脑卒中抗痉挛体位摆放技术操作流程.doc

脑卒中抗痉挛体位摆放技术操作
一、用物准备：枕头4个、病历、笔、洗手液、便盆
二、自我介绍:【尊敬的各位老师,下午好!我是6号选手,下面我要进行的是脑卒中抗痉挛体位摆放技术操作，我的衣帽已穿戴整齐，指甲已修剪，用物已备齐，请问我可以开始了吗？】
三、评估：
1、评估环境【环境安静、光线适中、温湿度适宜】；
2、评估患者病情、意识、肢体肌力、brunnstrom分期、配合能力。【3床，杨兰，女，56岁,因“右侧肢体活动受限4+小时”入院，神清合作，双侧瞳孔圆形等大,直径约3mm，对光反射灵敏，格拉斯哥评分15分，左侧肢体活动好,肌力正常，右侧肢体活动受限,肌力1级，brunnstromⅢ期，遵医嘱给予摆放抗痉挛体位】；
3、向患者解释取得配合，询问是否使用便器【3床,您好！请问您叫什么名字？哦！杨兰,杨阿姨，因您卧床休息，遵医嘱我给您摆放抗痉挛体位，在摆放时请您配合我好吗？谢谢！杨阿姨，您要使用便器吗？哦！不需要是吧！稍等一下，我准备好用物马上回来】
四、操作步骤：
1、洗手，【用物已备齐，放置合理】
2、携用物至床旁,核对患者身份（对手腕带）【3床，杨兰，女，56岁】【杨阿姨,您准备好了吗？哦!准备好了是吧！这样睡着舒服吗?那我现在先给您摆放仰卧位】
3、右侧肩上抬【杨阿姨，来我帮您右侧肩部稍抬高一点，并且给您垫一个小枕头】,肩胛至上肢垫枕,【来,杨阿姨，保持肩前伸位，肩关节稍外展，对,就这样】
4、【杨阿姨，来，右手伸展，对，前臂旋后,手指伸展】
5、【杨阿姨，我帮您右侧臀部稍抬高给您垫一个小枕头，来，右脚内旋,对,膝轻度屈曲,足背曲90°，来,我给您脚底垫个小枕头,嗯!配合的很好.杨阿姨，来,左脚自然摆放，对，这样舒服吗?舒服是吧！那您好好休息！】
——【杨阿姨，仰卧位睡了2小时了，现在我给您摆放左侧卧位，好吗？】
6、【杨阿姨，来,我在您的胸前放一个枕头，这样您会舒服些!】胸前平放枕头，【来，右手伸展，前臂旋前，腕背伸，手指伸展放在枕上,对，就这样】
7、【杨阿姨，来，我给您右脚膝部处垫个枕头支撑，来，髋、膝自然半屈曲位，踝背屈90°，对，就这样，来我帮您翻过来，好了】
8、右手取舒适位，下肢轻度伸髋、屈膝，上肢自然摆放【杨阿姨，这样睡着舒服吗？舒服是吧！，那您好好休息！】
——【杨阿姨，左侧卧位睡了2小时了,现在我给您摆放右侧卧位,好吗？】
9、【来，杨阿姨，我协助您：右侧肩关节前屈90°，肘关节伸展，手指张开，掌心向上，对，就这样!】
10、【来，杨阿姨，右脚轻度伸髋、屈膝，对，踝背屈90°】。
11、【杨阿姨，来，左手自然摆放，下肢置于枕头上】，取舒适位【这样舒服吧！】
12、核对患者身份（对手腕带）【3床，杨兰，女，56岁】整理床单位，人文关怀(握着患者手），告知患者注意事项【杨阿姨，体位我已经给您摆放好了，请您不要乱动,放心,我会经常来巡视病房的，如有不适，请您及时告诉我，谢谢您的配合！您好好休息】，记录翻身卡
13.处理用物【医疗垃圾、生活垃圾分类处置，治疗车用消毒毛巾擦拭】，
14、洗手