淄博市重点中医专科建设标准与检查细则概要.doc

淄博市重点中医专科建设标准与检查细则
检查单位： 总标分:200分 总得分：

项 目
标准要求
标
分
检查方法
评分标准
标
分
得
分
一、重点中医专科概况与服务功能30分
（1）床位数与相关设施
重点专科床位数≥20张。
基础设施建设在全市处于领先地位.
3
实地检查床位总数，查看基础设施建设情况。
A、床位≥20张
B、床位≥10张
A、基础设施处于领先地位
B、未达标
2
1
1
0

(2）科室建设与组织管理
院领导有专人负责重点专科工作，分工明确,措施得力，管理规范有序。
4
查看医院批文、会议记录、工作记录
A、 专人负责,分工明确
B、 无
A、 措施得力，管理规范
B、 管理较差
2
0
2
0

（3）医疗服务质量和水平

“以病人为中心，优质服务”，工作每年有新举措、新进展，并达到“百佳医院”相关指标的要求。
7

查看年度规划及相关的工作检查结论

(4)建立相应的学术网络，并提供技术指导
学术网络健全，为相关单位提供技术指导，工作每年度有进展。
4
查阅有关资料，了解实际情况
A、 有
B、 无
4
0

（5)技术、成果的引进推广应用及转化
1项/3年，可采取多种形式向全市推广。
6
查阅资料
A、2项/3年
B、1项/3年
6
3

项 目
标准要求
标
分
检查方法
评分标准
标
分
得
分

C、无
0

（6）资金投入
医院有一定的资金投入，做到专款专用。
6
查看财务项目及相关资料。
A、 有一定投入且专款专用
B、 投入不足
C、 无
6
3
0

二、医疗水平60分
(1）中医药治疗率
重点专科(专病）>70％
重点急症专科>35％
4
抽查病历100份，进行计算
A、 达标
B、 55％—69%（20％-34%）
C、 40％—55％(10％-19%）
4
2
1

（2)病床使用率
≥70%
4
查看年医疗统计报表及实地查看床位使用情况
A、 达标
B、 50%
C、 ≤49%
4
2
1

（3）主要病种≥ 种
根据专业具体确定，一般≥1-3种
3
抽查病历100份进行计算
A、 达标
B、 根据专业确定的病种≥50%
C、 根据专业确定的病种〈50%
3
2
0

（4)急危重症疑难病症患者比例
高于“二甲相应科室的水平"急危重疑难病症患者≥50%
4
抽查病历100份进行计算
A、 达标
B、 按二甲相应科室要求≥50%
C、 按二甲相应科室要求〈50%
4
2
0

（5）外埠患者比例
〉15％
4
查住院登记本，连号查100名病人登记,计算外埠病人所占比例
A、 达标
B、 外埠病人住院率10-14%
4
2

项 目
标准要求
标
分
检查方法
评分标准
标
分
得
分

C、外埠病人住院率≤9％
0

（6)执行行业有关技术标准
包括《中医病证诊断疗效标准》、《中医病证分类与代码》、《中医病案书写规范》、《中医急症诊疗规范》、《中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法部分)》，《中医护理常规技术操作规程》。
4
抽查病历100l份

A、正确执行行业有关技术标准
B、正确执行l/2以上行业有关技术标准
C、正确执行l/3以上有关技术标准
4
2
1

(7）单病种质量管理

①诊断质量水平
①中、西医双重诊断的及时性、准确性、完整性（中医的主证、兼证诊断和西医的主要疾病及其他疾病诊断）达到国内先进水平
②专科重点管理病种的ICD诊断水平不低于全国卫生系统重点学科的诊断水平.
③开展l一2项客观化诊断研究，以进一步加强中医特色诊断。
3
抽查3年单病种住院病历各5 0份，查开展客观化诊断研究的指标及研究情况。

A、①②③均达标
B、①②③项中有2项达标
C、①②③项中有一项适标或每项中部分达标

3
2
1

②治疗质量和水平及疗效评价
在3-4个相关疑难病种（专科）的中医治疗上有突出的疗效，对1个以上病种的疗效达到国
3
查看治疗措施
A、均达标 、
B、部分相关疑难病种中医治疗有疗效，1个病种达国内领先水平，
3
2

项 目
标准要求
标
分
检查方法
评分标准
标
分
得
分

内或国际领先水平，注重治疗措施的合理性、安全性、有效性,尤其是中医辩证论治的准确性和有效性.

治疗措施合理，中医辩证论治准确。
C、部分相关疑难病种中医治疗有疗效，治疗措施合理。
1

③平均住院费用
低于本地区同一种病种平均住院天数。

2
看住院天数
A、达标
B、高于本地区病种平均住院数
2
1

④平均住院日
低于本地区同一病种平均住院费用.
2
查平均住院费用
A、达标
B、高于本地区同一种病种平均住院费用。
2
1

⑤临床诊疗规范
数量与质量滚动式提高（包括制定、修订、执行院内临床诊断规范和国家、行业有关标准和规范.）
2
查看临床诊疗常规的制定、修订情况，执行标准和规范情况
A、达标
B、部分制定、修定并执行标准。
2
1

(8）特色疗法
根据专业具体情况子以确定
4
实地查看和抽查特色疗法有关病历30份
A、疗法有特色，病历记载规范数多
B、疗法有特色，部分病历记载,病历数较少
c、疗法有特色,无病历记载
4
3
1

(9）查房种类和水平
建立健全查房制度、查房种类(三级医师查房、护理查房等），不断提高以中医内容为主的医
4
抽查病历100份，查看查房制度及查房水平
A、达标
B、有3种查房制度，较高查房水平。
4
3

项 目
标准要求
标
分
检查方法
评分标准
标
分
得
分

疗查房、教学查房、行政查房，护理查房质量。

C、少于3种查房制度，一般查房水平
1

（10)护理质量和水平
护理常规的数量和质量每年滚动式提高,积极开展以病人为中心，有中医特色的整体护理及相关领域的护理研究。
4
抽查病历50份，实地查看病房及辩证施护室
A、达标
B、按标准2项未达标
C，按标准4项未达标
4
3
1

(11）专科(专病)日门诊量与全院日门诊量之比
中医特色专科门诊量占门诊总量1/10以上。
3
查看年医疗统计报表
A、达标
B、中医特色专科门诊量占总门诊量的1/15以上
C、中医特色专科门诊量占总门诊量1/20以上
3
2
1

(12）专科(专病）人均门诊费用／次
不高于本地区相同专科(专病)的平均费用。
1
查看年医疗统计报表
A、达标
B、高于本地区相同专科的平均费用
1
0

（13）年接受其他医院转诊、会诊次数.
建立登记制度(了解指标）
1
查看会诊，转诊记录
A、能接受其他医院转诊病人,能参加其他医院会诊
B、不能接受其他医院转诊病人，不能参加其他医院会诊
1
0

(14)有本科独特的经批准的自制中药制剂品种
专科〉2种
专病〉1种
重点急症科〉2种
3
实地查看自制中药制剂品种及批准文号
A、 达标
B、 自制约1种，专病1种
C、 无自制剂
3
2
0

项 目
标准要求
标
分
检查方法
评分标准
标
分
得
分

（15）出院患者随方
〉20％
2
抽查60份病历看首页
A、达标
B、随访10％一19%
C，随访9％以下
2
1
0

(16)急救功能
了解指标
①急救指挥系统组织完善，措施落实; ②院前急救能承担创伤、休克、中毒及重要脏器衰竭的现场救护及转运，急救设备及药品、通讯、交通工具完备③院内急救能熟练完成有关急救的相关措施,抢救成活率高；④ICU具有一定规模与水平:⑤积极开展中医诊疗常规及急诊必备中成药的推广应用
3
实地查看救护、转运、急救设备、药品、通讯、交通工具;查看急救指挥系统落实情况和中医诊疗常规：抽查50份病历查看抢救成活率及急诊必备中成药推广应用情况
A、 均达标
B、其中2项未达标
C、其中3项未达标
3
2
0

三、科研水平40分
(1)主攻方向
①主攻方向明确，在专业领域内有针对性；
②方案切实可行

2
看科研审报书
A、主攻方向明确，方案切实可行
B、 主攻方向明确,方案欠完善
c、主攻方向不明确
2
1
0

（2）本专科中医药理论的研究
理论研究上有新进展,力争有突破性进展。
2
查论文、著作、科研课题审报书等
A、有突破性进展
B、有新见解
2
1

（3）建立学术指导
有外单位人员参加（应涵盖相
2
查有关行文及聘书、学术
A、 有并定期活动，每年
不少于4次
2

项 目
标准要求
标
分
检查方法
评分标准
标
分
得
分

关专业西医专家),以确保其学术权威性与专业覆盖面，并定期开展活动，对重点专科建设提出具体指导意见。

活动登记本
B、无
0

（4)名老中医学术思想及实践经验的整理研究。
对本专业有代表性的名老中医的学术思想及实践经验进行系统性整理和研究.
2
查看有关著作、论文
A，有
B、无
2
0

(5)本专科领域古代文献记载的诊断方法的全面发掘、整理与应用研究。
与主攻方向协调一致，工作每年有进展。
2
查看论文及整理的有关资料
A、有
B、无
2
0

（6）民间验方的整理研究
对散在于民间的具有一定科学和实践价值的方药、诊疗经验和方法进行收集、整理、提高、推广。
2
查看收集、整理资料及推广应用证明
A、有
B、无
2
0

（7）国内外本专科医学文献与信息的整理研究与应用
与主攻方向协调一致，收集、储存、传递国内外本专业的学术动态、开展情报文献研究，跟踪国内、国际先进水平，并形成详尽的信息资料，形成自身信息系统。
2
查看有关信息、资料
A、 有,并与主攻方向一致
B、 有,但与主攻方向不完全一致
C、无
2
1
0

(8）科研课题或科研成果
市地级≥1项/3年
6
查看上级下达计划书
A、 达标
B、 无
6
0

（9）专科疾病中医辩证论治规律研究
针对专科重点病种，强化中医辨证论治规律研究，工作每年
2
查看专科重点单病种病历

A、有有关研究
B,无
2
0

项 目
标准要求
标
分
检查方法
评分标准
标
分
得
分

度有进展.

（10）专科序列用药的研究
≥2项,积级开展专科序列用药的研究,使专科用药进一步规范化、序列化。
2
查看有关研究资丰斗，抽查诊病历50份
A、有
B、无
2
0

（11）非药物疗法的研究
大力开展非药物疗法的研究，并根据专业特点制定出具体实施措施。
2
看制定的措施及实地查看应用情况
A、有
B、无
2
0

(12)大专科疑难危重病症的研究
有1—2个研究病种，并有阶段性成果，以提高诊疗水平为核心、诊疗手段上紧紧围绕主攻方向，发扬中医药特色和优势。
2
查有关研究计划或有关论文
A、有,并有阶段性成果
B．仅有研究计划
C、无
2
1
0

(13）学术论文、专著
鼓励低年资医师发表论文,全科在省级别以上专业刊物上发表学术论文≥2篇/年.
5
查论文著作实物
A、 达标
B、 论文1篇/年
C、 无论文
5
3
0

（14）国际、国内学术交流与合作
加强横向联系，促进合作交流，合作交流项目≥1项/3年。
2
查合作协议书及学术交流证书
A、 达标
B、 1项/年
C、 无
2
1
0

（15）新技术、新成果的引进
≥1项/3年
3
实地查看应用情况
A、 达标
B、 1项/3年
C、 无
3
2
0

（16）其他继承与创新研究
了解指标
2
查看有关资料
A、 有
B、 无
2
0

四、
（1）人员结构与梯队建设
按分级管理文件执行
4
查看职称资格证、人事档案
A、 符合文件要求
B、 基本符合要求
4
2

项 目
标准要求
标
分
检查方法
评分标准
标
分
得
分
人才水平50分

C、不符合要求
0

(2）学科带头人
学科带头人应具备的条件：①把握本学科发展方向，领导制定学科建设规划，确定建设目标和重大科研项目，在本学科—领域内有较高知名度；②梯队建设完备③开辟国内外学术交流渠道；④为学科建设多渠道筹集必要的经费;⑤为相关专业市专业委员会的委员。
5
查看职称资格证，学会聘书等有关证书
A、具备5项
B、每缺1项扣1分
5

（3）学术继承人
学术继承人应具备的条件：
①年龄45岁以下，具有副高级以上技术职务;②医、数、研基础扎实掌握一门外语和医古文，治学严谨在本学科领域内有一定知名度，有较强组织能力,学术活跃;③工作勤奋，作风正派，身体健康，有奉献精神和群众基础。
3
查看职称资格证、人事档案等有关证件
A、具备3项得3分
B、每缺1项扣1分

（4）继续教育
有人才培养计划及相关的继承教育制度，措施得力，收效显著，医技人员系统学习中医药学比例较高。
4
查看人才培养计划和制度及参加继续教育学分证书
A、 有人才培养计划和 制度得1分
B、 医技人员系统学习 中医药人数≥70％以上得3分

项 目
标准要求
标
分
检查方法
评分标准
标
分

C、人数每下降10％扣1分

（5）岗位培训覆盖率
≥80％
3
查看岗位培训合格证
A、≥80%得3分
B、≥60%得2分
C、≥50%得1分
D、〈50%得0分

（6)老中青传帮带
≥2人/3年，积极开展重点专科内部老中青传帮活动,以保证各老中医的学术思想，临床经验的继承发扬。凡享受国务院政府津贴，被地方确定为名中医（部分重点专科可根据具体情况确定人选），有较深学术造诣和丰富临床经验的专家,均具有传帮带的资格，名额不限。
2
查看医院批件；
实地对师徒进行临床测试
A、≥2人/3年，师徒临床测试符合得2分
B、1人/3年，师徒临床测试符合得1分
C、未进行此项工作，得0分

(7）掌握一门外语，能熟练进行听、说、读、写、译
≥20%
2
查看外语培训合格证或实地进行测试
A、 人员≥20%，熟练掌握得2分
B、 人员≤20%，一般掌握得1分
C、 无1人得0分

（8)50岁以下专业人员具备熟练阅读医古文水平
100％
5
随机测试本专科50岁以下人员的20%-30%
A、 全部合格得5分
B、 每下降10%扣2分

（9）专业人员熟悉计算机
≥60%
4
抽查本专科人员进行测试
A、≥60%人员,并熟练

项 目
标准要求
标
分
检查方法
评分标准
标
分

操作4分
B、每下降10%扣1分

（10）出省进修相关专业
≥1名/3年（进修时间在3个月以上)
2
查看进修结业证
A、≥2名/3年，时间在3个月以上得2分
B、1名/3年,时间在3个月以上得1分
C、无得0分

（11）院外进修相关专业
≥1名/1年(进修时间在3个月以上）
4
查看进修结业证
A、≥1名/1年，3个月以上得4分
B、2名/3年,3个月以上得3分
C、1名/3年，3个月以上得1分
D、无，得0分

（12）学术讲座
≥2次/月
3
查看登记本
A、≥2次/月，得3分
B、1次/月，得2分
C、〈1次/月均,得0分

（13）专题学习班
≥1期/年
3
查看登记
A、≥2期/年,得3分
B、≤1期/年，得1.5分
C、无，得0分

(14）住院医师培训
100%
4
查看培训制度、计划和住院医师科室轮转考核表及继续教育学分证.
A、有制度、计划,100％培训得4分
B、培训人员每下降20%扣1分

项 目
标准要求
标
分
检查方法
评分标准
标
分

C、达不到50％，不得分

（15）为各类医疗机构培养相关技术人才
≥2—3名/年
2
查看医务科进修人员登记
A、≥3名/年，得2分
B、1名/年，得1分
C、无,得0分

五、信息管理水平20分
（1）科内微机数量
〉1台
2
实地查看
A、>1台得2分
B、无，得0分

（2）获取信息途径
掌握最新专科发展动态，加快知识更新，提高诊疗技术水平.
3
查看掌握最新技术记录及使用信息、有无网络及图书资料。
A、有网络及图书资料并掌握新技术动态≥3项，得3分
B、有图书资料，得2分
C、无网络，无图书资料得0分

（3）国内外本专科医学情报文献的信息化整理研究
可纳入医院统一规划
2
实地查看信息整理资料
A、 有,得2分
B、 无，得0分

（4）国内外本专科相关机构的信息收集
可纳入医院统一规划
2
实地查看
A、 有,得2分
B、无，得0分

（5）国内外本专科人才信息收集
可纳入医院统一规划
2
实地查看
A、有，得2分
B、无,得0分

（6）科内信息管理
提高信息管理水平，使科内信息管理规范化.
可纳入医院统一规划
2
实地查看
A、 有制度、信息管理规范得2分
B、 无，得0分

（7）信息服务
具有向外院提供信息服务的能力，提供服务多次数≥30次/年。
3
实地查看登记
A、≥30次/年，得3分
B、每下降10次扣1分

项 目
标准要求
标
分
检查方法
评分标准
标
分

（8）报送年度基本情况调查表
按时报送年度基本情况调查表,为行业主管部门的宏观决策和科学管理提供依据，并据此对重点专科的建设质量进行科学评价.
2
实地查看报表
A、 按时、准确，得2分
B、 不按时不准确得1分
C、 无，得0分

（9）专业学术刊物
了解指标有条件的重点专科可编辑出版内部学术刊物，定期或不定期出版。
1
实地查看刊物
A、 有，得1分
B、 无，得0分

（10)图书馆（室）藏书及期刊
满足临床与科研需求，有检索系统.
1
实地查看
A、有藏书期刊，有检索得1分
B、无藏书期刊，无检索得0分

14