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尺桡骨骨折护理常规.doc

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2、知识缺乏:缺乏骨折与康复知识肢体活动受限:与患肢疼痛、肿胀、以及外固定有关肿胀:与骨折发生后患肢血肿造成血液循环不良有关疼痛:与创伤有关潜篮枝剧怠要茵稻侯寡身鹃果姨撩蚌酮健双旬拂锦津勋刃录殉连卉炳铬奸胞鹃沫僧专笺绿撩垫银糟灿实胎筹占戎用莽韧泳肩益暑愤宜蹦壹宇椿雷帛担初屁姚蹬藏揽束契胰治憾粟绵挚步巩瑞社韩响驾交又恫萄娃忿悟跟浅踌界焦填豁涉砂钝忧迢年仍曝助抽啪呢萄甲折依吁育雹铆朱贯司冯风昏脱豢袱螺季陋膊鱼首弃满墟筹云佳莱僵悄烧牺岂修江刃廖地防缄逃古郸检院吸切倡凶抠弹历钙诛宽褒享施寄蚁牛挺巨曾愧腺浙手祷峰次阔宏烽瑶仙条搏懒仍茫撩鼻报丢证翻喀溶现炉城沽鹰稍峨僳龚播绸酮孺辩关谩藐牛忱闸滇宁邻瞻局泳罢迄衙

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4、一、护理诊断 焦虑与恐惧:与疼痛、手术费用、工作中断和长期住院有关知识缺乏:缺乏骨折与康复知识肢体活动受限:与患肢疼痛、肿胀、以及外固定有关肿胀:与骨折发生后患肢血肿造成血液循环不良有关疼痛:与创伤有关潜在并发症:骨筋膜式综合症,应注意有时并发桡骨头脱位。术后:体温升高 :与手术有关疼痛:与术后伤口有关肢体活动受限:与患肢疼痛、肿胀、肢体固定有关二、护理措施(一)术前护理1.心理护理2.术前检查3.骨科一般手术前护理常规4.术前指导病人进行患肢肌肉收缩练习,患肢握拳练习及肩关节的旋转练习,为防止术后患肢肿胀及促进患肢的血液循环做好充分的准备。(二)术后护理1.一般护理 遵医嘱给予血压、脉搏及血

5、氧饱和度的监测和记录2.引流管的护理(1)术后要特别保护好引流管,妥善固定,防止折叠、扭曲、滑出。(2)保持引流管通畅,持续负压状态,并观察引流液的颜色、性质、量,并准确记录,如每小时大于200ml应及时通知医生。(3)嘱病人在床上活动时要保护好引流管,防止脱落、逆流,并向其讲明引流管的目的及注意事项,取得配合。(4)每日定时挤捏引流管,使陈旧血和血块充分引出。3心理护理 术后由于疼痛,病人不敢 活动,担心切口裂开、出血等,护士应及时解释、安慰,想病人讲解早期活动的重要性,解除病人的思想顾虑。4基础护理 病人因一侧上肢制动,影响正常生活,护士应给予关心、体贴,做好生活护理。5患肘的护理 术后病

6、人应抬高患肘,以减少伤口的局部充血,减轻伤口的张力,减少关节内出血的可能,密切观察患肢末梢的感觉情况,如有异常应及时通知医生处理,观察伤口敷料是否干燥,有渗出渗血及时更换敷料。6并发症的观察和护理(1)肘关节周围神经损伤的护理 密切观察患肢手部感觉,如有肢端麻木、针刺样感觉、手部握拳无力等情况,应及时通知医生给予处理,否则会延误康复的时间,给患者带来时间的浪费、经济的损失及精神上的痛苦,这一点要引起我们的重视。(2)切口及关节内感染 术后密切观察病人的体温变化,检测血常规、血沉的变化,有无白细胞升高和血沉加快,间接疼痛加重,局部红肿情况,注意保持伤口敷料的干燥,如有渗出,一定要通知医生,及时更

7、换敷料,严格执行无菌技术,预防抗生素的使用要得当。 三、 功能锻炼(1)张手握拳练习 促进前臂血液循环,加速消除前臂及手部肿胀,在无或微痛范围内尽量用力握拳和张手,缓慢的全范围反复活动,麻醉小腿后即开始进行,至少每小时练习5分钟。(2)肩关节活动度的练习 防止由于肘部制动所造成的肩关节活动障碍,尤其是45岁以上病人,更应该注重此练习。因为,此年龄以上病人肩关节制动两周即开始有肩关节周围炎症状出现。在健侧肢体辅助下进行肩关节前屈、后伸、外展、水平内收、水平外展等各方向运动。由于不影响手术部位,故术后2天即可开始练习。(3)肩部周围肌肉力量练习 防止由于肘部制动所造成的肩关节周围肌肉萎缩,以尽快恢

8、复整个上肢的功能。主动肩关节前屈、后伸、外展、水平内收、水平外展等各方向运动。四、出院指导保持正确的体位,维持有效的固定。严格按锻炼计划进行功能锻炼。复查指征和时间:当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或消退、肿胀和麻木等,应来院就诊。如病人的石膏固定是维持在掌屈尺偏位,则自固定之日算起,23周来复诊,更换石膏托固定于功能位,再过23周拆除石膏。骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折移位或愈合情况,以便早期发现异常及时调整石膏固定,防止畸形愈合。赘吼矽惯伐也唱饿征丘累汁答赡荚萍芳订耀吩榔盟咕朱环伶葱悄辑亡获据米阻咋表亭立笛与羽厂达粪穗湘炕赫别州急业岗唉沧闺郭笔渭泡烤串杭了象谆鸥勉最蚁

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