神经内科试题一.doc

一、选择题（共30题，每题2分）
1． 蛛网膜下腔出血最常见的病因是：
A． 高血压
B． 脑动脉粥样硬化
C． 先天性脑底动脉瘤
D． 脑血管畸形
E． 血液病。
2． 一位胸推结核患者，表现为截瘫,双侧胸5以下感觉障碍,其病变位于：
A． 第2胸推
B． 第3胸推
C． 第4脚推
D． 第5胸椎
E． 第6胸椎
3．失神性发作的首选药物是:
A． 丙戊酸钠
B． 三甲双酮
C． 安定
D． 硝基安定
E． 乙琥胺或苯琥胺
4． 病理反射的出现是由于：
A． 脊髓反射弧的损害
B． 神经系统兴奋性增高
C． 基底节受损
D． 锥体束损害
E． 脑干网状结构损害。
5． 脑血栓形成最常见的病因是：
A． 高血压病
B． 脑动脉粥样硬化
C． 各种脑动脉炎
D． 血压偏低
E． 红细胞增多症
6． 脑出血的内科疗法中，最重要是:
A． 降低血压
B． 控制出血
C． 控制脑水肿，预防脑疝
D． 加强护理,注意水与电解质平衡
E． 气管切开，吸氧
7． 一位脑出血的病人，很快昏迷,双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热,呼吸障碍，出血部位应考虑；
A． 内囊内侧和丘脑附近
B． 外囊附近
C． 桥脑
D． 小脑
E． 内囊内侧扩延至外囊附近
8． 根性坐骨神经病，最常见的病因是：
A． 椎管内肿瘤
B． 风湿或受寒
C． 腰椎间盘突出
D． 腰既关节炎
E． 黄韧带肥厚。
9． 脊髓半侧损害的感觉障碍为
A． 受损平面以下的同侧痛、温觉障碍,对侧深感觉障碍
B． 受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍
C． 受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
D． 受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
E． 受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。
10．左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在
A． 右内囊
B． 右中脑
C． 右桥脑
D． 右延髓
E． 左延髓。
11．一位病人有行走不稳(夜晚黑暗时加重),行走时双目注视地面，跨步阔大,举足过高，踏步作响，应考虑为：
A． 小脑性共济失调
B． 前庭功能障碍
C． 感觉性共济失调
D． 下肢痉挛性轻瘫
E． 鸭步.
12．急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：
A． 淋巴细胞明显增多
B． 多核细胞明显增多
C． 糖、氯化物降低
D． 蛋白及细胞均增高
E． 蛋白增高而细胞正常或接近正常
13．节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在：
A． 后根
B． 后角
C． 脊神经节
D． 脊髓丘脑侧束
E． 脊髓丘脑前束
14．深反射亢近见于：
A． 后根受损
B． 前角受损
C． 肌肉病变
D． 恼或脊髓损害
E． 后束受损
15．左侧舌下神经周围性瘫痪表现为：
A． 伸舌偏右,伴右侧舌肌萎缩
B． 伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩
C． 伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
D． 伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
E． 伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟
16．运动性失语，其病变部位在：
A． 左侧大脑半球
B． 右侧大脑半球
C． 主侧（优势）半球额下回后部
D． 角回
E． 第一、二颞回后部
17．某病人颈5—胸2的脊髓灰质前连合受损时出观
A． 双上肢所有感觉缺失或减退
B． 双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留
C． 病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退
D． 病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留
E． 一侧上肢所有感觉缺失.
18．意向性震颤见于：
A． 大脑半球受损
B． 小脑半球受损
C． 深部感觉受损
D． 基底节受损
E． 前庭神经受损.
19．右侧颈5—胸2后角受损时产生
A． 病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B． 病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C． 右上肢所有感觉减退或缺失
D． 右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
E． 左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
20．重症肌无力常与哪一种疾病同时存在
A． 甲状腺肿瘤
B． 甲亢
C． 多发性硬化
D． 系统性红斑狼疮
E． 多发性神经炎
21．一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于
A． 嗜睡
B． 浅昏迷
C． 昏睡
D． 意识模糊
E． 以上均不是
22．浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是：
A． 按骶、腰、胸、颈次序，由前向后
B． 按骶、腰、胸、颈次序，由后向前
C． 按颈、胸、腰、骶次序,由内向外
D． 按骶、腰、胸、颈次序,由内向外
E． 以上均不对
23．人体的运动功能位置在前中央回的排列是：
A． 头面在上部，下肢在下部
B． 躯体在上部，头面在下部
C． 下肢在上部，头面在下部
D． 头面在上部．上肢在下部
E． 上述排列均不对
24．下列各反射的神经支配哪一个是错误的
A． 膝反射(腰2-4）
B． 提睾反射(腰1-2）
C． 踝反射(骶2-4）
D． 肛门反射(骶4-5）
E． 肱二头肌反射（颈5—6)
25．运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于:
A． 前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪
B． 前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫
C． 前者可用手势表达,后者用眼球上下运动表达思想
D． 一人清醒,另一人昏迷
E． 以上都不是.
26．某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅,右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿,压痛明显，右侧外耳道可见疱疹.以下哪项正确：
A。 右侧Horner综合征
B。 右侧Hunt综合征
C. 右侧内囊病变
D。 左侧脑干病变
E. 左侧大脑半球病变
27. 某患者，男,60岁，渐起左胸疼痛4月,伴左下肢无力,逐渐加重。近3月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。体查:双上肢肌力、肌张力正常,左下肢肌力2级，右下肢肌力3级,双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸6以下感觉减退。该患者最可能的诊断是：
A. 急性脊髓炎
B。 格林—巴利综合征
C. 脊髓压迫症
D. 急性脊髓灰质炎
E. 肌萎缩性侧索硬化
28. 某男性患者，45岁,渐起左手指活动不灵8月,逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩,并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力.体查：剪刀步态,双上肢肌力3级,肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是：
A. 肌萎缩性侧索硬化
B。 多发性脑梗塞
C。 颈髓横贯性损伤
D. 重症肌无力
E。 慢性格林—巴利综合征
29. 男性，65岁,某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感,但瞳孔不散大,对光反射存在,血压160/90mmHg，未经任何治疗，半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大：
A。 双侧大脑中动脉起始端的TIA
B。 基底动脉主干的完全性血栓形成
C。 一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIA
D。 双侧大脑后动脉的TIA
E。 一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成
30. 女，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清,左上肢无力2天。最可能的诊断：
A。 脑出血
B。 脑血栓形成
C。 珠网膜下腔出血
D。 脑栓塞
E。 TIA
二、简答题（共4题，每题5分)
1.何谓Gerstmann综合征?
2。何谓Weber综合征?
3.简述Horner综合征?
4。 何谓Lhermitte征?.
三、 病例分析（共2题，每题10分)：
1.女性，40岁，入院2周前曾发热,流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”
昨天患者感四肢末端发麻乏力,入院体检：神清,双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠
佳,双侧鼻唇沟浅,露齿困难，双上肢肌力Ⅲ度,双下肢肌力Ⅳ度,肌张力低下,双
侧肱二头肌反射(+)，膝反射(—)，肘,膝关节远端肢体痛觉减退。诊断什么？治疗原
则是什么?入院三天后出现呼吸困难应做哪些处理?
2. 女性,60岁，高血压10年，6小时前看电视时突然说话口齿不清，右侧肢体无力。
（1）此时最有助于诊断的检查方法是什么？
（2)列出你对病人进行检查时可能会发现的4个典型体征？
(3）入院后4小时检查发现左侧瞳孔6毫米，光反射消失，此时应采取哪些措施？
一、选择题答案：
1．C
2．B
3．E
4．D
5．B
6．C
7．C
8．C
9．C
10．C
11．C
12．E
13．B
14．D
15．B
16．C
17．B
18．B
19．D
20．C
21．C
22．C
23．C
24．C
25．A
26. B
27. C
28. A
29。 D
30. D
二、简答题：
1.①病变在主侧角回(0。5分） ②表现为计算不能（1分),不识别手指（1分），左右侧认识不能（1分），书写不（1分)能③有时伴失读(0。5分）
2。 ①病变在中脑（1分) ②表现为同侧动眼神经瘫（1分）及对侧面神经（1分），舌下神经（1分)及上、下肢的上运动神经元瘫痪（1分)。
3。 ①颈上交感神经径路损害(1分） ②同侧瞳孔缩小(1分),眼球内陷（1分）,眼裂变小（1分）， 对侧面部出汗减少（1分)
4. ①当低头时似有电流顺脊椎向下传导,有时可达下肢(2分) ②为脊髓颈段后束受激惹的表现（1分)，多见于多发性硬化（2分)
三、 病例分析:
1.
1)格林—巴利综合征（4分）
2）治疗原则为:辅助呼吸及支持疗法（1分)；对症治疗（1分)；预防并发症（1分）；病因治疗（1分)
3）应行人工辅助呼吸使用呼吸机.(2分)
2。
1）头CT（2分)
2）偏瘫（1分）偏身感觉障碍（1分）失语(1分）偏盲（1分）
3)降颅压（2分）；复查头CT（1分）；请脑外科会诊是否手术治疗（1分）