留置胃管操作流程及评分标准.doc

留置胃管操作流程
一、用物准备
1、治疗盘内置：压舌板,治疗碗2个（分别盛有石蜡油纱布和生理盐水)，镊子。
2、治疗盘外置:一次性胃管、 50ml注射器、手套、口罩、胶布、别针、电筒、剪刀、听诊器、弯盘、治疗巾、餐纸、棉签、治疗卡、标签.
一、操作要点
衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。操作者准备好后立正,向评委报告：报告评委，＊*号做留置胃管操作准备完毕，请指示!
评委说：开始！
1、核对医嘱无误，用物准备齐全。推车至床尾，核对床尾卡。
2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。问候病人,自我介绍，核对病人身份（腕带)。讲明操作目的及注意事项、征求病人意见取半坐卧位，抬高床头。
3、规范洗手，戴口罩。
4、将治疗巾铺在病人颌下，弯盘放在便于取用处。
5、检查鼻腔粘膜有无红肿、充血,鼻中隔有无偏曲，口腔有无义齿,有义齿时取下义齿。
6、用湿棉签清洁鼻腔。
7、准备用物：
（1)检查一次性空针50ml包装是否完好，并剪开包装。
（2）检查一次性胃管是否通畅包装是否完好,并剪开包装。
（3）准备胶布.
8、(说：已完成规范洗手）戴手套，检查手套有无破损、型号合适。
9、插胃管：
(1) 检查胃管是否通畅；测量插入长度:(耳垂—鼻尖-剑突；发际—剑突；小儿胃管插入的长度为为眉间至剑突与脐中点的距离）。成人插入长度为45~55cm；润滑胃管:左手持纱布托住胃管，右手用石蜡油纱布润滑胃管前端.
（2)右手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插10～15cm,至咽喉部时，嘱病人作吞咽动作的同时将胃管送下,深度为45～55cm 处。若病人出现恶心，应立即暂停片刻.嘱病人作深呼吸或吞咽动作,随后迅速将胃管插入，以减轻不适。如出现咳嗽、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管,立即拔出,休息片刻后重新插入.（如昏迷病人插管，先将头后仰，当胃管插至15cm时左手将病人头部稍向前倾,使下颌骨靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度。便于管端沿后壁滑行，使胃管徐徐插入至预定长度）。插管结束，嘱病人张口，检查胃管是否盘曲在口中。
10、确认胃管在胃内，证实胃管在胃内有三种方法：
(1)连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液既可证实胃管在胃内；
（2）置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部听到气过水声，即表示已插入胃内；
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
11、将胃管固定于鼻翼及面颊部。
12、取下弯盘及治疗巾放治疗车下-脱手套、规范洗手—取口罩-填写胃管标识（胃管插入深度、时间）.
13、协助取舒适体位，整理床单元.
14、给病人讲注意事项（请妥善保管胃管，防止牵拉、脱落及折叠;若有其他不适，请用床旁的呼叫器,呼叫我们，我们也会随时来看您的），谢谢配合！
15、整理用物、一次性棉签填写开启时期、时间，有效期为4小时。行终末处置（一次性物品按垃圾分类处置，需反复使用物品，按国家消毒技术规范标准处置).
操作者立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做留置胃管技术操作完毕,请指示！
评委说：归队！
留置胃管技术考核评分标准
日期 评分老师 考核者 总分
项 目
技 术 实 施 要 点
评 分
分值
扣分
操作准备
（10分)
衣帽整洁，洗手，戴口罩。
5

用物准备:治疗盘内置治疗碗2个（分别盛有石蜡油纱布和生理盐水)，镊子；治疗盘外：一次性胃管、 50ml注射器、手套、口罩、胶布、别针、电筒、剪刀、听诊器、弯盘、治疗巾、餐纸、棉签、治疗卡、标签。
5

评估患者
(10分）
询问患者的身体状况，了解患者既往有无插管经历。向患者解释，取得患者合作。
5

评估患者鼻腔状况,鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等,既往有无鼻部疾患。
5

操作要点
（60分）
推治疗车至病人床旁： 评估操作环境.
5

核对医嘱及患者身份。
5

将治疗巾铺在病人颌下，弯盘放在便于取用处。
5

检查鼻腔粘膜有无红肿、充血、鼻中隔有无偏曲、口腔有无义齿，有义齿时取下义齿,清洁鼻腔。
5

规范洗手、戴手套.
5

检查胃管是否通畅，润滑胃管，测量胃管放置长度。
10

为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内.
10

选择合适位置固定胃管。
5

规范洗手，填写胃管标识。
5

协助患者舒适体位，整理床单元，终末处置。
5

指导患者
（10分）
告知患者插胃管可能造成的不良反应。
告知患者留置胃管操作过程中的不适及配合方法。
5

指导患者恶心时做深呼吸或者吞咽动作.指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。
5

提问(5分）
目的及注意事项。
5

综合评价
（5分)
对整个操作的总体感觉。
5

目的：鼻饲或胃肠减压。
注意事项：1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出,休息片刻重插。2。昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下领靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。3。对长期留置的患者，应当定期更换胃管。
评分：一处不合格扣1分,直至扣完相应分值