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附着式升降脚手架首次安装完毕检查验收表
工程名称

结构形式

建筑面积

机位布置情况

总包单位

项目经理

分包单位

项目经理

使用单位

项目经理

序号
检查项目
标 准
检查结果
1
保证项目
竖向
主框架
各杆件的轴线应汇交于节点处,并应采用螺栓或焊接连接；所使用的材质及规格符合专项方案的规定

2
各节点应焊接或螺栓连接，竖向主框架应沿架体全高设置

3
相邻竖向主框架的高差≤30mm

4
水平
支承桁架
桁架上、下弦应采用整根通长杆件，或设置刚性接头；腹杆上、下弦连接应采用焊接或螺栓连接

5
桁架各杆件的轴线应相交于节点上，并宜用节点板构造连接,节点板的厚度不得小于6mm

6
架体构造
空间几何不可变体系的稳定结构

7
立杆支承位置
架体构架的立杆底端应放置在上弦节点各轴线交汇处

8
立杆间距及纵向水平杆步距
应符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130）及专项方案的要求

9
剪刀撑设置
沿架体全高连续设置，斜杆水平夹角应满足45°～ 60°

10
脚手板设置
架体底部铺设严密，与墙体无间隙，操作层脚手板应铺满、铺牢，孔洞直径小于25mm

11
扣件拧紧力矩
40 N· m ~ 65 N· m

12
升降吊挂点
上、下升降吊挂点钢结构无裂纹或疲劳，材质及制作符合方案

13
附墙支座
每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座

14
使用工况，应将竖向主框架固定于附墙支座上

15
附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置

16
附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接,受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈，螺杆露出螺母端部长度不应少于3扣，垫板尺寸不得小于100mm×100mm×10mm

17
附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定,但不得小于C10

18
架体构造
尺寸
架高≤5倍层高

19
架宽≤1。 2m

20
架体全高 × 支承跨度≤110 ㎡

21
支承跨度直线型≤ 7m

22
支承跨度折线或曲线形架体，相邻两主框架支承点处的架体外侧距离≤5。4m

23
水平悬挑长度不大于2m，且不大于跨度的1/2

24
升降工况上端悬臂高度不大于2/5架体高度且不大于6m

25
水平悬挑端以竖向主框架为中心对称斜拉杆水平夹角≥45°

续表
序号
检查项目
标 准
检查结果
26
保证项目
防坠落
装置
防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上

27
每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用

28
防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上

29
应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如

30
钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定,且不应小于φ25mm

31
防倾覆
设置情况
防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向轮

32
在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接

33
在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2。8m或架体高度1/4

34
应具有防止竖向主框架倾斜的功能

35
应用螺栓与附墙支座连接，其装置与导轨之间的间隙应小于5mm

36
同步装置
设置情况
连续式水平支承桁架，应采用限制荷载自控系统

37
简支静定水平支承桁架,应采用水平高差同步自控系统,若设备受限时可选择限制荷载自控系统

38
保证资料
附着式脚手架分包单位应具有相应资质（进陕登记）、安全生产许可证

39
附着式脚手架应具有部级鉴定或验收合格证书或使用手册、行业推荐证书

40
附着升降脚手架专业分包合同及安全协议

41
专项施工方案经监理单位总监理工程师审核通过

42
各种材料、工具的质量合格证、材质单、测试报告

43
主要部件及提升机构的合格证、环链电动葫芦定期检验记录

44
专业分包单位特种作业人员和管理人员的有关资格证书

45
一般项目
防护设施
密目式安全立网规格型号≥2000目/100㎝2，≥3㎏/张

46
密目式安全立网的内侧应张挂一道小孔安全立网或采取其它加强防护措施

47
防护栏杆高度为1.2m

48
挡脚板高度180mm

49
架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙

50
操作层内排立杆和墙体之间封闭严密

检查结论

检查人签字
总包单位
脚手架专业分包单位
使用单位

符合要求,同意使用 ( )
不符合要求,不同意使用 （ ）
总监理工程师（签字）: 年 月 日
注:本表由专业分包单位填报，监理单位、总包单位、使用单位各存一份。

附着升降脚手架提升、下降作业前检查验收表
工程名称

结构形式

建筑面积

机位布置情况

总包单位

项目经理

租赁单位

项目经理

安拆单位

项目经理

序号
检查项目
标 准
检查结果
1
保证项目
支承结构与工程结构连接处混凝土强度
达到专项方案计算值，且≥C10

2
＊附墙支座
每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座

3
附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置

4
附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接,受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈，螺杆露出螺母端部长度不应少于3扣，垫板尺寸不得小于100mm×100mm×10mm

5
＊升降装置
设置情况
电动葫芦应启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确，葫芦链条无深度超过0.5mm及以上咬伤；控制柜工作正常,功能齐备

6
＊防坠落装置
设置情况
防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上

7
每一升降点不得少于一个,在使用和升降工况下都能起作用

8
防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上

9
应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如

10
设置方法及部位正确，灵敏可靠，不应人为失效或减少

11
钢吊杆式防坠落装置,钢吊杆规格应由计算确定,且不应小于φ25mm

12
*防倾覆装置
设置情况
防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件

13
防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接，竖向主框架和防倾导向装置的垂直偏差≤5‰且≤60mm

14
在升降和使用两种工况下,最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2。8m或架体高度的1/4

15
*同步装置
设置情况
连续式水平支承桁架,应采用限制荷载自控系统

16
简支静定水平支承桁架，应采用水平高差同步自控系统，若设备受限时可选择限制荷载自控系统

17
＊升降吊挂点
上、下升降吊挂点钢结构无裂纹或变形,材质及制作符合方案

18
建筑物的障碍物清理
无障碍物阻碍外架的正常滑升或降落

19
架体构架上的连墙杆
应全部拆除

20
塔吊附墙部位
按照专项施工方案的规定进行加固处理

21
＊荷载
架体上人员全部撤离,无施工荷载及堆载

22
气象条件
遇五级及以上大风和大雨、大雪、浓雾和雷雨等恶劣天气不得升降

23
一般项目
＊操作人员
经过安全技术交底并持证上岗,监护人员按照机位分工明确

24
指挥、通讯设备
人员已到位,设备工作正常

25
监督检查人员
总包单位和监理单位人员已到场

26
电缆线路、开关箱
符合现行行业标准《施工现场临时用电安全技术规范》（JGJ46)中对线路负荷计算的要求；设置专用开关箱

27
＊警戒区域设置
地面应设围栏和警戒标志,并派专人看守,人员不得入内

检查结论

检查人签字
总包单位
脚手架专业分包单位
使用单位

符合要求，同意提升/下降操作 ( ) 不符合要求，不同意提升/下降操作 （ ）
总监理工程师（签字）： 年 月 日
注：本表由专业分包单位填报，监理单位、总包单位、使用单位各存一份。
附着升降脚手架提升、下降作业后及使用前检查验收表
工程名称

结构形式

建筑面积

机位布置情况

总包单位

项目经理

分包单位

项目经理

使用单位

项目经理

序号
检查项目
标 准
检查结果
1
保证项目
＊竖向
主框架
各杆件的轴线应汇交于节点处,并应采用螺栓或焊接连接，如不交汇于一点，应进行附加弯矩验算

2
各节点应焊接或螺栓连接,竖向主框架应沿架体全高设置

3
相邻竖向主框架的高差≤30mm

4
竖向主框架已按方案可靠固定于附墙支座上或建筑结构上

5
*水平
支承桁架
桁架上、下弦应采用整根通长杆件，或设置刚性接头;腹杆上、下弦连接应采用焊接或螺栓连接

6
桁架各杆件的轴线应相交于节点上,并宜用节点板构造连接,节点板的厚度不得小于6mm

7
架体构造
空间几何不可变体系的稳定结构

8
立杆支承位置
架体构架的立杆底端应放置在上弦节点各轴线交汇处

9
立杆间距
应符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130）中小于等于1。5m及专项施工方案要求

10
纵向水平杆的步距
应符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130）中小于等于1.8m及专项施工方案的要求

11
剪刀撑设置
沿架体全高连续设置，斜杆水平夹角应满足45°～ 60°

12
脚手板设置
架体底部铺设严密，与墙体无间隙,操作层脚手板应铺满、铺牢，孔洞直径小于25mm

13
扣件拧紧力矩
40 N· m ～ 65 N· m

14
*附墙支座
每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座

15
将竖向主框架固定于附墙支座上且固定方法符合专项方案

16
附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置

17
附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈,螺杆露出螺母端部长度不应少于3扣，垫板尺寸不得小于100mm×100mm×10mm

18
附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定,但不得小于C10

19
架体构造
尺寸
支承跨度直线型≤ 7m

20
支承跨度折线或曲线形架体,相邻两主框架支承点处的架体外侧距离≤5.4m

21
水平悬挑长度不大于2m，且不大于跨度的1/2

22
升降工况上端悬臂高度不大于2/5架体高度且不大于6m

23
水平悬挑端以竖向主框架为中心对称斜拉杆水平夹角≥45°

续表
序号
检查项目
标 准
检查结果
27
保证项目
*防坠落
装置
防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上

28
每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用

29
防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上

30
应具有防尘防污染的措施,并应灵敏可靠和运转自如

31
钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于φ25mm

32
＊防倾覆
设置情况
防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向轮

33
在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接

34
在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度1/4

35
应具有防止竖向主框架倾斜的功能

36
应用螺栓与附墙支座连接，其装置与导轨之间的间隙应小于5mm

37
一般项目
＊防护
设施
密目式安全立网规格型号≥2000目/100㎝2，≥3㎏/张

38
密目式安全立网的内侧应张挂一道小孔安全立网或采取其它加强防护措施

39
防护栏杆高度为1.2m

40
挡脚板高度180mm

41
架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙

42
操作层内排立杆和墙体之间封闭严密

检查结论

检查人签字
总包单位
脚手架专业分包单位
使用单位

符合要求，同意使用（ ）
不符合要求，不同意使用 （ ）
总监理工程师(签字)： 年 月 日
注：本表由附着升降脚手架分包单位填报，监理单位、总包单位、使用单位各存一份。
西安市附着式升降脚手架项目使用登记表
使用单位(章)： 联系人： 联系电话：
基 本 情 况
工程名称

工程地址

施工总承包单位

设备生产单位

专业分包单位

安装日期

主 要 安 装 数 据
鉴定证书编号

建筑物高度

主框架与楼层
连接点数量

整体提升方式

主框架连接方式

架体施工荷载限制

需提交资料
审查结果
附着式升降脚手架企业告知登记表

安全专项施工方案专家论证报告、专项施工方案

专业承包合同

防坠试验和安装验收记录

专业分包项目负责人、安全负责人任命书和资格证、三类人员考核证

建筑施工特种作业人员操作资格证书

联合验收合格报告

特种作业人员名单（空格如不够,名单可附后)
姓 名
工 种
资格证编号
备 注

质安监督机构
（章) 年 月 日