手术科室质量与安全管理指标统计表.doc

临床手术科室质量与安全管理指标统计分析表
(_____月份）
科室____________科主任（签名）______________填表日期______年____月____日
序号
指 标 内 容
与同期比
变化趋势
1
重点疾病
病种名称
总例数
死亡例数
2周与1月内 再住院例数
平 均 住院日
平均住 院费用
(1)

(2）

（3)

（4）

(5）

2
重点手术
病种名称
总例数
死亡例数
术后(15天内）非预期再手术
平 均 住院日
平均住 院费用

(1）

（2）

(3）

（4）

（5）

3
合理用药
监测指标
（1）接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验标本送检率
％

（2）接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率
%

(3）接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率
％

(4)特殊使用级抗菌药物会诊审批例、未会诊审批例

(5）I类切口预防使用抗菌药物使用率%

（6）药费收入占医疗总收入比例%

4
手术并发症与患者安全监测指标
(1）择期手术后并发症发生率％（肺栓塞例、深静脉血栓例、败血症例、出血或血肿例、伤口裂开例、猝死例、呼吸衰竭例、骨折例、生理/代谢紊乱例、肺部感染例、人工气道意外脱出例）

(2）产伤发生例

(3）因用药错误导致患者死亡发生例

（4)输血/输液反应发生例

(5）手术过程中异物遗留发生例

(6）医源性气胸发生率例

（7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率例

(8）非计划再手术例数例

5
医院感染
控制质量
监测指标
(1)呼吸机相关肺炎发病率‰

(2）留置导尿管相关泌尿系感染发病率‰

（3）血管导管相关血流感染率‰

(4）手术部位感染发病率%（手术后感染例）

6
急危重症病人管理指标
急危重症病人人次，抢救人次,抢救成功率％

7
出院情况
统计
出院患者人次，手术人次。平均住院日天，平均住院费用元

8
再入院情况
15日内再入院人，30日内再入院人

9
科室分析
指标变化
趋势意见

10
持续改进
情况

备 注：以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报医务科一份）.部分指标解读和计算公式参见《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》第七章 日常统计学评价.