护理计划单(上消化道出血).doc

护理计划单（上消化道出血）
科室： 床号： 姓名: 住院号:
日期
护理问题
护理目标
护理措施
签名
停止 日期
签名
10。14
10。16
10。18

生命体征的改变：与呕血、黑便有关.
体液不足：与呕血黑便丢失过多，体液摄入不足有关
营养失调：低于机体需要量,与进食少有关
排便异常：与上消化道出血有关
活动无耐力：与呕血及黑边有关

患者生命体征平稳，表现为大便颜色正常,未出现呕血。
患者面色及口唇甲床红润，皮肤温暖,颈静脉血管充盈
患者体重未下降或增加,面色红润，实验室检查血红蛋白达到正常水平
患者能排出成形颜色正常的软便
患者活动耐力提高，能完成日常生活料理
1、 密切观察病情及生命体征的变化；
2、 迅速建立静脉通路，补充液体，做好输血的准备；
3、 给予心电监护,加强病情观察，做好记录;
4、 每天做好患者呕血及黑便的记录
1、 迅速建立静脉通路，补足液体；
2、 检测生命体征；
3、 观察病人神志变化及失血性周围神经衰竭情况；
4、 记录出入量,采取舒适卧位;
5、 做好口腔护理。
1、 给予清淡易消化的高蛋白、高热量、高维生素的流质，少量多餐;
2、 避免使用产气食物,以影响膈肌上抬，多食高膳食粗纤维食物，以保持大便通畅;
3、 遵医嘱给予静脉补充营养.
1、 给予饮食指导；
2、 做好肛周皮肤护理，教会病人观察排泄物的性质、次数;
3、 观察是否又再次出血的情况；
4、 告知病人勿因数天未解大便而滥用泻药。
1、 提供安静舒适的环境，注意保暖,协助日常基本生活;
2、 卧床休息,保证充足的睡眠和休息，适当的室内活动；
3、 制定活动计划,提高病人的活动耐受力.

10。22 10：00
患者生命体征平稳，未在呕血及黑边.
10。22 10：00
患者颈静脉血管充盈,面色口唇红润
10。22 10:00
患者体重未下降,各项实验室检查指标在正常范围，活动无耐力
10。22 10：00
患者解成形黄色大便一次
10.22 10：00
患者日常生活能做到自理