自杀风险管理.doc

目录
预防自杀管理制度 2
预防自杀风险评估表 3
预防自杀集束化管理策略 4
自杀应急预案 6
自杀上报记录表 7
预防自杀管理制度
1. 成立自杀预防研究小组: 每个病房选取1 名组员，设立组长1 名,由护理部统一领导,统一指挥。
2. 培训制度： 定期召开自杀预防研究小组学习活动。
3. 建立住院患者自杀评估制度： 对可疑患者用自杀风险因素评估量表进行评估。≤5分为低风险，6~8 分为中度风险，9～11分为高风险，≥12分为极高风险。≥9分列为护士重点关注对象。对重点关注对象每天进行再评估，列为交班重点。
4. 完善医院安全保障制度：对危险物品( 剪刀、水果刀、玻璃器皿、绳索） 加强管制，限制其带入病房; 对特殊药品( 镇痛剂、镇静药) 加强安全防范，做到药服到口； 对家属与陪护人员进行安全教育; 对高危人群提高警惕,做到重点环节、重点时段的巡查等。
5. 做好高风险患者家属预防自杀的健康宣教，要求家属２４小时留陪。
6. 一旦发生患者自杀，立即启动患者自杀应急预案。
预防自杀风险评估表
项目
内容
月 日
月 日
月 日
月 日
无
有
无
有
无
有
无
有
一、自杀风险
评估量表(NGASR）
1、绝望感
0
3
0
3
0
3
0
3
2、近期负性生活事件
0
1
0
1
0
1
0
1
3、被害妄想或有被害内容的幻听
0
1
0
1
0
1
0
1
4、情绪低落/兴趣丧失或愉快感缺乏
0
3
0
3
0
3
0
3
5、人际和社会功能退缩
0
1
0
1
0
1
0
1
6、言语流露自杀意图
0
1
0
1
0
1
0
1
7、计划采取自杀行动
0
3
0
3
0
3
0
3
8、自杀家族史
0
1
0
1
0
1
0
1
9、近亲人死亡或重要亲密关系丧失
0
3
0
3
0
3
0
3
10、精神病史
0
1
0
1
0
1
0
1
11、鳏夫或寡妇
0
1
0
1
0
1
0
1
12、自杀未遂史
0
3
0
3
0
3
0
3
13、社会-经济地位低下
0
1
0
1
0
1
0
1
14、饮酒史或酒滥用
0
1
0
1
0
1
0
1
15、罹患晚期疾病
0
1
0
1
0
1
0
1
总分

评定者签名

结果分析

表一:□≤5分低风险；□6—-8分中度风险；□9—-11分高风险；□≧12分极高风险

预防自杀集束化管理策略
一、风险评估
（1)。 识别患者特殊的精神症状
（2）. 评估既往的自杀行为,包括自伤行为
（3). 评估既往的治疗情况和治疗相关性
（4）。 明确患者在自杀、精神疾病、功能紊乱等方面的家族史
（5）。 评估当前的精神状态和所经历的应激事件
(6）。 评估自杀患者的心理承受能力和弱点
二、高危人群
（1）.有抑郁症病史或家族史；有自杀病史或家族史
（2）.治疗效果不佳的癌症患者；久治不愈的重病患者
（3）.反复住院、经济困难者
（4)。住院前后发生重大负性生活事件者
（5）.无法忍受的疼痛、入睡困难，经常使用地西泮或镇痛药或精神类药品者
（6）。 家庭不和谐、缺乏社会支持者
（7）. 人格障碍者
三、事件易发生时间
（1）.凌晨、午夜或午休时间
（2）.陪护外出、休息或医护人员少、精力不足的时段
（3）。有的病人在掌握到护士查房的规律后，选择查房间隙自杀
四、防范措施
（1）。正确及时识别有自杀高风险人群和预谋性自杀的患者
（2).清除环境中的危险物品
锐器：水果刀（病房提供刨刀）、刀片、玻璃碎片、剪刀
绳索：绳子、输液管道、围巾、丝袜
窗户：半封闭管理,开窗距离〈10cm
空置房间及时上锁,病房及卫生间内不能有可悬挂物品的横梁、铁丝等
（3）.收回病人的自备药品，由护士发放,看服到口,服完再走；管理好病房的高危药品,警惕患者窃取药品
（4）。及时处理患者的不良症状，如疼痛、呼吸困难、睡眠障碍等
（5）.对高风险患者进行焦虑抑郁测量，及时进行心理干预，请心理小组会诊，必要时送精神科就诊
(6）。医生向家属告知风险，并在病程上记录，24h留陪
(7).主动巡视,与患者真诚沟通
（8).做好自杀未遂患者的心理干预，保护好同病室其他患者
自杀应急预案
自杀上报记录表
4