诊疗标准病例分类q淋病：淋病：确诊病例确诊病例、疑似病例、疑似病例q梅毒：梅毒：确诊病例确诊病例、疑似病例、疑似病例q生殖道沙眼衣原体感染：生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例确诊病例、病原推带者、病原推带者q尖锐湿疣：尖锐湿疣：临床诊疗病例临床诊疗病例、确诊病例、确诊病例q生殖器疱疹：生殖器疱疹：临床诊疗病例临床诊疗病例、确诊病例、确诊病例n传染病汇报卡病例分类传染病汇报卡病例分类q临床诊疗病例临床诊疗病例q试验室诊疗病例试验室诊疗病例q疑似病例疑似病例q病原携带者病原携带者q阳性检测阳性检测 确诊病例试验室诊疗病例确诊病例试验室诊疗病例只能选择其中之一只能选择其中之一性病诊疗标准和报病要求第9页Gong XD NCSTD梅毒诊疗标准与病例汇报梅毒诊疗标准与病例汇报n一期梅毒一期梅毒n二期梅毒二期梅毒n三期三期(晚期晚期)梅梅毒毒n隐性隐性(潜伏潜伏)梅梅毒毒n胎传胎传(先天先天)梅梅毒毒 后天梅毒后天梅毒二期梅毒二期梅毒三期三期(晚期晚期)梅毒梅毒隐性隐性(潜伏潜伏)梅毒梅毒性病诊疗标准和报病要求第10页Gong XD NCSTD一期梅毒诊疗标准与病例汇报一期梅毒诊疗标准与病例汇报n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q性接触史性接触史/性伴感染史性伴感染史q硬下疳、硬下疳、腹股沟淋巴结肿大腹股沟淋巴结肿大q试验室检验试验室检验n血清筛查试验血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验，未做梅毒螺旋阳性，未做确证试验，未做梅毒螺旋体暗视野检验，或梅毒螺旋体暗视野检验阴性体暗视野检验，或梅毒螺旋体暗视野检验阴性n确诊病例确诊病例试验室诊疗病例试验室诊疗病例q符合疑似病例符合疑似病例q试验室检验试验室检验n硬下疳皮损：硬下疳皮损：梅毒螺旋体暗视野检验阳性梅毒螺旋体暗视野检验阳性(为确证试验为确证试验)或或 血清确证试验血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性阳性 无临床诊疗病例无临床诊疗病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例性病诊疗标准和报病要求第11页Gong XD NCSTD一期梅毒一期梅毒性病诊疗标准和报病要求第12页Gong XD NCSTD一期梅毒病例汇报要求一期梅毒病例汇报要求无无硬下疳硬下疳表现者不能汇报为一期梅毒表现者不能汇报为一期梅毒仅分试验室诊疗病例与疑似病例仅分试验室诊疗病例与疑似病例无临床诊疗病例无临床诊疗病例无病原携带病例无病原携带病例无阳性检测病例无阳性检测病例复诊病例不汇报复诊病例不汇报随访病例不汇报随访病例不汇报不能将胎传梅毒汇报为一期梅毒不能将胎传梅毒汇报为一期梅毒性病诊疗标准和报病要求第13页Gong XD NCSTD二期梅毒诊疗标准与病例汇报二期梅毒诊疗标准与病例汇报n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q性接触史性接触史/性伴感染史性伴感染史q病期病期2年内，多形性皮损年内，多形性皮损(全身斑丘疹、掌跖部暗红斑、全身斑丘疹、掌跖部暗红斑、外阴扁平湿疣外阴扁平湿疣)，也可出现其它损害，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等关节、眼、内脏等)q试验室检验试验室检验n血清筛查试验血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验阳性，未做确证试验n确诊病例确诊病例试验室诊疗病例试验室诊疗病例q符合疑似病例符合疑似病例q试验室检验试验室检验n皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：梅毒螺旋体暗视野检验阳性皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：梅毒螺旋体暗视野检验阳性(为确为确证试验证试验)或或 血清确证试验血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性阳性 无临床诊疗病例无临床诊疗病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例性病诊疗标准和报病要求第14页Gong XD NCSTD二期梅毒二期梅毒性病诊疗标准和报病要求第15页Gong XD NCSTD二期梅毒诊疗标准二期梅毒诊疗标准n确诊病例确诊病例试验室诊疗病例试验室诊疗病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：病期临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、关节、眼、内脏等眼、内脏等)q试验室检验试验室检验n皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检验阳性；或暗视野检验阳性；或nRPR/TRUST阳性，和阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性阳性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：病期临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、关节、眼、内脏等眼、内脏等)q试验室检验试验室检验nRPR/TRUST阳性，未做阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA诊疗关键点：诊疗关键点：多形皮损多形皮损性病诊疗标准和报病要求第16页Gong XD NCSTD三期梅毒诊疗标准与病例汇报三期梅毒诊疗标准与病例汇报n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q性接触史性接触史/性伴感染史性伴感染史（或）（或）q病期病期2年以上，皮肤粘膜损害：头面部及四肢结节梅毒疹、年以上，皮肤粘膜损害：头面部及四肢结节梅毒疹、皮肤、口腔、舌咽树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、皮肤、口腔、舌咽树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒q试验室检验试验室检验n血清筛查试验血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验阳性，未做确证试验n确诊病例确诊病例试验室诊疗病例试验室诊疗病例q符合疑似病例符合疑似病例q试验室检验试验室检验n血清确证试验血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性；阳性；n或脑脊液检验：或脑脊液检验：WBC、蛋白量异常，、蛋白量异常，VDRL或或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理改变。阳性；或三期梅毒组织病理改变。无临床诊疗病例无临床诊疗病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例性病诊疗标准和报病要求第17页Gong XD NCSTD三期梅毒三期梅毒性病诊疗标准和报病要求第18页Gong XD NCSTD三期梅毒病例汇报要求三期梅毒病例汇报要求无三期梅毒临床表现者不能汇报为三期梅毒无三期梅毒临床表现者不能汇报为三期梅毒仅分试验室诊疗病例与疑似病例仅分试验室诊疗病例与疑似病例无临床诊疗病例无临床诊疗病例无病原携带病例无病原携带病例无阳性检测病例无阳性检测病例复诊病例不汇报复诊病例不汇报随访病例不汇报随访病例不汇报跨年度随访血清检验阳性者不汇报跨年度随访血清检验阳性者不汇报不能将胎传梅毒汇报为三期梅毒不能将胎传梅毒汇报为三期梅毒性病诊疗标准和报病要求第19页Gong XD NCSTD隐性梅毒诊疗标准与病例汇报隐性梅毒诊疗标准与病例汇报n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q性接触史性接触史/性伴感染史性伴感染史q无任何梅毒症状与体征无任何梅毒症状与体征q试验室检验试验室检验n血清筛查试验血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验阳性，未做确证试验n无既往梅毒史者普通无既往梅毒史者普通1：8以上；以上；n有既往梅毒治疗史者，与前次有既往梅毒治疗史者，与前次RPR检测结果相比升高检测结果相比升高4倍及以倍及以上者上者n确诊病例确诊病例试验室诊疗病例试验室诊疗病例q符合疑似病例符合疑似病例q试验室检验试验室检验n血清确证试验血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性；和阳性；和n脑脊液检验脑脊液检验(WBC、蛋白量、蛋白量)无异常无异常 无临床诊疗病例无临床诊疗病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例性病诊疗标准和报病要求第20页Gong XD NCSTD隐性梅毒病例汇报要求隐性梅毒病例汇报要求有梅毒临床表现不能汇报为隐性梅毒有梅毒临床表现不能汇报为隐性梅毒仅分试验室诊疗病例与疑似病例仅分试验室诊疗病例与疑似病例无临床诊疗病例无临床诊疗病例无病原携带病例无病原携带病例无阳性检测病例无阳性检测病例复诊病例不汇报复诊病例不汇报随访病例不汇报随访病例不汇报跨年度随访血清检验阳性者不汇报跨年度随访血清检验阳性者不汇报不能将无症状胎传梅毒汇报为隐性梅毒不能将无症状胎传梅毒汇报为隐性梅毒性病诊疗标准和报病要求第21页Gong XD NCSTD以下情况不做隐性梅毒诊疗，也不以下情况不做隐性梅毒诊疗，也不作为隐性梅毒病例汇报作为隐性梅毒病例汇报n在对人群筛查中，发觉无任何症状与体征，血清筛查试验在对人群筛查中，发觉无任何症状与体征，血清筛查试验(RPR/TRUST)阴性，血清确证试验阴性，血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，不为阳性，不为隐性梅毒隐性梅毒n在对人群筛查中，发觉无任何症状与体征，血清筛查试验在对人群筛查中，发觉无任何症状与体征，血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性阳性(滴度很低在滴度很低在14及以下及以下)，血清确证试，血清确证试验验(TPPA/TPHA)阳性，经过问询病史，过去有明确梅毒诊阳性，经过问询病史，过去有明确梅毒诊疗史，经过了规范长期有效青霉素治疗，不为隐性梅毒疗史，经过了规范长期有效青霉素治疗，不为隐性梅毒n术前、孕产妇梅毒筛查阳性者，不马上作为隐性梅毒诊疗术前、孕产妇梅毒筛查阳性者，不马上作为隐性梅毒诊疗与汇报。应做深入确证，或由皮肤性病科医生会诊，或转与汇报。应做深入确证，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，深入检验后确认是否为隐性梅毒。诊到皮肤性病科，深入检验后确认是否为隐性梅毒。n血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例汇报。血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例汇报。n疾控对监测人群梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例汇疾控对监测人群梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例汇报。报。性病诊疗标准和报病要求第22页Gong XD NCSTD胎传梅毒诊疗标准与病例汇报胎传梅毒诊疗标准与病例汇报n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q生母为梅毒患者或感染者生母为梅毒患者或感染者q临床表现：临床表现：2岁以内发病早期胎传梅毒，类似于二期梅岁以内发病早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；毒表现；2岁以后发病晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒岁以后发病晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒表现。胎传隐性梅毒，无症状。表现。胎传隐性梅毒，无症状。q试验室检验试验室检验n血清筛查试验血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于生母阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍倍(2个稀释度个稀释度)。未做确证试验（婴儿血不是脐带血）（低于不排。未做确证试验（婴儿血不是脐带血）（低于不排除需观察）除需观察）n确诊病例确诊病例试验室诊疗病例试验室诊疗病例q符合疑似病例符合疑似病例q试验室检验试验室检验n皮损或胎盘检验：梅毒螺旋体暗视野检验阳性皮损或胎盘检验：梅毒螺旋体暗视野检验阳性(为确证试验为确证试验)或血清确证试验或血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性阳性（婴儿血不是脐带血）（婴儿血不是脐带血）无临床诊疗病例无临床诊疗病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例性病诊疗标准和报病要求第23页Gong XD NCSTD胎传梅毒胎传梅毒(先天梅毒先天梅毒)性病诊疗标准和报病要求第24页Gong XD NCSTD以下情况不做胎传梅毒诊疗，也不以下情况不做胎传梅毒诊疗，也不作为胎传梅毒病例汇报作为胎传梅毒病例汇报n生母患过梅毒，经过规范长期有效青霉生母患过梅毒，经过规范长期有效青霉治疗，筛查试验阳性，但滴度很低治疗，筛查试验阳性，但滴度很低(在在14及以下及以下)；所生婴儿没有任何症状与；所生婴儿没有任何症状与体征，筛查试验阳性，但滴度很低体征，筛查试验阳性，但滴度很低(在在14及以下及以下)，确证试验阳性，不做为胎，确证试验阳性，不做为胎传梅毒病病例汇报传梅毒病病例汇报 胎传梅毒不分（二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒胎传梅毒不分（二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒）进行诊）进行诊疗与汇报疗与汇报 经产道感染梅毒，出现硬下疳，作为后天取得性梅毒一经产道感染梅毒，出现硬下疳，作为后天取得性梅毒一 期梅毒诊疗与汇报期梅毒诊疗与汇报性病诊疗标准和报病要求第25页Gong XD NCSTD胎传梅毒病例汇报要求胎传梅毒病例汇报要求仅有经过胎盘传输者为胎传梅毒仅有经过胎盘传输者为胎传梅毒仅分试验室诊疗病例与疑似病例仅分试验室诊疗病例与疑似病例无临床诊疗病例无临床诊疗病例无病原携带病例无病原携带病例无阳性检测病例无阳性检测病例复诊病例不汇报复诊病例不汇报随访病例不汇报随访病例不汇报跨年度随访血清检验阳性者不汇报跨年度随访血清检验阳性者不汇报不能将无症状胎传梅毒汇报为隐性梅毒不能将无症状胎传梅毒汇报为隐性梅毒不能将有症状胎传梅毒汇报为一期、二期或三期梅毒不能将有症状胎传梅毒汇报为一期、二期或三期梅毒经产道感染梅毒，出现硬下疳，作为一经产道感染梅毒，出现硬下疳，作为一 期梅毒诊疗与汇报期梅毒诊疗与汇报性病诊疗标准和报病要求第26页Gong XD NCSTD孕妇梅毒未得到适当治疗孕妇梅毒未得到适当治疗n非青霉素治疗非青霉素治疗n在生产前在生产前1个月内治疗个月内治疗n未治疗者未治疗者性病诊疗标准和报病要求第27页Gong XD NCSTD关于胎传梅毒诊疗关于胎传梅毒诊疗n50%以上胎传梅毒出生时没有临床症状以上胎传梅毒出生时没有临床症状n过去认为在孕妇怀孕过去认为在孕妇怀孕4个月内孕妇不会将梅毒个月内孕妇不会将梅毒传染给胎儿，现在发觉，在怀孕任何时期都有传染给胎儿，现在发觉，在怀孕任何时期都有可能传染给胎儿可能传染给胎儿n在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将梅毒传染给新生儿或婴儿梅毒传染给新生儿或婴儿n胎传梅毒诊疗应依据其生母病史、临床表现、胎传梅毒诊疗应依据其生母病史、临床表现、试验室检测结果，新生儿或婴儿病史、临床表试验室检测结果，新生儿或婴儿病史、临床表现、试验室检测结果进行诊疗现、试验室检测结果进行诊疗性病诊疗标准和报病要求第28页Gong XD NCSTD关于胎传梅毒诊疗关于胎传梅毒诊疗n怀疑感染梅毒新生儿或婴儿应在出生时、生后怀疑感染梅毒新生儿或婴儿应在出生时、生后3个月、个月、6个月、个月、12个月、个月、18个月做梅毒血清学检验个月做梅毒血清学检验n检验检验RPR滴度很主要，母亲与新生儿或婴儿最好在同滴度很主要，母亲与新生儿或婴儿最好在同一个试验室进行检测，假如新生儿或婴儿滴度高于母一个试验室进行检测，假如新生儿或婴儿滴度高于母亲提醒有胎传梅毒亲提醒有胎传梅毒n假如抗体起源于母亲，普通地，婴儿在假如抗体起源于母亲，普通地，婴儿在3个月个月RPR滴滴度开始下降，在度开始下降，在6个月成为阴性。假如个月成为阴性。假如6个月后个月后RPR依依然阳性，应做深入检验然阳性，应做深入检验n假如出生后假如出生后18个月，个月，TPPA检测结果为阳性，可诊疗检测结果为阳性，可诊疗为胎传梅毒为胎传梅毒n出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有窗口期。假如怀疑婴儿感染梅毒，在出生后有窗口期。假如怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3个月个月应重复做梅毒血清检测应重复做梅毒血清检测性病诊疗标准和报病要求第29页Gong XD NCSTD关于胎传梅毒诊疗关于胎传梅毒诊疗nIgM抗体不能经过胎盘抗体不能经过胎盘n胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚期期(6-9个月个月)能合成能合成IgM抗体抗体n新生儿或婴儿检出新生儿或婴儿检出19S-IgM抗体是诊疗先天梅抗体是诊疗先天梅毒证据毒证据nIgG抗体能自母亲经过胎盘转给胎儿，从母亲抗体能自母亲经过胎盘转给胎儿，从母亲来来IgG抗体普通在抗体普通在6个月消失个月消失n新生儿本身新生儿本身IgG抗体，在出生后第抗体，在出生后第3个月开始形个月开始形成成性病诊疗标准和报病要求第30页Gong XD NCSTD关于梅毒血清检测方法关于梅毒血清检测方法n非梅毒螺旋体抗原血清试验非特异性非梅毒螺旋体抗原血清试验非特异性qRPRqTRUSTqVDRLn梅毒螺旋体抗原血清试验特异性梅毒螺旋体抗原血清试验特异性qTPHAqTPPAqTPELISAqTPWBqTP胶体金法胶体金法与与HIV确证试验不一样确证试验不一样梅毒诊疗需要结合临床表梅毒诊疗需要结合临床表现、病史进行诊疗，仅凭现、病史进行诊疗，仅凭血清检测结果是不够血清检测结果是不够性病诊疗标准和报病要求第31页Gong XD NCSTD淋病诊疗标准与病例汇报淋病诊疗标准与病例汇报n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q性接触史性接触史/流行病学史（或）流行病学史（或）q临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现它表现n确诊病例确诊病例试验室诊疗病例试验室诊疗病例q符合疑似病例符合疑似病例q试验室检验：男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰试验室检验：男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌；临床标本淋球菌培养阳性阴性双球菌；临床标本淋球菌培养阳性 无临床诊疗病例无临床诊疗病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例性病诊疗标准和报病要求第32页Gong XD NCSTD淋病临床表现淋病临床表现性病诊疗标准和报病要求第33页Gong XD NCSTD淋病病例汇报要求淋病病例汇报要求仅分仅分试验室诊疗病例与疑似病例试验室诊疗病例与疑似病例无临床诊疗病例无临床诊疗病例无病原携带病例无病原携带病例无阳性检测病例无阳性检测病例复诊病例不汇报复诊病例不汇报随访病例不汇报随访病例不汇报无症状淋病需要汇报无症状淋病需要汇报淋菌性新生儿眼结膜炎病例需要汇报淋菌性新生儿眼结膜炎病例需要汇报其它部位淋病需要汇报其它部位淋病需要汇报性病诊疗标准和报病要求第34页Gong XD NCSTD生殖道沙眼衣原体感染诊疗标准与生殖道沙眼衣原体感染诊疗标准与病例汇报病例汇报n确诊病例确诊病例试验室诊疗病例试验室诊疗病例q流行病学史流行病学史q试验室检测结果：抗原检测阳性试验室检测结果：抗原检测阳性/核酸检测阳性核酸检测阳性/细细胞培养阳性胞培养阳性q有临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎、有临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎、其它表现其它表现n病原携带者病原携带者病原携带者病原携带者q前两项同前两项同q但无症状但无症状 无临床诊疗病例无临床诊疗病例 无疑似病例无疑似病例 无阳性检测病例无阳性检测病例性病诊疗标准和报病要求第35页Gong XD NCSTD生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染性病诊疗标准和报病要求第36页Gong XD NCSTD生殖道沙眼衣原体感染病例汇报要求生殖道沙眼衣原体感染病例汇报要求仅分试验室诊疗病例与病原携带者仅分试验室诊疗病例与病原携带者无临床诊疗病例无临床诊疗病例无疑似病例无疑似病例无阳性检测病例无阳性检测病例复诊病例不汇报复诊病例不汇报随访病例不汇报随访病例不汇报无症状病例需要汇报无症状病例需要汇报无症状病例不能汇报为阳性检测病例无症状病例不能汇报为阳性检测病例性病诊疗标准和报病要求第37页Gong XD NCSTD尖锐湿疣诊疗标准与病例汇报尖锐湿疣诊疗标准与病例汇报n临床诊疗临床诊疗临床诊疗临床诊疗q流行病学史流行病学史q临床表现：临床表现：肛门生殖器部位赘生物损害肛门生殖器部位赘生物损害n确诊病例确诊病例试验室诊疗病例试验室诊疗病例q符合临床诊疗符合临床诊疗q试验室检验：试验室检验：组织病理学检验阳性组织病理学检验阳性 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例 无疑似病例无疑似病例性病诊疗标准和报病要求第38页Gong XD NCSTD尖锐湿疣病例汇报尖锐湿疣病例汇报 基于临床诊疗病例即可汇报基于临床诊疗病例即可汇报 每例尖锐湿疣病人（重复复发性）只汇报一次每例尖锐湿疣病人（重复复发性）只汇报一次 以前无尖锐湿疣诊疗病史首诊病例应汇报以前无尖锐湿疣诊疗病史首诊病例应汇报有明确依据证实为新发感染，可再汇报有明确依据证实为新发感染，可再汇报性病诊疗标准和报病要求第39页Gong XD NCSTD尖锐湿疣病例汇报要求尖锐湿疣病例汇报要求无尖锐湿疣无尖锐湿疣临床表现者不汇报临床表现者不汇报每例尖锐湿疣病人只汇报一次每例尖锐湿疣病人只汇报一次以前无尖锐湿疣诊疗病史首诊病例应汇报以前无尖锐湿疣诊疗病史首诊病例应汇报无疑似病例无疑似病例无阳性检测病例无阳性检测病例无病原携带者无病原携带者复诊病例不汇报复诊病例不汇报随访病例不汇报随访病例不汇报复发病例不汇报复发病例不汇报无临床表现，仅无临床表现，仅HPV DNA检测阳性者不汇报检测阳性者不汇报无临床表现，仅无临床表现，仅5%醋酸检测阳性者不汇报醋酸检测阳性者不汇报性病诊疗标准和报病要求第40页Gong XD NCSTD生殖器疱疹诊疗标准与病例汇报生殖器疱疹诊疗标准与病例汇报n临床诊疗临床诊疗临床诊疗病例临床诊疗病例q流行病学史流行病学史q临床表现：临床表现：原发性、复发性，肛门生殖器部位水疱、原发性、复发性，肛门生殖器部位水疱、糜烂、溃疡、结痂糜烂、溃疡、结痂n确诊病例确诊病例试验室诊疗病例试验室诊疗病例q符合临床诊疗符合临床诊疗q试验室检验：试验室检验：细胞学检验阳性，或单纯疱疹病毒抗原细胞学检验阳性，或单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或单纯疱疹病毒培养阳性检测阳性，或单纯疱疹病毒培养阳性 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例 无疑似病例无疑似病例性病诊疗标准和报病要求第41页Gong XD NCSTD生殖器疱疹病例汇报生殖器疱疹病例汇报基于临床诊疗病例即可汇报基于临床诊疗病例即可汇报每例生殖器疱疹病人只汇报一次每例生殖器疱疹病人只汇报一次以前无生殖器疱疹诊疗首诊病例应汇报以前无生殖器疱疹诊疗首诊病例应汇报有明确依据证实为新发感染，可再汇报有明确依据证实为新发感染，可再汇报性病诊疗标准和报病要求第42页Gong XD NCSTD生殖器疱疹病例汇报要求生殖器疱疹病例汇报要求无生殖器疱疹无生殖器疱疹临床表现者不汇报临床表现者不汇报每例生殖器疱疹病人只汇报一次每例生殖器疱疹病人只汇报一次以前无生殖器疱疹诊疗病史首诊病例应汇报以前无生殖器疱疹诊疗病史首诊病例应汇报无疑似病例无疑似病例无阳性检测病例无阳性检测病例无病原携带者无病原携带者复诊病例不汇报复诊病例不汇报随访病例不汇报随访病例不汇报复发病例不汇报复发病例不汇报无临床表现，仅无临床表现，仅HSV血清检测阳性者不汇报血清检测阳性者不汇报性病诊疗标准和报病要求第43页Gong XD NCSTD复复 习习n梅毒诊疗病例分类是梅毒诊疗病例分类是1.临床诊疗病例临床诊疗病例 确诊病例确诊病例2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.病原携带者病原携带者 确诊病例确诊病例性病诊疗标准和报病要求第44页Gong XD NCSTD复复 习习n淋病诊疗病例分类是淋病诊疗病例分类是1.临床诊疗病例临床诊疗病例 确诊病例确诊病例2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.病原携带者病原携带者 确诊病例确诊病例性病诊疗标准和报病要求第45页Gong XD NCSTD复复 习习n生殖道沙眼衣原体感染诊疗病例分类生殖道沙眼衣原体感染诊疗病例分类1.临床诊疗病例临床诊疗病例 确诊病例确诊病例2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.病原携带者病原携带者 确诊病例确诊病例性病诊疗标准和报病要求第46页Gong XD NCSTD复复 习习n尖锐湿疣诊疗病例分类是尖锐湿疣诊疗病例分类是1.临床诊疗病例临床诊疗病例 确诊病例确诊病例2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.病原携带者病原携带者 确诊病例确诊病例性病诊疗标准和报病要求第47页Gong XD NCSTD复复 习习n生殖器疱疹诊疗病例分类是生殖器疱疹诊疗病例分类是1.临床诊疗病例临床诊疗病例 确诊病例确诊病例2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.病原携带者病原携带者 确诊病例确诊病例性病诊疗标准和报病要求第48页Gong XD NCSTD复复 习习n梅毒疑似诊疗病例需符合以下条件梅毒疑似诊疗病例需符合以下条件1.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现2.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 非梅毒螺旋体血清学试非梅毒螺旋体血清学试验验3.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 非梅毒螺旋体血清学试非梅毒螺旋体血清学试验验 暗视野显微镜检验暗视野显微镜检验性病诊疗标准和报病要求第49页Gong XD NCSTD复复 习习n淋病疑似诊疗病例需符合以下条件淋病疑似诊疗病例需符合以下条件1.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现2.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 分泌物显微镜检验分泌物显微镜检验3.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 淋球菌抗原检测淋球菌抗原检测性病诊疗标准和报病要求第50页Gong XD NCSTD复复 习习n正误题正误题1.没有临床表现而沙眼衣原体抗原检测阳性为生没有临床表现而沙眼衣原体抗原检测阳性为生殖道沙眼衣原体感染疑似病例殖道沙眼衣原体感染疑似病例性病诊疗标准和报病要求第51页Gong XD NCSTD复复 习习n正误题正误题1.符合病史和生殖器疱疹临床表现，但未做试验符合病史和生殖器疱疹临床表现，但未做试验室检验为生殖器疱疹疑似病例室检验为生殖器疱疹疑似病例性病诊疗标准和报病要求第52页Gong XD NCSTD复复 习习n正误题正误题1.符合病史和二期梅毒临床表现，但未做试验室符合病史和二期梅毒临床表现，但未做试验室检验为二期梅毒疑似病例检验为二期梅毒疑似病例性病诊疗标准和报病要求第53页Gong XD NCSTD二、性病报病要求二、性病报病要求性病诊疗标准和报病要求第54页Gong XD NCSTD什么是性病病例汇报？什么是性病病例汇报？指提供性病诊疗指提供性病诊疗/检验检验/检测服务机构检测服务机构或工作人员在日常工作中，每诊疗一例或工作人员在日常工作中，每诊疗一例要求需要汇报要求需要汇报新发或初发性病病例新发或初发性病病例，在，在要求时限内向指定疾控机构汇报病例过要求时限内向指定疾控机构汇报病例过程。疾控机构定时对汇报病例进行审核程。疾控机构定时对汇报病例进行审核与反馈，出现异常及时应对。与反馈，出现异常及时应对。性病诊疗标准和报病要求第55页Gong XD NCSTD性病病例汇报主要目标性病病例汇报主要目标n长久追踪性病发病趋势（大工程，很准长久追踪性病发病趋势（大工程，很准确极难）确极难）n描述与分析性病发病描述与分析性病发病“三间三间”分布，寻分布，寻求病因及重点领域求病因及重点领域n评定发病水平，预计性病疾病负担评定发病水平，预计性病疾病负担n资源分配资源分配n评定效果评定效果性病诊疗标准和报病要求第56页Gong XD NCSTD性病病例汇报起源性病病例汇报起源n医疗卫生机构：就诊汇报医疗卫生机构：就诊汇报q皮肤性病防治机构皮肤性病防治机构q综合医院皮肤性病科综合医院皮肤性病科q综合医院妇产科综合医院妇产科/泌尿科泌尿科q妇幼保健机构妇幼保健机构q专科医院专科医院q民营机构民营机构q私人诊所私人诊所是新诊疗汇报吗？是新诊疗汇报吗？公立医疗机构与公立医疗机构与 民营、私立诊所就民营、私立诊所就 诊病例是否不一样诊病例是否不一样病人求医病人求医性病诊疗标准和报病要求第57页Gong XD NCSTD病例汇报包含病例汇报包含5个方面要素个方面要素n汇报病种汇报病种n疾病诊疗疾病诊疗n统计与填写：统计与填写：门诊日志、汇报卡、登记簿门诊日志、汇报卡、登记簿n汇报程序与汇报方式汇报程序与汇报方式n汇报及反馈时限汇报及反馈时限性病诊疗标准和报病要求第58页Gong XD NCSTD监测点性病汇报病种要求监测点性病汇报病种要求n淋病淋病n梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性n生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染n尖锐湿疣尖锐湿疣n生殖器疱疹生殖器疱疹性病诊疗标准和报病要求第59页Gong XD NCSTD性病病例汇报使用汇报卡性病病例汇报使用汇报卡n中华人民共和国传染病汇报卡中华人民共和国传染病汇报卡n性病汇报卡不再使用性病汇报卡不再使用性病诊疗标准和报病要求第60页Gong XD NCSTD淋病淋病梅毒：梅毒：期期 期期 期期 胎传胎传 隐性隐性姓名可填写代姓名可填写代号，身份不填号，身份不填写写可不可不填写填写性病诊疗标准和报病要求第61页Gong XD NCSTD性病诊疗标准和报病要求第62页Gong XD NCSTD谁来填写传染病汇报卡？谁来填写传染病汇报卡？n对对5种性病首次做出诊疗医生种性病首次做出诊疗医生 (称为：首诊医生称为：首诊医生)填写汇报卡填写汇报卡n或其它执行职务人员填写汇报卡或其它执行职务人员填写汇报卡首诊医生负责制首诊医生负责制性病诊疗标准和报病要求第63页Gong XD NCSTD对提供性病服务医疗机构对提供性病服务医疗机构统计要求统计要求n门诊日志门诊日志n门诊病历门诊病历n传染病汇报卡传染病汇报卡n传染病疫情登记簿传染病疫情登记簿n性病化验统计性病化验统计性病诊疗标准和报病要求第64页Gong XD NCSTD门诊日志门诊日志/传染病汇报登记本内容传染病汇报登记本内容n就诊时间就诊时间n姓名姓名n性别性别n年纪年纪n职业职业n现住址现住址n就诊类型就诊类型(初诊初诊/本院初诊本院初诊/复诊复诊)n临床诊疗依据临床诊疗依据n检测结果检测结果(检测编号检测编号)n诊疗诊疗n诊疗日期诊疗日期n医生签字医生签字性病诊疗标准和报病要求第65页Gong XD NCSTD性病化验统计性病化验统计n就诊时间就诊时间n检测编号检测编号n样本起源样本起源(科室科室)n姓名姓名n性别性别n年纪年纪n职业职业n现住址现住址n临床诊疗临床诊疗n检测结果检测结果n检测师签字检测师签字性病诊疗标准和报病要求第66页Gong XD NCSTD性病诊疗标准和报病要求第67页Gong XD NCSTD汇报卡填写要求汇报卡填写要求(1)(1)1.对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹病例，填写传染病汇报和生殖器疱疹病例，填写传染病汇报卡时，应在卡时，应在“其它法定管理以及重点其它法定管理以及重点监测传染病监测传染病”栏目栏目(印上去印上去)选择选择性病诊疗标准和报病要求第68页Gong XD NCSTD中中华华人民共和国人民共和国传传染病染病汇报汇报卡卡卡片编号：报卡类别：1、首次汇报2、订正汇报n患者姓名患者姓名*：（患儿家长姓名：（患儿家长姓名：）n身份证号：身份证号：性别性别*：男男 女女 n出生日期出生日期*：年年 月月 日（如出日（如出生日期不详，实足年纪：生日期不详，实足年纪：年纪单位：年纪单位：岁岁 月月 天）天）n工作单位：工作单位：联联络电话：络电话：n病人属于病人属于*：本县区本县区 本市其它县区本市其它县区 本省其它地市本省其它地市 外省外省 港澳台港澳台 外籍外籍n现住址（详填）现住址（详填）*：省省 市市 县（区）县（区）乡（镇、街道）乡（镇、街道）村村 （门牌号）（门牌号）n患者职业患者职业*：n 幼托儿童、幼托儿童、散居儿童、散居儿童、学生（大中小学生（大中小学）、学）、教师、教师、保育员及保姆、保育员及保姆、餐饮食餐饮食品业、品业、商业服务、商业服务、医务人员、医务人员、n 工人、工人、民工、民工、农民、农民、牧民、牧民、渔（船）渔（船）民、民、干部职员、干部职员、离退人员、离退人员、家务及待家务及待业、业、其它（其它（）、）、不详不详n病例分类病例分类*：(1)疑似病例、疑似病例、临床诊疗临床诊疗病例、病例、试验室确诊病例、试验室确诊病例、病原携带者病原携带者n (2)急性、急性、慢性（乙型肝炎、血慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）吸虫病填写）n发病日期发病日期*：年年 月月 日（病原日（病原携带者填初检日期或就诊时间）携带者填初检日期或就诊时间）n诊疗日期诊疗日期*：年年 月月 日日n死亡日期死亡日期：年年 月月 日日甲类传染病*：鼠疫、霍乱n乙类传染病乙类传染病*：n 传染性非经典肺炎、传染性非经典肺炎、艾滋病、艾滋病、病毒病毒性肝炎（性肝炎（甲型、甲型、乙型、乙型、丙型、丙型、戍戍型、型、未分型）、未分型）、n 脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染高致病性禽流感、麻疹、麻疹、流行性出血热、流行性出血热、狂犬病、狂犬病、流行性乙型脑炎、流行性乙型脑炎、登革热、登革热、n炭疽（炭疽（肺炭疽、肺炭疽、皮肤炭疽、皮肤炭疽、未分型）未分型）、痢疾（、痢疾（细菌性、细菌性、阿米巴性）、肺阿米巴性）、肺结核（结核（涂阳、涂阳、仅培阳、仅培阳、n 菌阴、菌阴、未痰检）、伤寒（未痰检）、伤寒（伤寒、伤寒、副伤寒）、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑脊髓膜炎、百百日咳、日咳、白喉、白喉、新生儿破伤风、新生儿破伤风、n 猩红热、猩红热、布鲁氏菌病、布鲁氏菌病、淋病、梅毒淋病、梅毒（期、期、期、期、期、期、胎传、胎传、隐性）、隐性）、钩端螺旋体病、钩端螺旋体病、血吸虫病、血吸虫病、疟疾（疟疾（间日疟、间日疟、恶性疟、恶性疟、未分型）未分型）n丙类传染病丙类传染病*：n 流行性感冒、流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎、风疹、风疹、急性出血性结膜炎、急性出血性结膜炎、麻风病、麻风病、流行流行性和地方性斑疹伤寒、性和地方性斑疹伤寒、黑热病、黑热病、n 包虫病、包虫病、丝虫病，丝虫病，除霍乱、除霍乱、细菌细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病。染性腹泻病。n其它法定管理以及重点监测传染病：其它法定管理以及重点监测传染病：n 生殖道沙眼衣原体感染、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、尖锐湿疣、生殖器疱疹生殖器疱疹n订正病名：订正病名：退卡原因：退卡原因：n汇报单位：汇报单位：联络电话：联络电话：n汇报医生：汇报医生：填卡日期填卡日期*：年年 月月 日日备注：其它法定管理以及重点监测传染病：其它法定管理以及重点监测传染病：生殖道沙眼衣原体感染、生殖