施工升降机基础验收表(A).doc

施工升降机基础验收表（A）
工程名称

工程地址

使用单位

安装单位

设备型号

备案登牌号

序号
检查项目
检查结论
（合格√不合格×)
备注
1
地基承载力

2
基础尺寸偏差（长＊宽*厚）（mm）

3
基础混凝土强度报告

4
基础表面平整度

5
基础顶部标高偏差（mm)

6
预埋螺栓、预埋件位置偏差(mm）

7
基础周边排水措施

8
基础周边与架空输电缆安全距离

其他需要说明的内容:
验收结论:
总包单位(盖章）： 验收日期：
使用单位验收意见：
签章: 日期:
监理单位签收意见：
签章： 日期：
总承包单位

参加人员签字

使用单位

参加人员签字

监理单位

参加人员签字

塔式起重机基础验收表（A）
工程名称

工程地址

使用单位

安装单位

设备型号

备案登牌号

序号
检查项目
检查结论
(合格√不合格×)
备注
1
地基允许承载能力（KN/㎡)

2
基坑维护型式

3
塔式起重机距基坑边距离(m）

4
基础下是否有管线、障碍物或不良地质

5
排水措施

6
基础位置、标高及平整度

7
塔式起重机底架的水平度

8
行走式塔式起重机导致的水平度

9
塔式起重机接地装置的设置

其他需要说明的内容：
验收结论：
总包单位（盖章)： 验收日期：
出租单位验收意见：
签章： 日期：
安装单位验收意见：
签章： 日期: