手术病理标本送检制度.doc

xxx人民医院手术病理标本送检制度活体组织病理诊断是外科疾病的可靠诊断,也是最终诊断。正确处理手术病理标本不仅能给病理诊断及临床诊断提供有效的保证，而且也维护了病人身心免受伤害的权利,杜绝了标本处理不当带来的医疗纠纷。为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告特制定以下规定。1、组织我院手术室成立手术病理标本的保管和送检管理小组，其中主管护师一名，护师一名，护士一名.（麻醉科完成）2、完善标本管理制度。认真编写病理标本管理制度,通过组织人员学习、不定期考核、实际中的检查。使全科人员熟记手术病理标本管理制度，并把制度落到实处。3。临床手术科室在手术室手术后病理标本送检流程（1） 术前预计需行送病理检查的手术，急诊手术及择期手术手术医师应术前填写病理申请单（患者姓名、年龄、科室名称、床位号、病案号)，手术医师手术前开立病理检查临时医嘱，提交护士收费后并于病理申请单上盖收费章确定，方可附带入病历中送入手术室.（2） 术中手术医师取出病理标本组织后递交器械护士，器械护士递交巡回护士,巡回护士将所取标本装入标本袋，加入标本固定液固定标本液量为标本体积的35倍，然后封袋口，详细填写标本袋信息后妥善保管,手术结束巡回护士将手术病理标本递交手术医生。备注:(标本从离体到固定的时间不宜超过半小时如：肝脏、胰腺、微小组织标本等）（3） 术后手术医生处理病理标本及完善病理申请单填写内容。a) 手术医师将病理标本,携家属至洽谈室给病人家属查看。b) 手术医生完善病理申请单上填写内容：病人资料、临床诊断、入院病史、查体情况、手术中所见标本情况标本取材部位及标本件数、辅助检查阳性结果、特殊病人需注明（既往做过病理检查者注明病理号及病理诊断结果、结核、肝炎、HIV等传染性阳性标本)。c) 手术医生与巡回护士共同将病理标本及病检申请单送至标本存放间，放入标本存放柜后填写病理标本登记本内信息。d) 手术医生、巡回护士共同与护工核对标本袋信息、病检申请单信息、病理标本登记本，三方确认后均签字登记确认，放入 标本箱. e） 护工将标本及病理申请单送病理科交接后双方双签名。4、 术中冰冻标本病检,应术前一天手术医师填写病检申请单由科室收费后,手术当天术中手术医师将切下标本立即递交巡回护士,巡回护士递交标本护工后，双方签字登记,手术医师与家属确认标本后让护工由病人家属陪同下将标本送至病理科接受后双方签字登记。病理科45分钟内报告病理结果,通知手术室护工到病理科取病理报告，取报告后双签字登记，取回后再递交手术医师双签字登记确认。5、门诊手术标本送检,手术完毕后由手术医师将标本请病人及家属观看后放入标本袋，填写标本袋信息，加入标本固定液固定标本后封袋，详细填写病理申请单内容，将标本及病理申请单递交病人或家属后，送病理科行病理检查。附件【一】手术室病理标本(石蜡切片）送检流程术中手术医师将标本离体后由器械护士将标本递交巡回护士巡回护士将标本装入标本袋加入标本固定液封袋后填写标本袋信息术后由手术医师将病理组织给病人家属观看手术医生与巡回护士将标本与病检申请单一起送至标本存放间手术医师详细完善填写病检申请单及病检标本登记本信息手术医师、巡回护士共同与护工 核对 标本袋信息、病检申请单、标本登记本信息 三方均签名登记放入标本箱护工将标本及病理申请单送病理科交接后双方双签名附件【二】手术室病理标本（冰冻切片)送检流程术前一天手术医师填写冰冻切片病理申请单并收费后递交病理备案术中手术医师将标本离体后将标本递交巡回护士巡回护士将标本装入标本袋填写标本袋信息递交护工递交护工后由手术医师将病理组织给病人家属观看后护工由家属陪同将标本送病理科核对病理申请单交接后双方双签名