更换引流袋护理操作流程.doc

深圳市第二人民医院更换引流袋/瓶操作第*章 外科 更换引流袋/瓶操作第*节 脊柱外科 更换引流袋/瓶操作一、 更换引流袋/瓶操作【目的】1、 保持引流管通畅通,维持有效引流.2、 观察引流液的性状及量，为医生诊断提供依据。3、 防止逆行感染。【适应症】1、 各种有引流管的患者【操作流程图】【注意事项】1、 严格执行无菌操作原则，防止感染.2、 动作轻柔，勿用力牵拉引流管.3、 保持引流管长度适中，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。4、 及时观察引流管是否通畅，引流液颜色、性状、量。更换引流袋/瓶操作指引操作流程 要点说明评估：1. 患者的年龄、病情、治疗、意识和合作能力2. 留置引流的目的、时间及引流的位置和种类3. 引流液的量、颜色、性状及流速4. 术部敷料有无渗血、渗液5. 患者/家属对引流管知识的知晓度观察与记录：1. 引流液的颜色、性质及量，切口或引流口周围皮肤的情况等。2. 患者的生命体征，自诉，有无因引流液的较多而引起的低钾、低钠、脱水、水电解质紊乱的表现等。观察引流液时应观察刚流出的液体，因部分引流液（如胆汁）会因流出体外时间较长会而发生颜色、性质的变化1. 分离时注意用力的方向，放置拔出引流管2. 分离接口前要夹紧引流管，以防引流漏出3. 由内向外消毒4. 固定时注意留有足够的长度，方便患者翻身活动5. 严格执行无菌操作。按引流袋/瓶性质及引流的目的的不同定期更换1. 操作者做好自我防护2. 要使用无齿血管钳夹住引流管，以防引流液漏出及因多次更换时1. 意识模糊、烦躁不安和不合作者必要时使用约束带2. 按引流目的设置引流袋/瓶放置高度，必要时建立负压3. 引流液异常或敷料有血、渗液时应及时告知医生处理。准备：1. 操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套2. 环境：符合无菌操作，保护隐私及保暖3. 用物：引流袋/瓶、消毒用品、无齿血管钳、必要时备换药物品等。4. 患者：取舒适体位，保护隐私。实施：1. 暴露引流管及引流袋/瓶连接处2. 引流管下铺治疗巾，置弯盘3. 用血管钳夹住引流管近端4. 分离引流管与引流袋或瓶接头5. 由内向外消毒引流管管口及外周6. 将新的引流袋/瓶与引流管连接7. 松开血管钳，观察引流情况，确认引流通畅8. 固定引流袋/瓶9. 撤治辽巾、弯盘，整理床单位，调整至利于引流的体位准备：5. 操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套6. 环境：符合无菌操作，保护隐私及保暖7. 用物：引流袋/瓶、消毒用品、无齿血管钳、必要时备换药物品等。8. 患者：取舒适体位，保护隐私。告知：1. 引流目的，更换引流袋/瓶的目的，必要的护理配合及自我观察的技巧、事项2. 维持有效引流的意义及方法。核对：1. 医嘱、患者姓名、床号2. 引流种类、引流管留置时间