大量输血方案MTP.doc

大量输血方案（MTP）
病人处于出血无法控制的危险状态，医疗组启动抽血
立即评估输血指征
临床实验室检测
输血科
血常规；生化；凝功五项；
术前筛查；动脉血气分析等
血型检测；不规则抗体筛查和备血；交叉配血
常规复苏
继续评估
预计总需求量>8U RBC
启动MTP
常规复苏，间隔评估考虑MTP

启动MTP：6 U RBC、4 U FFP、
1 U 单采PLT

如果纤维蛋白原<100mg/dl给冷沉淀10单位提升纤维蛋白原
如果PLT<25×109/L给1 U PLT提高血小板计数25-30K
根据Hb或Hct值及临床症状决定时否继续给予红细胞或血浆
实验室检查：
凝功五项测定
全血计数

履行大量用血审批手续，及时完整记录输血病程及其他各项输血记录。（24-48小时内完成）
停止MTP标准：
实验室检查正常
和/或无继续出血表现

重复MTP
重复实验室检查
预测是否继续出血
实验室检查结果在正常范围内

附件1：
大量输血方案
本方案推荐应用范围：外科围手术期大量输血、外科创伤大量输血.本方案案排除内科疾病导致的出血，包括血液性疾病导致的凝血障碍、肝功能衰竭及其他内科疾病的出血治疗。
一、大量输血定义：
1．24小时内输血量≥患者循环血容量
2．24小时内输注的红细胞＞18—20U
二、大量输血的不良反应：
1．大量输血患者的致命三联症-低体温、酸中毒、凝血障碍；
2．枸缘酸中毒和高血钾；
3．循环超负荷
三、大量输血的凝血病理
1．输血量＞2500ml即有出血倾向
2．输血量＞5000ml时1/3的患者出血
3。输血量达到7000ml必然发生出血
四、大出血的抢救原则
1。先止血,后输血;2。先补液，后输血；3。先输血浆，后输血；4。适时补充血小板；5。如果FFP不能纠正凝血因子和纤维蛋白原水平,要及时补充冷沉淀。
五、大量输血目标：
1．通过恢复血容量和纠正贫血,维持组织灌注和供氧；
2．阻止出血(同时积极治疗原发病)；
3．科学合理输血，降低输血风险，提高抢救成功率.
六、大量输血方案（MTP）