疼痛科整体规划方案全.doc

疼 痛 科 整 体 规 划 疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。有些慢性疼痛本身还是一种疾病（如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等）.长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛,使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能,而且还影响到其家庭乃至社会。为所有疼痛患者提供治疗，是各国医疗服务的共同目标。疼痛科的医护人员治疗各种急性和慢性顽固性疼痛，为患者创造无痛轻松生活。一，诊疗范围疼痛门诊采用神经阻滞疗法、小针刀疗法,配合药物、 安科射频神经调节神经阻滞、银质针软组织治疗、 臭氧氧化疗法等治疗以下疼痛疾病：1. 头痛：偏头痛，颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。2. 神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。3. 骨关节痛：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。4。 组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。5. 癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等.6。 痛经、慢性盆腔痛.7。 非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。 住院治疗以前多是采用CT或C型臂X线影像介入治疗， 或用带专用引导功能的超声设备引导.以下疾病：1。 颈、腰椎间盘突出症.采用CT或数字显影C型臂介入下行颈、腰椎间盘突症的髓核化学溶解疗法、安科射频微创神经介入镇疼术、介入下臭氧治疗，可以对高位颈椎间盘突出症引起的颈源性头痛、对低位颈椎间盘突出引起的颈肩上肢症状进行有效的治疗、对有截瘫倾向的患者得到早期控制和治愈。对腰椎间盘突出症的患者采用盘外、盘内髓核化学溶解术或盘内盘外联合溶解术、介入下射频靶点治疗、介入下脊神经后支射频治疗、后支酚甘油毁损治疗等,其治疗效果已经得到公认，远期效果甚至优于手术。2. 三叉神经痛：采用药物和/或安科射频热凝术在CT介入下行三叉神经半月神经节毁损治疗可以有效控制顽固性三叉神经痛.3。 晚期癌症剧烈疼痛。对一般药物控制不太理想的癌症疼痛采用影像介入下神经毁损治疗可以有效的控制疼痛。4. 带状疱疹疼痛和带状疱疹后遗神经痛。采用持续性神经阻滞治疗控制疼痛和联合抗病毒治疗可有效治疗带状疱疹的剧烈疼痛，并能降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。采用影像介入下神经毁损治疗对带状疱疹后遗神经痛进行有效控制。5. 脉管炎、雷诺氏病等交感神经相关性疾病。采用CT影像介入下行交感神经阻滞或射频毁损治疗控制或改善疼痛.6.椎间孔镜治疗脊柱系疼痛二，主要技术2。1神经阻滞技术2。2小针刀只治疗技术2.3银质针治疗技术2.4臭氧治疗技术2.5射频治疗技术2.6椎间孔镜技术三，人员组成a 人员资质：具备麻醉科、骨科、神经内科、神经外科等专业知识之一和临床疼痛诊疗工作经历及技能的执业医师.b 人员组成根据医院及科室规模1、门诊人员：医师 15人,护士 35人；2、按病床与门诊工作量配备医生与护理人员，医师与病床比为 1:4,护士与病床比为 1:10。四，设备及器具 1、诊断设备及器具：诊疗床、听诊器、红外热像仪2、急救设备:供氧设备、麻醉机、简易呼吸器,各种型号的喉镜及气管内导管，氧气面罩;3、监测设备：多功能生命监测仪;4、治疗器具与设备: 神经刺激器、 超短波治疗气户离子透入治疗仪、神灯、镇痛注射包、硬膜外腔置管包、硬膜外腔穿剌包、小针刀、银质针加热仪;5、 微创介入治疗设备安科射频治疗系统、 臭氧治疗系统、椎间孔径、彩超、C型臂以及其它疼痛治疗设备。五，场地a 门诊：具备诊室、治疗室。治疗室：30-100平方米,内设治疗台、药品橱、急救车、无菌物品存放橱，治疗车，多功能监护仪、麻醉机（带呼吸器)、吸引器，空气动态消毒机。b 病房1、治疗室：同门诊治疗室；2、配置间：8-12 平方米，内设药橱、摆药桌（或台）；3、物理理疗室：1215平方米，内置常用理疗设备。六,市场切入点在科室分工极细的医疗领域，疼痛科应牢牢抓住微创无创的方法治疗顽固性及不明原因疼痛的技术特点.为医院和医务人员降低风险、为患者减少痛苦降低经济负担的特点。作为市场切入点。七，成功案例7.1濮阳某疼痛门诊 自2003年开展疼痛诊疗，技术手段由针刀治疗,发展到针刀加臭氧，再到针刀加射频。 诊所规模由租赁3间房100平方，到自购2层门面房1000平方。 年营业收入，由十几万发展到五佰多万.7。2安徽宿州某企业医院 自2000年从康复科分出颈肩腰腿痛科,技术手段由推拿按摩发展到小针刀、银质针、激光、臭氧、射频、椎间孔镜. 科室规模由1个人的门诊，到独立专科，到10张病床，到医院专门加盖了一层楼50张病床. 年收入从几万元发展到现在的壹仟多万。7。3江苏某三甲医院 2011年成立疼痛科，设备初期配套较好，后陆续增加了椎间孔镜、红外热像仪。 科室规模由临时房300平方到，病房楼1000平方左右。 科室收入有500多万到现在的4000多万.八、 全国知名专家技术支持 九、 科室产品 疼痛设备介绍一、疼痛科产品A射频热凝器： ASA-603T ASA-601TP ASA-601T射频热凝器属于微创治疗方法,可根据临床需要由医生控制仪器所发出的刺激或毁损电流的大小，选用不同直径,长短和形状的穿刺电极针,形成有选择性的特异性的精确局限毁损灶。射频疼痛消融术由于能很好地控制毁损灶与神经的关系、毁损灶的温度及范围，故治疗后能消除或减轻疼痛而保持本体感觉、触觉和运动功能。新型可弯曲电极,可以通过障碍物穿刺，极大方便了医生。B医用红外热像仪：移动式红外热像仪具有无辐射、无损伤、非接触性及人性化的特点,全数字控制；操作、显示、稳定可靠。电动升降支架，自动对焦,可以与医院端口连接。医用红外热成像检查的一项重要优势是本检查手段是被动的接收人体所发出的热辐射,检查过程中不会发出任何辐射、磁场或射线，对人体无任何的伤害，特别适用于疾病早早期的跟踪检查、治疗阶段的疗效评估以及康复后的复查等需要频繁检查的病患，通过提高检查频度更好的控制疾病和疗效.C/臭氧治疗仪：臭氧治疗软组织及关节无菌性炎症，不仅能迅速止痛，而且在减少组织充血、促进水肿消散、降低局部温度和增加关节运动方面效果显著。1。臭氧激活抗氧化酶和清除自由基：臭氧作为超氧化物能激活抗氧化酶的过度表达，中和过量的反应性氧化产物（超氧化物歧化酶-分解超量的过氧化自由基;过氧化氢酶分解过氧化氢；谷胱甘肽脱氢酶-分解有机氧化物)，清除生理和病理过程中过多的自由基和过氧化物.2.臭氧可以抑制无髓损伤感受器纤维,并且通过刺激抑制性中间神经元和释放脑啡肽等物质达到止痛作用。刺激局部组织产生类似针灸样的反射疗法效果,使体内产生内源性镇痛物质，缓解疼痛。3.舒张血管改善组织的微循环:臭氧可以刺激血管内皮细胞释放NO及PDGF等，而内源性NO可以直接导致血管舒张,从而达到促进炎症吸收的作用。4。浸润注射臭氧的过程，能使病变组织内粘连与挛缩得到松解和疏导。D/椎间孔镜:通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织,比通常的后路手术创伤小。典型的椎板切除术为了接近目标点，必然对脊柱稳定重要作用的结构造成广泛破坏，这通常要求立即进行脊柱融合。相反地,椎间孔镜技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，完全摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。E/激光治疗仪半导体激光产品目前在国内医院广泛应用于骨科激光微创治疗手术中,疗效非常好，具有安全、微创，病人痛苦小，恢复快等特点。产品通过了欧盟的CE认证,已经成功的进入全球70多个国家和地区的医疗市场。G/疼痛科专用超声超声引导技术因其具有可视化、非侵入性、无射线照射、方便携带且易教易学，操作简单等特点，加上临床应用方面的发展，特别在麻醉应用方面，此项技术在临床应用取得的成就和应用领域的拓展受到医师的重视,已逐渐普及。疼痛科专用彩色超声主要特点：1、 麻醉导航功能。2、具有人机互动性软件架构的平台和使用其各种多媒体特性。3、操作方式上采用平板液晶触控屏操作界面及Linux操作系统。4、外观方面。设计无锐利边缘，非常容易携带，另其结实的外壳底部具有防滑设计。5、软件升级功能即系统自身可以通过定期升级，使成为具有图像领先和最新可用功能的设备，可以通过U盘直网站下载最新更新软件，进而升级设备系统。6、连续动态存储30分钟，内存大于4G,还配备内存扩充卡，2个USB接口,方便图像存储，过程的留存,更好的保证医疗安全及学习。F/神经丛刺激器 神经丛刺激器具有运动和感觉神经纤维双重刺激功能，改变了传统的“异感法”盲探式操作,精确定位所要阻滞的神经，大大提高麻醉成功率，最大程度减少神经损伤，是神经丛阻滞麻醉的最佳定位产品。 运动神经纤维刺激脉宽0.1ms 混合神经纤维刺激脉宽0.3ms 神经丛刺激器能涵盖以上两个脉宽，可以同时完成运动、混合和感觉神经定位，更适合老年心肺功能差或凝血机制有障碍的四肢患者.H/内热针治疗仪内热针治疗仪通过电子科技手段使针体发热均匀,深达底层，无烟雾,易操作,控温精确，干净无污染，免除了病人被艾球落火烫伤的风险，本仪器是内热针疗法的创新性划时代产品，可实现对内热针的温度再3860任意调节。仪器出厂时工作时间默认设置20分钟，医务人员可根据需要设定所需工作时间，仪器启动后工作时间为倒计时，工作时间完成后有报警提示音.适用于医疗单位对患者进行颈肩腰腿痛时的针灸治疗。