竣工验收备案表-填写范例.doc

房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工程名称：______________________________
建设单位：______________________________
（公章)
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣 工 验 收 备 案 表
建设单位名称

备案日期

工程名称

工程地点

建筑面积（M2)

结构类型

工程用途

开工日期

竣工验收日期

施工许可证编号

施工图审查意见

勘察单位名称

资质等级

设计单位名称

资质等级

施工单位名称

资质等级

监理单位名称

资质等级

工程质量监督 机构名称

竣
工
验
收
意
见

勘察单位意见
单位(项目）负责人:
按勘察报告进行了设计、施工。
（公章）
年 月 日
设计单位意见
单位（项目)负责人：
按设计文件完成施工,施工质量符合设计要求。
（公章)
年 月 日
施工单位意见
单位(项目）负责人：
工程质量符合工程建设强制标准，符合设计和合同要求，自评达到合格等级。
（公章)
年 月 日
监理单位意见
单位（项目）负责人:
该工程质量符合设计文件和工程建设强制性标准要求，达到合格等级。
(公章)
年 月 日
建设单位意见
单位（项目)负责人：
完成了设计和合同内容，质量验收符合要求,同意验收.
（公章）
年 月 日
工程
竣工
验收
备案
文件
目录
1、工程竣工验收报告;
2、工程施工许可证；
3、施工图设计文件审查意见;
4、单位工程质量综合验收文件；
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、公安、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件 ；
7、施工单位签署的工程质量保修书；
8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
备案
初审
意见
该工程 的竣工验收备案文件已 年 月 日收讫文件齐全。
备案初审部门负责人

备案初审经办人

备案初审（部门）处理意见：
（公章)
年 月 日
备案
审查
意见
年 月 日
备案机关负责人

经办人

备案机关处理意见：
（公章）
年 月 日

附件：
序号
名 称
页 数
1
工程竣工报告

2
工程质量监理评估报告

3
工程质量设计检查报告

4
工程质量勘察检查报告

5
单位工程竣工验收意见

6
工程项目施工许可证

7
施工图设计文件审查批准书

8
规划部门认可文件

9
消防部门认可文件

10
环保部门认可文件

11
工程质量保修书

12
验收单位及人员名单表

备注：
备案文件审查目录(一)
文 件 内 容
数 量
初 审 结 果
工程竣工报告（施工）

工程质量监理评估报告

工程质量设计检查报告

工程质量勘察检查报告

单位(子单位)工程质量竣工验收记录

单位工程竣工验收报告

工程项目施工许可证

施工图设计文件审查批准书

市政基础设施工程有关检测、试验资料

规划部门认可文件

消防部门认可文件

环保部门认可文件

工程质量保修书

工程质量监督报告(质监站送）

其他文件:

审查人：
审查日期： 年 月 日
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工程名称:___________________________________
建设单位：____________________________________
(公章)
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位名称

备案日期
年 月 日
建设单位 联系人电话

工程名称

工程地点

建筑面积（m2)

结构类型及层次

工程用途

开工日期
年 月 日
竣工验收日期
年 月 日
施工许可证号

施工图审查批准书

勘察单位名称

资质等级

设计单位名称

资质等级

施工单位名称

资质等级

监理单位名称

资质等级

工程质量监督 机构名称

竣
工
验
收
意
见

勘察单位意见
单位（项目）负责人：
(公章）
年 月 日
设计单位意见
单位(项目）负责人：
(公章)
年 月 日
施工单位意见
单位(项目)负责人：
(公章）
年 月 日
监理单位意见
单位(项目)负责人:
（公章)
年 月 日
建设单位意见
单位(项目）负责人:
（公章)
年 月 日
工程
竣工
验收
备案
文件
目录
1、工程竣工验收报告；
2、工程施工许可证；
3、施工图设计文件审查意见；
4、单位工程质量综合验收文件;
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、公安、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件 ；
7、施工单位签署的工程质量保修书;
8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》;
9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
备案
初审
意见
该工程 的竣工验收备案文件已 年 月 日收讫文件齐全。
备案初审部门负责人

备案初审经办人

备案初审（部门）处理意见：
(公章)
年 月 日
备案
审查
意见
年 月 日
备案机关负责人

经办人

备案机关处理意见：
（公章）
年 月 日

附件:
序号
名 称
页 数
1
工程竣工报告

2
工程质量监理评估报告

3
工程质量设计检查报告

4
工程质量勘察检查报告

5
单位工程竣工验收意见

6
工程项目施工许可证

7
施工图设计文件审查批准书

8
规划部门认可文件

9
消防部门认可文件

10
环保部门认可文件

11
工程质量保修书

12
验收单位及人员名单表

备注：
备案文件审查目录(二）
(有关检测、试验资料）
文 件 内 容
数 量
初 审 结 果

审查人：
审查日期： 年 月 日