黑龙江省县级医院急诊科工作标准论述样本.doc

黑龙江省卫生厅文件

黑卫医发[]776号

黑龙江省卫生厅相关下发重症医学科等三个科室
工作标准(试行)通知

各市(行署)卫生局，省农垦、森工总局卫生局：
为做好县医院标准化建设，提升本省基层医疗机构医疗质量，确保医疗安全，我厅组织教授编写了黑龙江省县级医院重症医学科、急诊室、手术室三个科室工作标准(试行版)。现印发给你们，请转发至各县级医疗机构并在工作中遵照实施，同时各地应立即总结工作经验。并将相关情况反馈我厅医政处。

联络人：赵昱辉 联络电话。： 专题词：卫生学科标准通知
抄送：卫生部医政司。
黑龙江省卫生厅办公室 12月22日印发

黑龙江省县级医院急诊科工作标准(试行)

一、设置
(一)分区
1、应独立分区，布局合理、分区标识明确。
2、儿科急诊必需单独分区，不许可在成人急诊区域内设置儿科急诊区。
3、应有单独出入口，运输病人车辆可直接抵达急诊科(室)或抢救室门前
4、急诊科(室)应有标志和路标，其标志应醒目，路标正确，二者均应昼夜可见。各功效区标示明确，易于识别。
(二)占地面积
依据卫生部文件要求，急诊科建筑面积应占该院总面积2～3％。标准上急诊医学科用房面积二级医院通常不得少于700m2。
(三)功效科室设置 。
急诊门诊必设：内科、外科、抡救室、诊疗室、外科处理室、留观室、急诊重症监护抢救区、血液灌流(或血液净化)室、洗胃室等，和病人候诊区休息区、医护办公区等其它辅助配置齐全。X线、cT、MRl等大型检验设施以离急诊医学科就近为标准。
(四)床位设置
急诊重症监护抢救床：≥2张(每张床占地面积应达1 5～2 0m2)，留察床：观察床数量不得低于医院床位数2％。二级医院≥12张。
二、人员配置
(一)人员数量
1、医师
急诊医师人数每班≥1人，可和抢救室合并计算。固定
医师和轮科医师百分比≥2：1；急诊科医生7 5％以上固定。
2、护士
人数和病床百分比 ．急诊医学科固定护士不少于在岗护士7 5％。急诊重症监护抢救区 每班最少1人，可和抢救室合并计算。留观室 每班最少l人。
3、配置合适数量担架工、护理员、保卫人员等。
(二)资质要求 1、专职急诊科主任。急诊科主任为高年资主治医生以上职称，在急诊科连续工作5年以上。
2、急诊科护士长为护师以上职称以上，在急诊科连续工作5年以上。
3、固定医师：有医师资格证书和执业证书；含有本科及以上学历者≥5 0％，并经过其它科室轮科1年以上，按要求完成要求病种数量和操作。
4、固定护士：有护士执业证书；4 0％以上应含有大专以上学历。
三、设备及药品配置
(一)各功效单元配置要求
1、急诊门诊抢救室
监护仪1台、除颤器≥l台，心按压机l台、简易呼吸器、气管插管设备l套，呼吸机(或转运呼吸机)1台、输液泵1台、心电图机l台、电动吸引器1台、供氧装置等。创伤外科必备紧急包扎、止血、固定等器械和设备。
2、急诊重症监护抢救区
监护仪每床1台(其中1台需配置无刨心肺功效监测功
能)，除颤器≥1台(双向波、带体外起搏装置)，气管插管设
备1～2套，呼吸机1台、输液泵每床1台，注射泵每床≥l
台。每床有独立供氧装置，心电图机l台，血糖仪1台，电动吸引器1台等。
3、留观病房：每床单位设施完整，配置有功效良好病床呼叫系统。
4、外科处理室(清创室)：配有清创台，完备清创设备，用物分类清楚、整齐、有标识。
5、洗胃室：配置洗胃机l—2台，处于可正常使用状态。
6、抢救车：依据各功效区单独配置，不得混用。
(二)基础诊疗设备完备，抢救仪器完好率l 0．0％。抢救药品齐全、充足，无过期。
四、医疗技术
(一) 医技检验结果分析能力
急诊医生能规范、正确分析多种医技检验结果：血、尿、
粪三大常规；肝功、肾功、离子、血糖、血气分析；血、尿淀粉酶；血乳酸；凝血功效检测；血浆D一二聚体；心肌酶谱、肌钙蛋白；胆碱脂酶；脑脊液常规生化测定；BEG；胸、腹部及外伤性骨平片；头颅CT等。
(二) 常见抢救技术操作
医、护人员能规范和熟练操作：气管插管、初级和高级生命支持(含电复律、电除颤)；血液滤过(净化)；导尿术；胸腔穿刺抽气、抽液；腹腔穿刺术；留置胃管、胃肠减压；洗胃术；止血、包扎、固定及搬运等技术。
(三)常见急症及危重病诊治能力
含有下列症征和疾病诊治能力：休克、昏迷、晕厥、胸痛、严重心律失常、急性中毒、急性心力衰竭、急性呼吸困难、急性呼吸衰竭、急性肾功效衰竭、急性心肌梗死、大咯血、脑卒中、上消化道大出血、中暑、电击伤、淹溺、内分泌急症、急腹症诊治、脓毒症、严重创伤早期救治、癫痫连续状态、水电解质和酸碱平衡失调等。
五、“急诊绿色通道”和关键病种救治程序
(一)建立“急诊绿色通道”
建立“急诊绿色通道”，并有和“急诊绿色通道”．相关规章制度，切实确保急、危重病人立即就诊诊疗。步骤便捷，标识醒目，功效配套。
(二)关键病种救治程序
建立并完善关键病种救治程序：急性心脑血管疾病、休克、中毒、出血、急性感染性疾病、脏器功效不全及创伤等常见急危重症抢救程序。
六、留观病人管理
留观时间平均不超出72小时，建立病历，书写规范，有沟通统计。 ，
七、急诊质量监控管理
(一)规章制度、应急预案
1、结合本院实际，制订急诊各项工作制度，并落实到位。
2、病历书写规范或管理符合规范要求，病区住院病历必需符合《黑龙江省病历书写规范》要求，抢救室病历或危重病人抢救统计要立即、正确。
3、制订并落实急诊病人通知制度 危重病人通知书署名制度；急诊手术知情同意书、有创操作知情同意书、输血知情同意书、特殊诊疗知情同意书、珍贵药品应用通知书及委托书及沟通统计等，并在病历中表现。
4、急诊用药药品不良反应监测制度 对药品不良反应按要求登记、上报和立即处理。特殊(包含麻醉、剧毒)药品管理根据国家相关要求实施。
5、诊室出诊医生不得脱岗，不得推诿病人。危重病人转 运需有医生或护士陪送。二线备岗医生手机需二十四小时开机，接到通知后应在20分钟内抵达急诊现场。
6、急诊化验检验应于半小时内发出汇报。
7、制订批量病人接诊处理预案和突发公共卫生事件处理预案，有处理急危重症病人或突发公共卫生事件所致大批伤病员能力。
8、制订急诊病种、科内医疗和护理操作过程中可能发生意外情况应急处理预案，包含处理医疗争议和纠纷预案。
(二)岗位职责健全规范
1、分管院长和相关职能部门对急诊医疗质量进行全程监管和考评。
2、有各级各类人员岗位职责健全落实。
3、医护人员对急诊病人坚持床旁交接班，并写好规范交接班统计。 -
(三)人员培训
1、制订各类人员培养计划，包含科内固定人员、新进人员培训计划，定时复训。新进人员必需经岗前培训并达要求后方能上岗。
2、制订本科人员医学继续教育计划。科内不满45岁副高职称以下各级人员必需参与医学继续教育。每十二个月参与最少l次院级以上‘‘三基”(基础知识、基础理论和基础技能)培训，和省级以上急诊继续教育学习班或省级以上急诊学术会议1次。
3、建立定时业务学习制度，学习新知识、新技术、新进展，科内每个月业务学习(含病例讨论)最少l次。