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学校传染病防控相关表格.doc

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蒸湘北路小学病假追踪记录日志姓名 性别 年龄 家长 姓名 家庭住址 联系电话 发病时间主要症状 就诊医院 检查诊断结 果目前状况发热咳嗽出疹腹泻呕吐黄疸红眼腮腺肿大其他居家住院病情是否传染病班级: 班主任签名: 时间:1蒸湘北路小学晨检、午检记录班级:班主任:时间应到人数实到人数缺勤人数缺勤原因到校学生身体状况处理结果备注事假病假良好生病留校观察回家治疗蒸湘北路小学学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志班级:班主任:时间:姓名性别年龄家长姓名联系电话排查原因缺勤天数发病日期主要症状是否就诊排查结果是否住宿登记人发热咳嗽出疹腹泻呕吐黄疸红眼其它注:1、学生因病缺勤;2、传染病早期症状;3、疑似传染病病人.4

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