神经内科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准.doc

神经内科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准
ICD-10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
G62。901
060
急性感染性多发性神经炎
1、发病前数日、数周可有受凉、上呼吸道、消化道感染史.
2、肢体呈急性、对称性、进行性下运动神经元性瘫，常自下肢开始。
3、可同时侵及颅神经，如面、舌咽、迷走神经。
4、可因肋间肌、膈肌受侵而呼吸无力，甚至骤停。
5、早期可有肢体麻木、酸痛等感觉障碍，可有套式感觉减退。
6、脑脊液常有“蛋白~细胞分离”和免疫功能异常。
7、大便空肠弯曲菌培养阳性。
8、肌电图检查可见运动神经元性损害征象，运动传导速度变慢。
1、一般检查常规.
2、血M蛋白.
3、脑脊液检查：压力、常规、生化。
4、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM检测。
5、肌电图。
1、一般治疗:
(1）卧床休息。
（2）鼻饲、气管切开。
（3）对症、预防感染。
2、药物治疗：
(1）激素.
(2)B族维生素.
（3）细胞活化药。
3、血浆交换疗法.
4、大量丙种球蛋白。
5、中药治疗。
21～28
1、呼吸和吞咽困难症状消失。
2、肢体功能恢复较好，可留有轻度神经损害.
3、生活能自理.
1、肢体、呼吸、吞咽功能改善。
2、留有其他神经功能的损害。
ICD-10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
G62。902
060
多发性末梢神经炎
1、可有感染、中毒、营养代谢障碍、躯体慢性疾病、内分泌疾病、结缔组织疾病、癌症等病史.
2、发病可急可缓，多表现为肢体末端对称性套式感觉障碍，下运动神经元瘫.
3、腱反射多减弱，少数可亢进。
4、可有原发病的症状、体征和实验室检查所见.
5、肌电图检查可见下运动神经元性损害征及运动感觉传导速度慢。
1、一般检查常规。
2、脑脊液常规、生化.
3、肌电图检查。
4、周围神经活检。
1、病因治疗:病因明确者应及时病因治疗。如因药物、化学药品、中毒等。
2、药物治疗：
（1）大量B族维生素。
（2)神经营养药.
（3)改善微循环。
3、理疗:急性期可紫外线局部照射，石蜡疗法.
4、针灸、体育疗法.
14～28
1、肢体肌力、感觉功能基本恢复.
2、植物神经障碍消失或明显减轻。
症状改善,遗有不同程度的运动、感觉和自主神经障碍.
G57.101
060
股
外侧皮神经炎
1、一侧或双侧大腿前外侧皮肤有蚁走感，麻木或疼痛，站立或步行过久可加重.
2、局部皮肤感觉减退或过敏，无肌萎缩或运动功能障碍。
1、一般检查常规。
2、病因检查。
1、病因治疗。
2、药物治疗:止痛、维生素B族、神经营养药.
3、封闭治疗：通常封闭髂前上嵴内侧的痛处。
17
症状消失，感觉恢复。
症状好转，可遗有感觉减退。
ICD—10
病名
诊 断 标 准
检 查
要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
M54.123
113
麻
痹
性
臂
丛
神
经
炎
1、病前可有受凉、感冒、手术、疫苗接种史。
2、突发的肩胛、上肢剧痛。
3、渐进的肩胛肌无力、萎缩，但远端无损害或损害较轻。
4、肩、上臂外侧、前臂桡侧感觉减退.
5、肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱或消失.
6、脑脊液蛋白轻度增高。
1、一般检查常规。
2、脑脊液常规、生化。
1、药物治疗:同周围神经炎的一般原则治疗。
2、封闭治疗。
3、脉冲电流臂丛神经干刺激疗法。
4、针灸、体疗。
9～10
1、疼痛消失、肌力基本恢复。
2、可留有肌萎缩。
1、疼痛消失或减轻.
2、肌力改善。
3、遗有不同程度的肌萎缩。
G04。906
061
脊
神
经
根
炎
1、多有受潮、感染、外伤等病史。
2、神经根性疼痛、麻木感，常有放散痛。
3、可有肌力减退,肌肉萎缩，感觉减退或过敏,腱反射减弱或消失.
4、可有致病原因的相关病史、症状、体征和实验室所见。
5、可有肌电图和神经传导速度的改变.
1、一般检查常规。
2、脊柱X线平片。
3、必要时MR检查。
1、病因治疗：如控制感染等。
2、药物治疗:
（1)神经营养药.
（2）细胞活化药。
（3）改善微循环药。
（4)激素治疗。
3、腰骶蛛网膜下腔或硬脊膜外腔药物注射.
4、针灸、理疗、按摩。
14~21
1、疼痛消失，感觉障碍、肌力基本恢复。
2、留有肌萎缩、反射减弱。
1、疼痛减轻,肌力改善。
2、仍有运动、感觉、反射障碍。
ICD-10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
M54.381
113
坐
骨
神
经
痛
1、坐骨神经分布区的放射性痛、咳嗽、喷嚏等常使疼痛加重。
2、沿坐骨神经分布区有压痛点。
3、坐骨神经牵扯征常阳性。
4、坐骨神经支配区内有不同程度的运动、感觉、反射和自主神经障碍，如踇趾背屈力弱，小腿外侧感觉减退，跟腱反射消失等。
5、可有相应病史、体征、实验室检查所见。
1、一般检查常规。
2、血沉.
3、脑脊液常规、生化。
4、X线平片。
5、必要时MR.
1、病因治疗。
2、卧硬板床3～4周。
3、药物治疗。
4、针灸、理疗。
5、骶管内硬脊膜外封闭。
9～14
1、症状消失.
2、可遗有轻微神经体征。
1、疼痛减轻.
2、体征改善.
G51.802
060
面
神
经
炎
1、病前常有受凉、受潮、咽炎史。
2、少数有耳后、耳内疼痛、面部不适等前驱症状。
3、急性或亚急性发病,出现一侧或双侧周围性面瘫，可伴有舌前2/3味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏、耳部泡疹等。
4、可除外其他原因所致周围性面瘫。
1、一般检查常规。
2、血沉.
1、急性期（2周内）:
(1）激素治疗。
（2)B族维生素等。
（3)短波透热、红外线照射、离子透入等。
（4)抗病毒。
2、恢复期：
（1）B族维生素。
(2）红外线照射。
（3）针灸、按摩.
3、后遗症期（2年后)：
可手术治疗：
（1）面～副神经吻合术。
（2）面~膈神经吻合术。
(3）行神经移植术。
10～14
1、眼睑闭合良好。
2、其他面肌功能基本恢复。
1、症状改善.
2、可留有面肌功能障碍。
ICD-10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
G50。002
060
三叉神经痛
1、三叉神经分布区的发作性剧痛，多为单侧，发作和消失均较突然,中老年人多见。
2、面、鼻、口腔前面可有“板击点”此点可诱发疼痛发生。
3、发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪等。
4、试验治疗“板击点”、三叉神经干、半月节阻滞可阻止发作。
1、一般检查常规。
2、颅底、内听道X线平片。
3、脑脊液常规、生化。
4、颅脑CT。
1、药物治疗。
2、封闭疗法：
(1）周围支封闭。
（2）三叉神经半月节封闭。
（3)三叉神经半月节射频电凝疗法。
3、手术治疗：
（1）周围支切断术。
(2）三叉神经感觉根部分切断术。
（3）三叉神经显微血管减压术。
14～21
疼痛发作消失.
发作次数减少，疼痛减轻.
G52.102
060
舌咽神经痛
1、一侧舌咽部的发作性短暂性剧痛，常因舌咽动作诱发。
2、咽部、外耳道可有“板击点”。
3、发作时可伴有心动过缓、心脏停跳、晕厥、抽搐等。
4、无鼻咽部、神经系统损害征.
1、一般检查常规。
2、头颅 CT。
1、药物治疗。
2、封闭疗法：通常行咽后壁、扁桃体隐窝等板击点封闭。
3、手术治疗：可行病侧舌咽神经根切断。
4、对症治疗。
7～14
疼痛发作消失。
发作次数减少，疼痛减轻.
ICD-10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
G50。001
060
眶上神经痛
1、多在受凉、感冒后出现一侧或双侧眶上缘及其前额部的剌痛或麻痛.
2、病侧眶上切迹处压痛。
3、病侧眶上神经分布区感觉减退或过敏。
一般检查常规。
1、药物治疗。
2、电、磁疗法：如间动电疗法、旋磁疗法。
3、封闭疗法.
7
疼痛消失，感觉障碍恢复.
疼痛减轻，遗有不同程度的感觉障碍。
G58。802
060
枕大神经痛
1、病前常有受凉、感染或“落枕”史。
2、急性亚急性发作，表现为一侧或双侧枕颈部疼痛、钻痛、跳痛。
3、枕大神经支配区感觉过敏、减退、枕大神经出颅处压痛,并向同侧头顶部放散。
4、少数有颈椎病、颈胸神经根炎症状.
一般检查常规。
1、同眶上神经痛治疗。
2、枕大神经松解术。
5～7
疼痛消失，感觉障碍恢复.
疼痛减轻
有轻微感觉障碍。
G95.001
060
脊
髓空洞症
1、发症隐袭，缓慢进展,中青年多见。
2、脊髓受损节段呈现一侧或双侧的浅感觉分离现象。
3、可有霍纳氏征、夏科关节、皮肤营养性溃疡等。
4、常有脊柱等处畸形。
5、MR可明确诊断。
1、一般检查常规。
2、MR。
1、放射治疗。
2、中药治疗。
3、手术治疗：
(1）脊髓空洞引流术.
（2）合并枕大孔畸形时行颅后凹减压松解术。
14～21
1、自觉症状改善.
2、体征无变化.
自觉症状一定改善。
ICD—10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
G04。903
061
急性脊髓炎
1、病前可有上呼吸道、消化道、出疹性疾病、中毒、疫苗接种史。
2、急性或亚急性发病，多见青壮年.
3、呈对称性截瘫，以胸髓损害截瘫多见。急性期出现脊髓休克为软瘫，数周后转为痉挛性硬瘫。
4、脊髓横贯性感觉障碍，膀胱等括约肌功能障碍。
5、脑脊液白细胞数及蛋白多有异常.
6、MR检查有助诊断。
1、一般检查常规.
2、血沉.
3、脑脊液常规、生化。
4、脑脊液免疫球蛋白测定.
5、胸部X线平片。
6、病变部脊椎X线平片。
7、MR.
1、病因治疗.
2、对症治疗：
(1)药物治疗。
（2）中药治疗。（3）针灸治疗。(4)理疗、体
疗。
（5）有上行性麻痹、呼吸障碍者，可考虑气管切开或人工呼吸机。
21～28
1、肢体肌力、感觉、尿便障碍基本恢复。
2、生活能自理.
1、肢体肌力、感觉、尿便障碍改善。
2、并发症基本控制.
G03。902
061
脊
髓
蛛
网
膜
炎
1、有感染、脊髓外伤、椎管内注射药物、原发疾病等病史。
2、症状多较弥散，常有广泛而散在的多发性.
3、病程中常有复发和缓解。
4、脑脊液白细胞数、蛋白可轻度增多。
5、除外其他脊髓病变.
1、一般检查常规。
2、脑脊液动力学检查、常规、生化。
3、MR。
1、非手术治疗：
（1）病因治疗：抗结核或抗感染等。
(2）一般治疗:B族维生素、血管扩张剂等。
（3）激素治疗。
（4）中药治疗.
2、必要时可手术松解粘连。
21～28
1、肢体肌力、感觉、尿便障碍基本恢复。
2、生活能自理。
肢体肌力、感觉、尿便障碍改善。
ICD—10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
G12。210
060
运动神经元病
1、青中年男性多见。
2、慢性发病,进展缓慢.
3、可有双下肢或四肢的对称性下运动神经元瘫症状，进行性球麻痹。
4、可有两上肢呈下运动神经元瘫、两下肢呈上运动神经元瘫，并伴有假性球麻痹.
5、肌电图可见自发电位，如纤颤电位、束颤电位等。
6、MR可协助诊断。
1、一般检查常规.
2、脑脊液常规、生化.
3、肌电图.
4、病变肌肉病理。
1、综合治疗：如多种维生素、激素、促甲状腺素释放激素等。
2、胰岛素低血糖疗法。
3、中药。
21～28
无治愈.
自觉症状改善，体征可无变化

脊
髓
肿
瘤
1、发病缓慢，少数急性肢瘫发病.
2、可有或无根痛.病变以下可出现脊髓不全或完全性半横贯（Brown—Sequard综合征)或横贯性损害的症状、体征。
3、髓内肿瘤早期出现尿便障碍.
4、腰穿多有蛛网膜下腔梗阻现象，脑脊液检查常有细胞、蛋白分离现象。
5、X线平片可有椎弓根间距宽、椎间孔扩大或骨破坏.
1、一般检查常
规。
2、腰穿测压、压颈、压腹试验。
3、脑脊液常规、生化。
4、X线平片.
5、MR。
1、手术切除肿
瘤。
2、脊髓血管畸形可微导管介入栓塞治疗。
28～35
1、症状
好转。
2、肢瘫恢复或明显恢复。
3、肿瘤切除。
1、症状、
好转。
2、肢瘫有恢复.
ICD-10
病名
诊 断 标 准
检 查
要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
G95。102
060
脊髓出血
1、突发性腰、背痛，沿神经根放散,随即出现横贯性脊髓损害症状。
2、发病前常有用力、剧烈咳嗽等诱因.
3、多见血管畸形、肿瘤或出血性疾病。
4、腰穿蛛网膜下腔有梗阻，脑脊液呈血性。
5、MR可有助诊断。
1、一般检查常规。
2、腰穿压颈、压腹试验、脑脊液常规.
3、MR。
1、绝对卧床。
2、止血、脱水、细胞活化药等治疗。
3、保持呼吸道通畅,必要时气管切开或人工呼吸机。
4、出血多者可手术清除血肿。
5、蛛网膜下腔冲洗.
6、病因治疗。
14~28
1、肢体肌力、感觉、尿便障碍基本恢复。
2、生活能自理.
1、肢体肌力、感觉、尿便障碍有一定恢复。
2、留有一定脊髓损害症状。
3、生活部分自理.
G95.102
060
脊髓蛛网膜下腔出血
1、发病突然，早期出现腰背痛、脑脊膜刺激征。
2、发病前多有用力、咳嗽等诱因。
3、脑脊液为血性，可查到巨噬细胞.
4、MR有助诊断。
1、一般检查常规。
2、脑脊液常规、生化。
3、MR。
1、绝对卧床。
2、止血、脱水、细胞活化药等治疗。
3、蛛网膜下腔冲洗。
4、病因治疗。
5、对症治疗。
7～21
1、疼痛、脑脊膜刺激征消失。
2、脑脊液正常。
1、疼痛、脑脊膜刺激征好转.
2、可留有脊髓功能损害征。
G95。105
060
脊髓前动脉闭塞
1、发病突然、剧烈根痛、肢体瘫痪。
2、休克期后，病变区呈周围神经瘫，病变区下呈中枢性瘫.
3、早期尿便障碍，出现深～浅感觉分离现象。
4、脑脊液清亮，可有蛋白增高，红、白细胞增多.
5、常见于动脉硬化、血管畸形、脊髓外伤等，并有相应的病史症状、体征和试验室检查所见。
1、一般检查常规。
2、脑脊液常规、生化。
1、解痉、扩血管治疗。
2、静脉抗凝、溶栓治疗。
3、早期微导管介入溶栓治疗。
4、抗血小板聚集药,B族维生素,细胞活化药等治疗。
5、病因治疗.
9～21
1、肢体肌力、感觉、尿便障碍基本恢复。
2、并发症消失。
3、生活能自理。
1、肢体肌力、感觉、尿便障碍改善。
2、并发症基本控制.
ICD—10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
G45。901
060
短暂性脑缺血
1、常见一过性眩晕、语言不清、肢体麻木和局灶性神经症状。
2、中老年多见，常有动脉硬化、高粘度血症、高血脂、心功能不全、高血压、糖尿病、颈椎病等病史。
3、可反复发作、间歇期可完全正常。
1、一般检查常规。
2、必要时全脑血管造成影。
1、扩血管，解除血管痉挛。
2、抗凝治疗。
3、中药治疗。
9～14
1、症状、体征消失.
2、短期不再发作。

I66。904
084
脑血栓形成
1、常在静态下发病。
2、依梗塞部位不同，可出现相应脑局灶体征。
3、发病可急可缓,常在病后数小时至2~3天内达高峰。
4、多有动脉硬化、高血脂等病史,中老年多见。
5、MRA多见明确诊断。
1、一般检查常规.
2、血脂。
3、颅脑MRA。
1、急性期应尽快改善缺血区供血、供氧,降低脑代谢，减少细胞死亡,促进神经功能恢复为治疗原则：
（1）降颅压、缓解脑水肿。
(2）适当扩充血容量、稀释血液.
（3）静脉溶栓。
（4）适当用抗凝药、扩血管药、细胞活化药等.
（5）早期微导管介入溶栓和外科手术治疗。
2、康复期主要是功能练习.
14～21
1、神清、肢体、语言功能恢复。
2、可留有轻度神经功能损害.
3、生活能自理.
1、神清.
2、肢体、语言功能有改善。
ICD—10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
I66。903
084
脑栓塞
1、发病突然，几分钟达高峰.
2、以偏瘫、失语、癫痫发作最常见，可伴有皮肤、粘膜、内脏栓塞.
3、多见于有风心病、心房纤颤史的中、青年人，也可见亚急性细菌性心内膜炎、心肌梗死等患者，偶有气体、脂肪栓塞者。
4、脑脊液外观多正常。
5、颅脑CT可协助诊断。
1、一般检查常规。
2、脑血管造影。
3、颅脑CT。
4、脑电图.
1、一般治疗，主要改善脑循环，防治脑水肿，减少脑栓塞范围.
2、抗凝。
3、抗血小板聚集。
4、气栓可高压氧治疗。
5、脂肪栓塞可用去氧胆酸和酒精葡萄糖液治疗。
6、外科手术.
7、原发病治疗。
8、细菌栓子应选用有效抗生素治疗。
14～21
同脑血栓形成。
同脑血栓形成.
I66.902
084
脑底动脉环闭塞症
1、多见中、青年和少年。
2、常表现为闭塞性或出血性脑血管病症状。
3、脑血管造影显示颈内动脉远端及大脑前、中动脉起始端严重狭窄或闭塞,脑底部有烟雾状血管网。
4、脑血管造影可诊断。
1、一般检查常规。
2、脑血管造影。
3、脑脊液常规。
4、颅脑CT。
1、出血者降颅压，止血等治疗。
2、缺血者扩血管治疗。
3、急性期后可手术治疗。
14～21
无治愈。
1、症状好转。
2、可留有不同程度后遗症.
ICD-10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
I60。901
084
蛛网膜下腔出血
1、多在活动、激动发病.
2、常迅速出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍。
3、脑膜刺激征阳性。
4、脑脊液血性.
5、常有原发病的病史、体征。
6、MRA可协助诊断.
1、一般检查常规。
2、凝血酶原时间。
3、脑脊液常规、生化。
4、MRA。
5、全脑血管造影。
1、绝对卧床。
2、止痛、镇静、止血、脱水、细胞活化药等治疗.
3、蛛网膜下腔冲洗。
4、病因治疗.
(1）血管畸形出血首选微导管介入栓塞.
(2）动脉瘤出血可微导管介入栓塞。
（3）开颅手术切除畸形血管或夹闭动脉瘤。
28~42
1、完全清醒，症状基本消失。
2、脑脊液基本正常。
3、可恢复工作。
1、意识清楚。
2、症状好转.
3、可留有原发病体征。
I61.902
085
脑出血
1、有高血压病，动脉硬化史的中老年多见。
2、 在活动、激动时发病.
3、 迅速出现头痛、呕吐、
意识障碍。
4、依出血部位不同可有相应局灶体征，但以偏瘫、偏盲、偏侧感觉障碍和失语最常见.
5、也可见于脑血管畸形,脑瘤、出血性疾病等出血，并有相应病史、症状、体征。
1、一般检查常规.
2、凝血酶原时间。
3、血脂。
4、颅脑CT。
1、保持安静,头高15°。
2、降颅压、止血，预防感染.
3、控制血压。
4、营养支持，纠正水、电解质失衡.
5、手术治疗：
（1）开颅血肿清除。
（2)颅骨钻孔血肿腔溶血引流.
28～42
1、意识完全清醒。
2、三偏症状体征好转。
3、生活基本自理。
1、意识清楚。
2、肢体功能有改善.
ICD-10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
G08 10
061
上矢状窦血栓形成
1、急性或亚急性发病，以颅内压增高为主征，晚期可脑疝形成.
2、常有癫痫频繁发作、肢瘫、排尿障碍，失语等.
3、可有眼睑浮肿，眼球突出,眼底静脉怒张,鼻静脉充盈，鼻衄等。
4、常见外伤、感染、产褥期、休克等到情况，具有相应病史、体征.
5、颅内压增高.
6、脑血管造影静脉期可见上矢状窦梗塞。
7、CT、MR可显示空三角征。
1、一般检查常规。
2、MRA扫描。
3、头颅多普勒。
4、DSA。
1、抗感染治疗.
2、抗凝剂应用。
3、抗癫痫。
4、降颅压。
5、局部溶栓治疗。
14～21
1、症状、体征消失或基本消失。
2、原发病改善或控制。
1、症状、体征改善。
2、原发病好转。
G08 02
061
海绵窦血
栓形成
1、以一侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ的第Ⅰ支损害为主征，早期可仅为动眼神经不全瘫.
2、患侧眼球突出,眼睑、球结膜、额部头皮肿胀,重者视网膜、视乳头水肿。
3、常有感染，特别是面部疖肿、鼻窦炎、中耳炎等病史。
4、脑血管造影见海绵窦血栓.
1、一般检查常规。
2、脑血管造影.
3、MRA。
4、DSA.
1、抗感染治疗。
2、抗凝剂应用。
3、抗癫痫。
4、降颅压。
5、局部溶栓治疗。
14~21
1、症状、体征消失或基本消失。
2、原发病改善或控制。
1、症状、体征改善。
2、原发病好转。
ICD—10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
I67。202
084
脑动脉硬化症
1、年龄常在45岁以上。
2、有持久而固定的高级神经功能减退，且随脑力、体力活动而间歇性加重.
3、具有一定而弥散的脑损害症状、体征或脑电图异常。
4、具有全身性动脉硬化的旁证，如眼底动脉硬化、主动脉弓增宽、冠心病、颞动脉硬化等.
5、血脂含量增高。
1、一般检查常规。
2、血脂.
3、肾功能.
4、颅脑、心脏X线平片.
5、脑电图。
6、核素脑血流测定。
7、颅脑CT.
1、镇静、降压药。
2、扩血管药。
3、脑细胞活化药。
4、降低胆固醇药.
21～28
无治愈
1、症状、体征好转。
2、脑电图、脑彩超有改善。
I67。201
084
皮质下动脉硬化性脑病
1、50岁以上，有多年高血压史。
2、病程隐袭，进展缓慢。
3、以记忆障碍为主的智能减退。
4、可伴有局灶性神经体征，如偏瘫、失语等。
5、颅脑CT侧脑室周围白质密度降低，也可伴有基底节等部位的腔隙梗塞病灶.
6、智商、记忆商测定低于正常。
1、一般检查常规。
2、血脂。
3、肾功能。
4、颅脑、心脏X线平片。
5、脑电图。
6、核素脑血流测定。
7、颅脑CT。
1、治疗原则为改善脑供血、供氧，降低脑代谢，减少细胞死亡，促进神经功能恢复。
2、可适当用抗凝药、扩血管药、钙通道阻滞药、细胞活化药等.
3、合理安排生活，加强体疗.
21～28
无治愈
1、症状改善.
2、智商、记忆商测定好转。
ICD-10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
A86 02
002
病毒性脑炎
1、有呼吸道、消化道感染史.
2、急性、亚急性发病,可伴发热。
3、症状多种多样,常以意识障碍、癫痫、精神障碍、颅内压增高、脑膜刺激症等。
4、血液白细胞轻度增高，以中性粒细胞为主.脑脊液可正常，或有轻度改变，免疫球蛋白多有异常，相关抗体多呈阳性.
5、脑电图多呈弥漫性高波、慢波、少数有癫痫放电。
1、一般检查常规。
2、腰穿测压、脑脊液常规、生化。
3、免疫球蛋白测定。
4、血玫瑰花环率测定。
5、脑电图。
6、病毒感染的免疫学检查.
1、对症治疗：
（1)糖皮质激素。
（2)脱水、利尿。
(3）控制体温.
（4）抗癫痫.
（5）抗精神病药.
2、抗病毒治疗。
3、中药。
14～21
1、症状、体征基本消失。
2、实验室检查明显改善.
3、生活能自理.
1、症状、体征改善。
2、实验室检查改善。
A87。901
002
病毒性脑膜炎
1、病初发烧和原发病症状（如呼吸道、消化道感染等）。
2、急性、亚急性发病,出现脑膜炎症状、体征。
3、多无脑实质局灶损害体征.
4、脑脊液常外观正常，白细胞计数增高，免疫球蛋白增高。
5、病毒分离有助明确诊断。
1、一般检查常规。
2、脑脊液常规、生化。
3、病毒免疫学检查。
4、病毒分离。
1、对症、支持疗法.
2、降颅压。
3、激素治疗.
4、抗病毒治疗.
10～20
1、症状、体征消失。
2、脑脊液正常.
1、症状、体征好转。
2、脑脊液改善.
G03.906
061
脑
蛛
网
膜
炎
1、发病可急可缓,病程长而多变。
2、常有感染症状,如发烧等。
3、常有颅脑外伤、感染、鞘内注射药物、造影剂、麻醉剂史.
4、体征分散，难具体定位，常有颅神经受损,而脑、脑干受损征轻.
5、脑脊液常为浆液性炎症改变。
6、CT可见脑室对称性扩大.
1、一般检查常规。
2、脑脊液常规、生化.
3、颅脑CT。
1、抗感染治疗。
2、降颅压。
3、激素治疗。
4、手术治疗。
14～21
1、症状、体征基本消失。
2、脑脊液正常。
1、症状、体征好转.
2、脑脊液改善。
ICD—10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗
原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
B45.101＋
(G02.101*)
002
新型隐球菌性脑膜炎
1、发病缓慢，发烧、头痛、恶心、呕吐。
2、常有精神症状、脑膜激惹体征、颅神经受累等。
3、脑脊液可见炎性细胞、检出新型隐球菌可确诊。
1、一般检查常规。
2、脑脊液常规、生化。
3、脑脊液涂片查新型隐球菌。
4、头部CT。
1、抗隐球菌治疗。
2、降颅压。
3、手术治疗。
14～21
1、症状、体征消失。
2、脑脊液正常。
3、隐球菌检查3次阴性。
1、症状、体征好转。
2、脑脊液基本正常。
G20 04
062
震颤性麻痹
1、多老年发病,病情进展缓慢,激动、过劳加重.
2、多双侧肢体、颜面、咽喉肌肉的动作减少、始动困难、肌肉强直为主征,伴肢体静止性震颤.
3、排除脑其他疾病。
1、一般检查常规.
2、肝、脾B超.
3、血、尿铜测定。
4、血清铜氧化酶测定.
1、病因治疗。
2、对症治疗。
3、手术治疗。
14～21
1、症状、体征恢复较好.
2、生活能自理.
症状、体征改善.
G24.101
060
扭转痉挛
1、以头颈、躯干、四肢肌张力增高，身体的持续而缓慢不自主旋转或扭转性动作为主征。
2、症状入睡后减少或消失,活动加重。
3、持发性多在8～15岁发病，症状常继发于脑炎、一氧化碳中毒、肝豆状核变性基底节血管病等.
1、一般检查常规。
2、血清铜测定.
3、脑电图.
4、颅脑、脊柱X线平片。
5、头部CT。
1、病因治疗.
2、对症治疗。
3、封闭治疗。
4、手术治疗。
14～21
症状、体征基本消失.
症状、体征好转。
ICD—10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗
原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
G25。903
060
手足徐动症
1、多以手、手指的缓慢而不规则的蠕动样扭转动作为主征，手指过伸或分开，下肢少见.
2、肌张力时高时低，变化无常。
3、安静时减轻，入睡消失.
4、常见早产、产后窒息儿、急慢性脑病、中毒等。
1、一般检查常规.
2、颅脑CT。
3、脑电图。
1、病因治疗。
2、药物治疗。
3、手术治疗。
14～21
症状、体征基本消失。
症状、体征改善.
G25。504
060
小舞蹈病
1、以不自主舞蹈样动作、肌张力减退、腱反射消失等为主征，有时可伴精神障碍。
2、慢性、亚急性发病。
3、多见有风湿性病史的青少年，并伴有相应症状、体征.
4、脑脊液多正常，急性期白细胞可增高。
1、一般检查常规。
2、脑脊液常规、生化。
3、血沉.
4、血清抗链球菌溶血素O效价、C反应蛋白、咽拭子培养。
5、脑电图。
6、颅脑CT。
1、抗风湿治疗。
2、抗多动治疗。
14～21
1、舞蹈样动作、精神症状好转。
2、风湿症状基本改善。
1、舞蹈样动作、精神症状减轻。
2、风湿症状有改善。
E83。001
053
肝豆状核变性
1、以肌强直、肢体动作笨拙、粗大震颤、共济失调、语言不清、吞咽困难为主征，伴精神症状.
2、缓慢发病，多见少、青、中年人。
3、可有角膜铜色素环和肝病表现。
4、血铜兰蛋白减少.
1、一般检查常规。
2、血尿铜测定。
3、血铜兰蛋白测定.
4、脑电图。
5、肝B超。
1、低铜高蛋白饮食。
2、对症治疗。
3、D-青霉胺、葡萄糖酸锌、二巯基丙磺酸钠等治疗。
14～21
1、症状、体征恢复较好.
2、能从事一般活动。
症状、体征好转。
ICD-10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
G36.001
060
视神经脊髓炎
1、以视神经、横贯性脊髓损害症状为主征.
2、常在呼吸道、消化道等感染后急性、亚急性发病。
3、排除其他有关疾病。
4、脑脊液免疫球蛋白、细胞计数增高。
5、视觉、体感诱发电位早期异常。
1、一般检查常规.
2、脑脊液常规、生化、免疫球蛋白。
3、视、体感诱发电位。
4、MR.
1、一般治疗:
(1）高营养、高蛋白、高热量饮食。（2）鼻饲.（3）静脉给血浆、氨基酸、能量合剂等。
2、药物治疗：
（1）激素。（2）
维生素.（3）脱水剂。
14～21
1、视力、脊髓功能基本恢复。
2、并发症治愈。
3、生活自理。
1、视力、脊髓功能改善。
2、并发症基本控制。
G35 01
060
多发性硬化
1、常见10～50岁者.
2、常同时或先后出现多灶性脑、脊髓白质损害。
3、病程迁延,有明显复发、缓解、再复发的特征。
4、排除其他脑脊髓疾病。
5、血、脑脊液免疫球蛋白增高。
6、视、听、体感诱发电位可显示早期异常。
7、颅脑、脊髓MR可显示脑、脑干、脊髓病灶。
1、一般检查常规.
2、脑脊液常规、生化。
3、血清蛋白电泳。
4、脑脊液免疫球蛋白测定。
5、视、听、体感诱发电位。
6、脑电图。
7、脑、脊髓MR.
1、糖皮质激素治疗.
2、免疫抑制治疗。
3、血浆交换疗法.
4、丙种球蛋白、干扰素、转移因子治疗.
5、理疗。
14～21
症状、体征基本消失.
症状减轻，体征改善.
G04.001
061
急性播散性脑脊髓炎
1、急性、亚急性发病,多见儿童、青少年。
2、常有出疹性病毒感染，疫苗接种史。
3、以播散性脑、脊髓损害为主的症状、体征。
4、脑脊液可有白细胞、蛋白增高、免疫球蛋白增高。
1、一般检查常规。
2、脑脊液常规、生化、免疫球蛋白。
3、MR。
1、免疫抑制剂治疗。
（1）糖皮质激素。
（2）硫唑嘌呤、环磷酰胺等。
2、干扰素、转移因子、丙种球蛋白等。
3、对症。
14～21
1、症状、体征基本消失。
2、脑脊液正常。

1、症状、体征改善。
2、脑脊液明显改善。
ICD—10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
G37.001
060
弥散性硬化
1、慢性、亚急性发病，有家族史,多见婴幼儿。
2、双侧大脑半球弥散性损害，以皮质盲、癫痫、肢瘫为主征。
3、病情进行性加重，晚期出现智力衰退，去皮质状态。
4、脑脊液多正常，少数白细胞计数,蛋白含量增高。
1、一般检查常规。
2、脑脊液常规、生化.
3、脑电图.
参考多发性硬化治疗。
14~21
无治愈。
症状、体征改善。
Q85.101
152
结节性硬化症
1、鼻唇沟及其相邻的面颊部出现大小不等的肉色皮脂腺瘤。
2、全身有散在皮肤色素脱失斑。
3、常伴癫痫发作和智力发育迟缓.
4、颅脑X线平片有多发钙化.
5、常伴视网膜晶体瘤或心、肺、肾肿瘤。
1、一般检查常规。
2、颅脑X线平片。
3、颅脑CT.
1、对症治疗。
2、抗癫痫。
3、手术治疗。
14～21
无治愈。
癫痫控制，肿瘤已切除。
G93。201
060
良性颅内
增高
1、急性、亚急性发病，多数可查到病因。
2、颅内压增高症状。
3、颅内压增高体征，如视乳头水肿、视网膜出血、外展神经不全瘫等。
4、无局灶体征。
1、一般检查常规.
2、腰穿测压、脑脊液常规、生化。
3、颅脑CT。
1、病因治疗.
2、降颅压。
3、手术.
20～30
1、头痛、呕吐、视乳头水肿消失。
2、颅内压基本正常.
1、症状、体征改善。
2、颅内压接近正常.
ICD—10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
B69.001＋
（G94。802*)
002
脑囊虫病
1、有绦虫病、食“米猪肉"史.
2、皮下结节、癫痫、精神障碍、脑膜炎、脑局灶损害、高颅压等症状体征.
3、脑脊液嗜酸细胞增高、间凝试验阳性等。
4、颅脑X线平片或CT可见囊虫钙化影.
1、一般检查常规。
2、凝血酶原时间。
3、颅脑X线平片。
4、颅脑CT。
1、驱绦虫、灭绦虫治疗。
2、抗癫痫.
3、降颅压，保护视力。
4、手术。
20~30
1、症状消失。
2、脑脊液正常。
3、可遗有某些神经体征.
1、症状改善。
2、脑脊液接近正常。
B66.901
002