手术患者安全核对操作评分表.doc

手术患者安全核对操作评分表
项目
项目内容
分值
目的
严格防止手术患者、手术部位及手术方式错误，保障每一位手术患者的安全，最终实现保障患者健康和医疗安全。
5
操作
程序
一、 评估
操作环境是否符合要求。
二、 实施要点
1、 仪表
（1） 着装整洁，规范。
（2） 指甲平短，清洁，不涂指甲油.
（3） 不戴耳环,手镯和戒指。
2、 用物 手术安全核查表、患者腕带、患者病历。
3、 操作步骤
（1） 根据手术医生提交的手术通知单填写手术安全核查表.内容包括姓名、年龄、性别、科别、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、手术者等.
（2） 携填写完整的手术安全核查表到患者手术等候处，与患者核对手术安全核查表所有内容，查看手术部位标示。
（3） 请手术患者出示腕带,腕带与手术安全核查表核对。
（4） 将患者戴腕带的手放进盖被。
（5） 查阅病历，将病历与手术安全核查表核对，住院号以住院患者病历首页的原始住院号为准.确认手术同意书和输血同意书已签字、手术野皮肤已准备、输血全套已备、需做皮试的手术中用特殊药物已有皮试结果等。
（6） 松开手术转运床固定锁,推患者入手术间.
（7） 手术转运床靠近手术床,放下护栏，锁上手术转运床固定锁。
（8） 协助患者安全移至手术床上，盖好盖被。
（9） 约束四肢。记录核查内容，并在手术安全核查表签字.
（10） 和麻醉师一起与患者再次核对以上所有核查内容.麻醉师记录核查内容，并在手术安全核查表签字。
（11） 和手术者一起与患者再次核对以上所有核查内容.手术者记录核查内容，并在手术安全核查表签字.
（12） 手术开始前唱读患者姓名、性别、年龄、住院号、手术方式、手术部位。麻醉师和手术者回答正确,方可开始手术.
（13） 手术完毕,与手术医生、麻醉医生再次核查手术患者信息，标本是否送检，患者携带管道，病人去向。核查完毕,各自在安全核查单上签全名.
4服务态度
（1） 以患者为中心，按护理程序进行操作。
（2） 讲普通话，语言规范，情感表达适当。
（3） 态度和蔼，关心体贴患者。
5
2
1
1
1
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5
4
4
3
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5
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6
5
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6
5
注意
事项
1、 专心致志逐项核对.
2、 核对时应采用开放式提问，避免暗示性提问。
3、 核对发现有误，不可暴露给患者，以免引起患者恐慌，及时与病房和手术者联系，确保准确无误。
4、 昏迷、婴幼儿、老年痴呆症、精神病患者与家属进行核对。
1
1
1
1
综合
质量
A。5分 B。4分 C.3分 D。2分 E.1分 F。0分

综合
评分
1、 用物缺一项或者不符合要求扣2分。
2、 仪表、着装一项不符合要求扣2分。
3、 沟通指导一项不到位扣2分。
4、 操作程序颠倒一处扣2分。
5、 操作程序错误或遗漏一处扣2分。
6、 一般违反操作原则扣5分。
7、 严重违反操作原则不得分.
8、 5分钟内完成，操作时间每超过规定时限的20％扣1分。