淄博市重点中医专科建设标准与检查细则概要.doc

淄博市重点中医专科建设标准与检查细则检查单位： 总标分:200分 总得分：项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分一、重点中医专科概况与服务功能30分（1）床位数与相关设施重点专科床位数20张。基础设施建设在全市处于领先地位.3实地检查床位总数，查看基础设施建设情况。A、床位20张B、床位10张A、基础设施处于领先地位B、未达标2110(2）科室建设与组织管理院领导有专人负责重点专科工作，分工明确,措施得力，管理规范有序。4查看医院批文、会议记录、工作记录A、 专人负责,分工明确B、 无A、 措施得力，管理规范B、 管理较差2020（3）医疗服务质量和水平“以病人为中心，优质服务”，工作每年有新举措、新进展，并达到“百佳医院”相关指标的要求。7查看年度规划及相关的工作检查结论(4)建立相应的学术网络，并提供技术指导学术网络健全，为相关单位提供技术指导，工作每年度有进展。4查阅有关资料，了解实际情况A、 有B、 无40（5)技术、成果的引进推广应用及转化1项/3年，可采取多种形式向全市推广。6查阅资料A、2项/3年B、1项/3年63项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分C、无0（6）资金投入医院有一定的资金投入，做到专款专用。6查看财务项目及相关资料。A、 有一定投入且专款专用B、 投入不足C、 无630二、医疗水平60分(1）中医药治疗率重点专科(专病）70重点急症专科354抽查病历100份，进行计算A、 达标B、 5569%（20-34%）C、 4055(10-19%）421（2)病床使用率70%4查看年医疗统计报表及实地查看床位使用情况A、 达标B、 50%C、 49%421（3）主要病种 种根据专业具体确定，一般1-3种3抽查病历100份进行计算A、 达标B、 根据专业确定的病种50%C、 根据专业确定的病种50%320（4)急危重症疑难病症患者比例高于“二甲相应科室的水平急危重疑难病症患者50%4抽查病历100份进行计算A、 达标B、 按二甲相应科室要求50%C、 按二甲相应科室要求50%420（5）外埠患者比例154查住院登记本，连号查100名病人登记,计算外埠病人所占比例A、 达标B、 外埠病人住院率10-14%42项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分C、外埠病人住院率90（6)执行行业有关技术标准包括中医病证诊断疗效标准、中医病证分类与代码、中医病案书写规范、中医急症诊疗规范、中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法部分)，中医护理常规技术操作规程。4抽查病历100l份A、正确执行行业有关技术标准B、正确执行l/2以上行业有关技术标准C、正确执行l/3以上有关技术标准421(7）单病种质量管理诊断质量水平中、西医双重诊断的及时性、准确性、完整性（中医的主证、兼证诊断和西医的主要疾病及其他疾病诊断）达到国内先进水平专科重点管理病种的ICD诊断水平不低于全国卫生系统重点学科的诊断水平.开展l一2项客观化诊断研究，以进一步加强中医特色诊断。3抽查3年单病种住院病历各5 0份，查开展客观化诊断研究的指标及研究情况。A、均达标B、项中有2项达标C、项中有一项适标或每项中部分达标321治疗质量和水平及疗效评价在3-4个相关疑难病种（专科）的中医治疗上有突出的疗效，对1个以上病种的疗效达到国3查看治疗措施A、均达标 、B、部分相关疑难病种中医治疗有疗效，1个病种达国内领先水平，32项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分内或国际领先水平，注重治疗措施的合理性、安全性、有效性,尤其是中医辩证论治的准确性和有效性.治疗措施合理，中医辩证论治准确。C、部分相关疑难病种中医治疗有疗效，治疗措施合理。1平均住院费用低于本地区同一种病种平均住院天数。2看住院天数A、达标B、高于本地区病种平均住院数21平均住院日低于本地区同一病种平均住院费用.2查平均住院费用A、达标B、高于本地区同一种病种平均住院费用。21临床诊疗规范数量与质量滚动式提高（包括制定、修订、执行院内临床诊断规范和国家、行业有关标准和规范.） 2查看临床诊疗常规的制定、修订情况，执行标准和规范情况A、达标B、部分制定、修定并执行标准。21(8）特色疗法根据专业具体情况子以确定4实地查看和抽查特色疗法有关病历30份A、疗法有特色，病历记载规范数多B、疗法有特色，部分病历记载,病历数较少c、疗法有特色,无病历记载431(9）查房种类和水平建立健全查房制度、查房种类(三级医师查房、护理查房等），不断提高以中医内容为主的医4抽查病历100份，查看查房制度及查房水平A、达标B、有3种查房制度，较高查房水平。43项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分疗查房、教学查房、行政查房，护理查房质量。C、少于3种查房制度，一般查房水平1（10)护理质量和水平护理常规的数量和质量每年滚动式提高,积极开展以病人为中心，有中医特色的整体护理及相关领域的护理研究。4抽查病历50份，实地查看病房及辩证施护室A、达标B、按标准2项未达标C，按标准4项未达标431(11）专科(专病)日门诊量与全院日门诊量之比中医特色专科门诊量占门诊总量1/10以上。3查看年医疗统计报表A、达标B、中医特色专科门诊量占总门诊量的1/15以上C、中医特色专科门诊量占总门诊量1/20以上321(12）专科(专病）人均门诊费用次不高于本地区相同专科(专病)的平均费用。1查看年医疗统计报表A、达标B、高于本地区相同专科的平均费用10（13）年接受其他医院转诊、会诊次数.建立登记制度(了解指标）1查看会诊，转诊记录A、能接受其他医院转诊病人,能参加其他医院会诊B、不能接受其他医院转诊病人，不能参加其他医院会诊10(14)有本科独特的经批准的自制中药制剂品种专科2种专病1种重点急症科2种3实地查看自制中药制剂品种及批准文号A、 达标B、 自制约1种，专病1种C、 无自制剂320项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分（15）出院患者随方202抽查60份病历看首页A、达标B、随访10一19%C，随访9以下210(16)急救功能了解指标急救指挥系统组织完善，措施落实; 院前急救能承担创伤、休克、中毒及重要脏器衰竭的现场救护及转运，急救设备及药品、通讯、交通工具完备院内急救能熟练完成有关急救的相关措施,抢救成活率高；ICU具有一定规模与水平:积极开展中医诊疗常规及急诊必备中成药的推广应用3实地查看救护、转运、急救设备、药品、通讯、交通工具;查看急救指挥系统落实情况和中医诊疗常规：抽查50份病历查看抢救成活率及急诊必备中成药推广应用情况A、 均达标B、其中2项未达标C、其中3项未达标320三、科研水平40分(1)主攻方向主攻方向明确，在专业领域内有针对性；方案切实可行2看科研审报书A、主攻方向明确，方案切实可行B、 主攻方向明确,方案欠完善c、主攻方向不明确210（2）本专科中医药理论的研究理论研究上有新进展,力争有突破性进展。2查论文、著作、科研课题审报书等A、有突破性进展B、有新见解21（3）建立学术指导有外单位人员参加（应涵盖相2查有关行文及聘书、学术A、 有并定期活动，每年不少于4次2项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分关专业西医专家),以确保其学术权威性与专业覆盖面，并定期开展活动，对重点专科建设提出具体指导意见。活动登记本B、无0（4)名老中医学术思想及实践经验的整理研究。对本专业有代表性的名老中医的学术思想及实践经验进行系统性整理和研究.2查看有关著作、论文A，有B、无20(5)本专科领域古代文献记载的诊断方法的全面发掘、整理与应用研究。与主攻方向协调一致，工作每年有进展。2查看论文及整理的有关资料A、有 B、无20（6）民间验方的整理研究对散在于民间的具有一定科学和实践价值的方药、诊疗经验和方法进行收集、整理、提高、推广。2查看收集、整理资料及推广应用证明A、有 B、无20（7）国内外本专科医学文献与信息的整理研究与应用与主攻方向协调一致，收集、储存、传递国内外本专业的学术动态、开展情报文献研究，跟踪国内、国际先进水平，并形成详尽的信息资料，形成自身信息系统。2查看有关信息、资料A、 有,并与主攻方向一致B、 有,但与主攻方向不完全一致C、无210(8）科研课题或科研成果市地级1项/3年6查看上级下达计划书A、 达标B、 无60（9）专科疾病中医辩证论治规律研究针对专科重点病种，强化中医辨证论治规律研究，工作每年2查看专科重点单病种病历A、有有关研究B,无20项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分度有进展.（10）专科序列用药的研究2项,积级开展专科序列用药的研究,使专科用药进一步规范化、序列化。2查看有关研究资丰斗，抽查诊病历50份A、有B、无20（11）非药物疗法的研究大力开展非药物疗法的研究，并根据专业特点制定出具体实施措施。2看制定的措施及实地查看应用情况A、有B、无20(12)大专科疑难危重病症的研究有12个研究病种，并有阶段性成果，以提高诊疗水平为核心、诊疗手段上紧紧围绕主攻方向，发扬中医药特色和优势。2查有关研究计划或有关论文A、有,并有阶段性成果B仅有研究计划C、无210(13）学术论文、专著鼓励低年资医师发表论文,全科在省级别以上专业刊物上发表学术论文2篇/年.5查论文著作实物A、 达标B、 论文1篇/年C、 无论文530（14）国际、国内学术交流与合作加强横向联系，促进合作交流，合作交流项目1项/3年。2查合作协议书及学术交流证书A、 达标B、 1项/年C、 无210（15）新技术、新成果的引进1项/3年3实地查看应用情况A、 达标B、 1项/3年C、 无320（16）其他继承与创新研究了解指标2查看有关资料A、 有B、 无20四、（1）人员结构与梯队建设按分级管理文件执行4查看职称资格证、人事档案A、 符合文件要求B、 基本符合要求42项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分人才水平50分C、不符合要求0(2）学科带头人学科带头人应具备的条件：把握本学科发展方向，领导制定学科建设规划，确定建设目标和重大科研项目，在本学科领域内有较高知名度；梯队建设完备开辟国内外学术交流渠道；为学科建设多渠道筹集必要的经费;为相关专业市专业委员会的委员。5查看职称资格证，学会聘书等有关证书A、具备5项B、每缺1项扣1分5（3）学术继承人学术继承人应具备的条件：年龄45岁以下，具有副高级以上技术职务;医、数、研基础扎实掌握一门外语和医古文，治学严谨在本学科领域内有一定知名度，有较强组织能力,学术活跃;工作勤奋，作风正派，身体健康，有奉献精神和群众基础。3查看职称资格证、人事档案等有关证件A、具备3项得3分B、每缺1项扣1分（4）继续教育有人才培养计划及相关的继承教育制度，措施得力，收效显著，医技人员系统学习中医药学比例较高。4查看人才培养计划和制度及参加继续教育学分证书A、 有人才培养计划和 制度得1分B、 医技人员系统学习 中医药人数70以上得3分项 目标准要求标分检查方法评分标准标分C、人数每下降10扣1分（5）岗位培训覆盖率803查看岗位培训合格证A、80%得3分B、60%得2分C、50%得1分D、50%得0分（6)老中青传帮带2人/3年，积极开展重点专科内部老中青传帮活动,以保证各老中医的学术思想，临床经验的继承发扬。凡享受国务院政府津贴，被地方确定为名中医（部分重点专科可根据具体情况确定人选），有较深学术造诣和丰富临床经验的专家,均具有传帮带的资格，名额不限。2查看医院批件；实地对师徒进行临床测试A、2人/3年，师徒临床测试符合得2分B、1人/3年，师徒临床测试符合得1分C、未进行此项工作，得0分(7）掌握一门外语，能熟练进行听、说、读、写、译20%2查看外语培训合格证或实地进行测试A、 人员20%，熟练掌握得2分B、 人员20%，一般掌握得1分C、 无1人得0分（8)50岁以下专业人员具备熟练阅读医古文水平1005随机测试本专科50岁以下人员的20%-30%A、 全部合格得5分B、 每下降10%扣2分（9）专业人员熟悉计算机60%4抽查本专科人员进行测试A、60%人员,并熟练项 目标准要求标分检查方法评分标准标分操作4分B、每下降10%扣1分（10）出省进修相关专业1名/3年（进修时间在3个月以上)2查看进修结业证A、2名/3年，时间在3个月以上得2分B、1名/3年,时间在3个月以上得1分C、无得0分（11）院外进修相关专业1名/1年(进修时间在3个月以上）4查看进修结业证A、1名/1年，3个月以上得4分B、2名/3年,3个月以上得3分C、1名/3年，3个月以上得1分D、无，得0分（12）学术讲座2次/月3查看登记本A、2次/月，得3分B、1次/月，得2分C、1次/月均,得0分（13）专题学习班1期/年3查看登记A、2期/年,得3分B、1期/年，得1.5分C、无，得0分(14）住院医师培训100%4查看培训制度、计划和住院医师科室轮转考核表及继续教育学分证.A、有制度、计划,100培训得4分B、培训人员每下降20%扣1分项 目标准要求标分检查方法评分标准标分C、达不到50，不得分（15）为各类医疗机构培养相关技术人才23名/年2查看医务科进修人员登记A、3名/年，得2分B、1名/年，得1分C、无,得0分五、信息管理水平20分（1）科内微机数量1台2实地查看A、1台得2分B、无，得0分（2）获取信息途径掌握最新专科发展动态，加快知识更新，提高诊疗技术水平.3查看掌握最新技术记录及使用信息、有无网络及图书资料。A、有网络及图书资料并掌握新技术动态3项，得3分B、有图书资料，得2分C、无网络，无图书资料得0分（3）国内外本专科医学情报文献的信息化整理研究可纳入医院统一规划2实地查看信息整理资料A、 有,得2分B、 无，得0分（4）国内外本专科相关机构的信息收集可纳入医院统一规划2实地查看A、 有,得2分B、无，得0分（5）国内外本专科人才信息收集可纳入医院统一规划2实地查看A、有，得2分B、无,得0分（6）科内信息管理提高信息管理水平，使科内信息管理规范化.可纳入医院统一规划2实地查看A、 有制度、信息管理规范得2分B、 无，得0分（7）信息服务具有向外院提供信息服务的能力，提供服务多次数30次/年。3实地查看登记A、30次/年，得3分B、每下降10次扣1分项 目标准要求标分检查方法评分标准标分（8）报送年度基本情况调查表按时报送年度基本情况调查表,为行业主管部门的宏观决策和科学管理提供依据，并据此对重点专科的建设质量进行科学评价.2实地查看报表A、 按时、准确，得2分B、 不按时不准确得1分C、 无，得0分（9）专业学术刊物了解指标有条件的重点专科可编辑出版内部学术刊物，定期或不定期出版。1实地查看刊物A、 有，得1分B、 无，得0分（10)图书馆（室）藏书及期刊满足临床与科研需求，有检索系统.1实地查看A、有藏书期刊，有检索得1分B、无藏书期刊，无检索得0分14