第二章-公路工程全套完整内业资料表格-施工用表格.doc

第一章 常用监理文件
1、 施工放样报验单
2、 分项工程开工申请批复单
3、 承包人每周工程计划进度表
4、 监理日报
5、 检验申请批复单
6、 工作指令
7、 工程变更令
8、 索赔申请单
9、 索赔时间/金额审批表
10、 工地会议纪要
11、 中间交工证书
12、 分包申请报告单
13、 一般（主要）工程暂时停工指令
14、 一般(主要）工程复工指令
15、 工程质量事故处理报告单
16、 工程交工证书
17、 工程缺陷责任期终止证书
18、 工程监理通知单
19、 工程监理报告单
20、 工程监理备忘录
21、 工程监理月报
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
常用监理文件名称及报送范围
序号
名 称
报 送 范 围
份数
备注
承包人

监理部
业主
现场监理

专业
工程师
总监
监表1
施工放样报验单
△

●

2

监表2—A
分项工程开工申请批复单
△

●

2

监表2-B
分部工程开工申请批复单
△

●
○

3

监表2—C
单位工程开工申请批复单
△

●

3

监表3
承包人每周（月)工程计划进度表
△
○

○
●

5

监表4
监理日报

△

●
○

3

监表5
检验申请批复单
△

●

2

监表6
工作指令(高监/总监签发)
●
○/◇

◇/○
○/△

4

监表7
工程变更令
●
◇

◇
◇
○/△
○
4

监表8
索赔申请单
△
◇

○/△◇
○
●
5

监表9
索赔时间/金额审批表
●
◇

○/△◇
○
△
5

监表10
工地会议纪要(高监/总监签发)
●

◇
◇
○/△
○
4

监表11
中间交工证书
●

○/△
△

3

监表12
分包申请报告单
△
○

○/△◇
○
●
6

监表13—A
一般工程暂时停工指令
●

◇
○/△
○
4

监表13—B
主要工程暂时停工指令
●

◇
○/△
○
4

监表14—A
一般工程复工指令
●

◇
○/△
○
4

监表14—B
主要工程复工指令
●

◇
○/△
○
4

监表15
工程质量事故处理报告单
△
○

◇
●○
○
6

监表16
工程交工证书
●

◇
◇
○/△
○
4

监表17
工程缺陷责任期终止证书
●

◇
◇
○/△
○
4

监表18
工程监理通知单
●
○

○◇
◇
○/△

5

监表19
工程监理报告单

◇
◇
●
○
3

监表20
工程监理备忘录（高监/总监签发)
●

◇
◇
●/△
○
4

监表21
工程监理月报(高监/总监签发）
○
◇

○/△◇
●/△
○/●
5

说明：表中符号:△一发件人 ●一主送件 ○一抄送件 ◇—传达
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
施 工 放 样 报 验 单
承包单位: 合同号：
监理单位： 编 号：
监 表1
致（驻地监理组）:
根据合同需求，业已完成 施工放样工作,清单如下，请予查验.
承包人签名： 日 期：
桩号或位置
工程或位部名称
放 样 内 容
备 注

附件：测量及放样资料

测量监理工程师结论:
签 名： 日 期：

国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
分项工程开工申请批复单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号:
监 表2—A
开工项目：
桩 号：
建议开工日期：
计划完工日期：
此项工程现场负责人：
附 件：
承包人： 日 期：
现场监理意见：
签 名： 日 期：
专业监理工程师意见：
签 名： 日 期：
本工程可否进行：
Yes
No

总监/副总监工程师： 日 期：

国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
分部工程开工申请批复单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
监 表2-B
开工项目:
桩 号:
建议开工日期：
计划完工日期:
此项工程现场负责人:
附 件:
承包人: 日 期：
监理部总监/副总监工程师意见：
签 名： 日 期：

国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
单位工程开工申请批复单
承包单位: 合同号：
监理单位： 编 号：
监 表2-C
开工项目：
桩 号：
建议开工日期：
计划完工日期：
此项工程现场负责人：
附 件：
承包人： 日 期:
监理部总监/副总监工程师意见：
签 名： 日 期：
本工程可否进行：
总监/副总监： 日 期：

国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
承包人每周（月）工程计划进度表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号:
监 表3
工作计划日期： 年 月 日至 年 月 日
承包人递交日期： 年 月 日 签 名：
监理收到日期： 年 月 日 签 名：
计 划 实 施 项 目
申请监理安排
项目名称
桩 号
部 位
日 期
施工项目说明
检 查
试 验
测 量

监理部意见:
总监/副总监工程师:

国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
监理日报（ 年 月 日）
承包单位： 合同号：
监理单位: 编 号：
监 表4
工程名称：
气温： 最高： 最低：
工程地点:
气象： 降雨量： mm
完成工程数量：
施工人员
工 程
工 地 分 段
总 数
桩 号
数量
桩 号
数量
桩 号
数量

总 计

设备名称
型 号
在场数量
工作数量
停置数量
设备停置原因
所在桩号

检查和试验：

材料进场和储存：
现场监理评述:
签 名: 日 期：
专业监理工程师结论:
签 名： 日 期:
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
检 验 申 请 批 复 单
承包单位： 合同号：
监理单位 编 号：
监 表5
工 程 项 目

工程地点及桩号

具 体 部 位

完 成 情 况

要求检验内容

要求到现场检验时间
年 月 日 时
承包人递交时间
年 月 日 时 签 字：
监理部收到时间
年 月 日 时 签 字:
质量证明附件：

现场监理评论:
签 名： 日 期：
评论本项目可否继续进行:
Yes
No

专业监理工程师： 日 期：
承包人收到时间 ： 年 月 日 时
签 字:

国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工 作 指 令
承包单位： 合同号:
监理单位： 编 号：
监 表6
指令内容：

总监/副总监发出指令时间： 年 月 日 时
签 名：
承包人收到指令时间: 年 月 日 时
签 名：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工 程 变 更 令
承包单位: 合同号：
监理单位: 编 号：
监 表7—C
桩 号

原设计图纸编号/页码

工程名称

工程变更申请表编号

变更说明：
附件（附图)：
变更金额（+、-）
元
变更工期(+、—)
天
对合同价的影响：
截止目前变更累计 此项变更 所有变更累计
增加（+）减少（-）元
+
增加(+）减少（-)元
=
增加(+）减少（-）元

监理部意见:
总监/副总监工程师签名(盖章）： 日 期：
业代处意见：
（盖章）日 期:
承包人签字：
（盖章)日 期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工程变更申请报告表
承包单位： 合同号：
监理单位 编 号：
监 表7—A
桩 号

原设计图纸编号/页码

工程名称

变更原因说明
附件(附图):
项目号
变更项目名称
单位
单价（元）
变更数量
（+、-）
变更金额（元)
（+、-）

申请变更金额合计(+、—）
元（大写： 元)
监理部总监/副总监签名（盖章）
:
承包人（签名） 日 期： 年 月 日
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工 程 变 更 申 请 审 核 表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号:
监 表7—B
监理收件日期： 年 月 日
设
计
代
表
审
核
意
见

监
理
部
审
核
意
见

国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
本期变更项目清单
承包单位: 合同号：
监理单位: 编 号：
监 表7-C-1
桩 号

原设计图纸编号/页码

工程名称

项目号
变更项目名称
单位
单价（元)
变更数量
（+、—）
变更金额（元)
（+、-)

申请变更金额合计(+、-）
元（大写： 元）
承包人签字： 日 期： 年 月 日
总监/副总监工程师签字: 日 期： 年 月 日

国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工程变更数量对比表
承包单位名称: 合同号：
监 理 单 位 : 编 号：
监表7-C-2
清单号
项目名称
单位
单价
原设计数量
本期前累计变更数量
本次变更数量
累计变更数量
累计变更金额

承包人： 监理部计量工程师:
第29页 第一章 常用监理文件 共29页
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
索 赔 申 请 单
承包单位： 合同号:
监理单位： 编 号：
监 表8
索 赔 项 目：

申请依据及原因:

证明文件:

索赔金额和工期：

索赔申请单位负责人签字： 日 期:
总监/副总监复审意见：
签 名： 日 期：
业主（业主代表）审批意见：
签 名: 日 期：

国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
索赔金额/时间审批表
承包单位： 合同号：
监理单位: 编 号:
监 表9
索 赔 项 目

上 报 日 期

收 到 日 期

申请延期天数(天)

申请索赔金额(元）

批准延期天数(天）

批准索赔金额（元)

索赔金额/时间累计：
截止上次索赔累计 此项索赔 所有索赔累计
金额（元）
时间(天)
+
金额（元）
时间（天)
=
金额(元）
时间（天）

总监/副总监工程师复审意见:
签 名: 日 期：
业主（业主代表)审批意见:
签 名： 日 期：
附件：索赔申请单第 号

国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工 地 会 议 纪 要
承包单位: 合同号：
监理单位： 编 号：
监 表10
时 间： 年 月 日 开始时间: 结束时间:
地 点：
主持人单位：
主持人姓名:
参 加 会 议 人 员
监 理 人 员
承 包 人
业 主 人 员
其 他 人 员

记录整理人： 本次会议纪要共 页
抄 送：

总监/副总监签字： 日 期:
承包人签字 :
日 期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
中 间 交 工 证 书
承包单位: 合同号:
监理单位： 编 号：
监 表11
下 列 工 程 已 完 工，申 请 交 验，以 便 进 行 下 一 步作 业
中间交工涉及工程内容及部位描述
工程项目名称
中间交工内容及部位
中间交工项目桩号
下 道 工 序

计划中间交工日期：
承包人签字：
监理收件日期： 签 字:
现场监理意见:
签 名: 日 期：
专业监理工程师结论:
签 名: 日 期：
总监/副总监工程师结论：
签 名: 日 期：

国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
分 包 申 请 报 告 单
承包单位: 合同号：
监理单位： 编 号：
监 表12
分包理由：
附件：分包人资质、经验、能力、信誉,财务情况，进入现场主要设备和主要人员经历等资料。
承包人： 日 期:
分包单位名称：

分包单位负责人：

分包单位现场负责人
分包金额占合同
总金额的比例（%）
姓 名： 职 务： 职 称：
项 目 号
分包工程名称
单 位
数 量
单 价
分包金额

合 计

分包工程计划开工日期：

分包工程计划竣工日期:

总监理工程师/副总监理工程师审核意见：
签 字： 日 期：
业主/业主代表审批意见:
签 字： 日 期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
一般工程暂时停工指令
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号:
监表13-A
停工依据：

停工范围：

停工原因：

停工日期： 年 月 日 时
停工后应做如下处理：

总监/副总监工程师意见：
签 名: 日 期:
承包人意见：
签 名： 日 期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
主要工程暂时停工指令
承包单位： 合同号：
监理单位: 编 号：
监表13-B
停工依据：

停工范围：

停工原因：

停工日期： 年 月 日 时
停工后应做如下处理：

总监/副总监工程师意见：
签 名： 日 期：
承包人意见：
签 名： 日 期:

国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
一般工程复工指令
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
监表14-A
原工程暂时停工指令编号：
停工日期： 年 月 日
复工依据:

复工范围:

复工原因：

复工日期： 年 月 日 时
复工后应做如下工作：

监理部意见：
专业监理工程师： 日 期： 总监/副总监： 日 期：
承包人意见：
签 字： 日 期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
主要工程复工指令
承包单位： 合同号:
监理单位： 编 号：
监表14—B
原工程暂时停工指令编号：
停工日期: 年 月 日
复工依据：

复工范围：

复工原因：

复工日期： 年 月 日 时
复工后应做如下工作：

监理部意见：
专业监理工程师： 日 期: 总监/副总监： 日 期：
承包人意见：
签 字： 日 期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工程质量事故处理报告单
承包单位： 合同号：
监理单位: 编 号：
监表15
工程名称：
发生事故时间： 年 月 日 时
桩 号：
事故原因:

事故性质:

造成损失：

应急措施:

承包人处理意见:
签 名: 日 期：

监理部意见：
签 名: 日 期：
总监理工程师/副总监理工程师