学生因病缺勤人员登记表格模板.doc

- - .. --
学生因病缺勤及病因人员登记表
学校名称: 年级 班班主任：
日期
姓名
性别
年龄
家庭地址
家长联系
电话
病名或主要症状、体征
缺勤天数
是否内宿
班主任
签字
检查医生
备注

注：1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检，若有生病学生，在每天上午9点前填此表交学校卫生室(保健室)；若无生病学生，可直接在晨检汇总
登记表的症状项目栏填0,签名确认。
2、传染病流行期间按有关文件规定做好每日晨(午)检监测（如：“甲流”防控期间体温监测、手足口病监测等）并登记。
第页
学生因病缺勤人员登记本
学校名称_______________________
__________年级______班
______年____月____日至______年____月____日
学生因病缺勤及病因排查登记表
学校名称： 年级 班班主任：
登记日期
姓名
性别
年龄
班级
家长联系
电话
排查原因＊
主要症状、体征
发病日期
就诊医院
排查
结果*
处理意见
登记人
备注

1、排查原因*选项：①因病缺勤；②传染病早期症状（常见传染病早期症状：发热、皮疹、腹泻、呕吐、皮肤黄疸等）；③疑似传染病病人。
2、排查结果*:填写病名
3、传染病流行期间按有关文件规定做好每日病情追踪并登记。
学生因病缺勤及病因排查登记本
学校名称_______________________
______年____月____日至______年____月____日
word 可编辑.