肠内营养操作流程.doc

肠内营养
一、操作目的：
通过鼻胃管、鼻肠管或空肠造瘘管滴注营养液,保证不能经口进食的患者营养和水分供给及提供治疗途径。
二、评估
1、 两人核对医嘱,抄写肠内营养输液单
2、 护士洗手戴口罩，携带肠内营养输液单至病人床旁，核对患者姓名，床号，腕带，向患者解释肠内营养的目的,评估胃管的刻度，用注射器检查胃管的通畅度，是否在胃内，有无胃潴留。询问患者有无恶心、呕吐、腹胀。请患者给予配合。
3、 评估环境，符合操作要求。备温开水一杯于病人床旁。
三、准备
1、护士洗手戴口罩，擦拭工作台，操作环境干净、整洁。
2、遵医嘱配置肠内营养液，瓶签贴于瓶身。
3、治疗盘内备：肠内营养液一瓶、肠内营养输液器一个、碗盘一个。
治疗盘外备:20ml注射器两个、安全别针一个、橡皮筋一根、鼻饲标识一个、肠内营养泵一台（于治疗室检查性能，性能完好）、加温器一个.
四、操作流程
1、护士携用物至病人床旁，再次核对、解释。
2、摇高床头，使患者处于半卧位。
3、装好肠内营养泵，悬挂肠内营养液和肠内营养标识，检查肠内营养输液器，打开输液器，关闭输液器开关，连接肠内营养液，打开开关，使液体流入莫非氏滴管，液面低于水位线，关闭开关。
4、将肠内营养输液器装于肠内营养泵上，打开营养泵开关，打开输液器开关，连按两次快进键，排空输液器内的空气，调节好输注速度。输液器悬挂备用。
5、再次检查患者胃管的刻度，是否在胃内,是否有胃潴留，检查20ml注射器，打开注射器,抽取20ml温开水，用手腕测试温度，冲洗胃管。
6、将胃管于肠内营养输液器连接，按启动键。
7、连接好加温器插头，将加温器夹于输液器病人近端.
8、用橡皮筋、安全别针固定胃管于枕侧。
9、观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不适。
10、整理床单位,再次核对.
11、整理用物，终末处理,洗手记录。注意观察患者输注中的情况。
1、 输注完毕，护士携用物（治疗盘内放20ml注射器一个、无菌纱布一块、温开水一杯）至病人床旁。
2、 关闭泵的电源，将肠内营养输液器于胃管连接处断开，20ml温开水冲洗，反折胃管，用无菌纱布包裹胃管前端，用别针和橡皮筋固定胃管于枕边。
3、 整理用物，终末处理，洗手记录。注意观察患者输注后的情况.
注意事项：
1、 麻痹性肠梗阻、活动性消化道出血，腹泻急性期的患者均不宜进行肠内营养。
2、 严格执行查对制度.
3、 避免在呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留时进行鼻饲。
4、 滴注时抬高床头30—40度，颈椎、胸椎、腰椎损伤的患者不宜抬高床头.
5、 根据患者对营养液的耐受、血糖值、营养液的性质、胃残液量确定输入速度。
6、 滴注过程中观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心 、呕吐等情况,如出现呛咳、呼吸困难等误吸现象时停止灌注,并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物.
7、 每3h回抽胃液一次，了解胃残液量，其量大于前1h输注量的两倍为胃残液量过多,应减慢滴注速度或停止输入。
8、 定时检测血糖、电解质的情况,观察意识变化，有无出汗、心悸等情况。24h更换输液器。