手术室器械护士手术配合—流程.doc

手术室器械护士手术配合
1、 手术前一天查看电脑医嘱了解手术名称,学习手术部位解剖.
2、 术日晨交班后根据医嘱准备手术器械、敷料、一次性耗材.
3、 大手术提前20分钟刷手，小手术提前10分钟刷手。
刷手前器械护士检查无菌器械包名称、在有效期内、灭菌指示胶带变色，包布无潮湿、破损，将无菌包放在器械车上，按无菌原则打开无菌包的第一层包布.
4、 器械护士持无菌持物钳打开器械包的第二层包布，夹出其中的灭菌指示卡,检查其变为黑色指示为灭菌合格.将一次性耗材用无菌持物钳夹到无菌台上,器械护士准备刷手。
5、 刷手前器械护士要将上衣下摆扎在裤子里，卷袖过肩，帽子遮住头发,口罩将口鼻遮住并减短指甲。
6、 首先取适量的皂液清洗双手(按六步洗手法）、前臂和上臂下1/3，打开流动水彻底冲洗双手、前臂和上臂下1/3(手高于肘）,用膝控开关关闭流动水，取一次性纸巾彻底擦干(由下而上）.取2ml3M免冲洗手消毒液于一侧手心,消毒对侧指尖后，顺势将消毒液螺旋式均匀涂抹于对侧前臂和上臂下1/3,两侧同法.再取2ml消毒液于任意一手心,按顺序揉搓消毒双手：手心、手背、指缝、大拇指、手指背和手腕部,始终保持手高于肘，两手不断揉搓直至完全干燥。
7、 两手屈肘向上，在胸前保持拱手姿势，进入手术间.
8、 进入术间后穿无菌手术衣,器械护士取出一件手术衣,手持衣领将手术衣抖开，两手伸入袖口，由巡回护士为其穿手术衣.
9、 穿好无菌衣后,按无触摸式戴手套方法戴无菌手套。方法：双手不出袖口，隔着大衣拿取手套，按手套左右提示颠倒摆放手套(左侧手套置于右侧，指尖方向靠近操作者）。打开手套内包装纸，一手（操作手）隔着大衣四指和掌心对向捏住对侧手套掌心面翻折处拿出，另一手隔着大衣将手背面反折打开包裹手背,操作手伸开，另一手打开掌心面反折后,抓住衣袖向上拉,操作手对准手套五指戴好。另一手同法。
10 戴好无菌手套后，拿器械包中一把无菌备皮钳夹住无菌衣右侧的带子，
交由巡回护士转带，并系好.将器械包内的3M指示卡拿出，开始整理器械台.
11将纱垫打开检查后显影带朝外叠起置于无菌台左上角，显影带角朝右下.纱布整理整齐后摞起置于纱垫前。取一块治疗巾短轴双折后四层铺于无菌台左下角，将两个无菌盐水碗前后置于其上，两个碗盘弯侧紧靠盐水碗前后置于盐水碗侧.取一块治疗巾卷成棒状置于无菌台正前方,将无菌钳类器械枕于其上，弯钳弯侧向右.将刀柄（及刀）置于弯盘内,剪刀置于弯盘右侧。将拉钩压肠板吸引器头整齐摆放于无菌台右下角。取一块治疗巾叠成正方块置于器械台右上角，作为无菌台上相对污染区,将酒精罐置于其上.
12器械护士与巡回护士共同清点手术器械，器械护士与巡回护士以及主刀医生共同清点纱布、纱垫、缝针的数目.
13器械护士递给术者消毒钳,由术者进行手术区皮肤消毒，消毒范围切口周围15-20厘米.肢体手术的消毒范围超过上下各一关节。常规消毒方法：先用3%的碘酒涂擦手术区皮肤，待干后，用75％的酒精涂擦两遍脱碘，会阴部皮肤用碘伏消毒.
14器械护士递给负责消毒的医生无菌巾进行铺单，器械护士在递给术者无菌巾和巾钳时，两人的手部不可接触。以腹部手术为例，切口周围四块治疗巾，先下后上，先对侧后近侧,巾钳4个固定,再铺腹孔单，手术要求无菌单4层以上。
15器械护士将常用的手术器械放于器械台上,配合医生进行手术.注意事项：器械护士传递任何器械，都要将柄递给术者。弯钳、弯剪之类要把弯曲部朝上。持针器夹住针的后1/3交界处,回头线为线的1/3以免脱出。传递血管钳要以柄轻击术者伸出的手掌，使交接明确。
16关腹前、关腹后、缝皮前器械护士、巡回护士与主刀医生要共同清点器械、纱布、纱垫及缝针的数目。
17手术结束后，器械护士将所有敷料放入外走廊的敷料车里，吸引器囊倒掉,所有与病人接触的物品放入黄色塑料袋内。
18器械护士将器械推至器械清点处,将利器放至利器盒内,继而与器械清点人员共同查对器械的数目，确认正确后器械护士将器械用包布包好，在器械包上用不干胶纸贴好器械的名称放至器械车上。澳阳器械要先用4％清洗消毒剂浸泡30分钟、清水冲洗后用包布包好放于器械车上.