天津2015年上半年初级主治医师(妇产科)专业知识考试试卷.docx

天津2015年上半年初级主治医师(妇产科）专业知识考试试卷
一、单项选择题(共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)
1、有关左枕前位分娩机转,下列哪项是错误的
A．胎头矢状缝衔接于骨盆入口右斜径上
B．胎头矢状缝衔接于骨盆入口横径上
C．胎头下降过程遇阻力,胎头俯屈
D．内回转为胎头向前旋转45°
E．外回转为枕部向左侧旋转45°
2、女性阴道出血最常见的病因为
A．生殖器炎症
B．妊娠相关性子宫出血
C．卵巢内分泌功能失调
D．生殖器肿瘤
E．生殖器损伤
3、属于继发性输卵管癌的项目，错误的是
A:比原发性输卵管癌多
B：原发灶多位于宫体和卵巢
C：病灶最先侵犯输卵管浆膜层
D:预后良好，5年存活率为85％
E：少数来自宫颈癌、直肠癌、乳癌转移
4、属于产褥重度中暑的项目,错误的是
A：体温高达42℃
B：面色苍白
C：弛张型高热
D:病情危重，可因呼吸、循环衰竭死亡
E：幸存者常遗留中枢神经系统后遗症
5、不属于稽留流产导致严重出血原因的项目为
A：妊娠子宫血运丰富,容易出血
B：胎盘机化，粘连宫壁，易致残留
C：稽留日久，易发生凝血功能障碍
D：雌激素不足,子宫对缩宫素不敏感,宫缩不良
E：胎盘粘连宫壁，刮宫易致子宫穿孔
6、属于死胎的项目,正确的是
A：胎头娩出时无心跳、无呼吸为死胎
B：胎死宫内多数在4周后自然娩出
C：不易发生凝血功能障碍
D：确诊死胎后应尽早终止妊娠
E：羊水甲胎蛋白值明显降低
7、决定妊娠合并阑尾炎的预后主要因素是
A．孕妇年龄
B．以上都不正确
C．孕妇既往生育史
D．孕龄及阑尾炎严重程度
E．胎儿体重
8、患者，女,21岁，停经9周，阴道不规则流血2周。检查:阴道左侧壁上1/3段有一直径为2。0cm紫蓝色结节,子宫如孕4个月大，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。X线胸片检查未发现异常。目前最合适的处理方案为
A．单药化疗
B．放疗
C．联合化疗
D．全子宫切除术
E．阴道壁结节切除术+联合化疗
9、哪项不是采取节育措施时的原理
A．阻碍精子生成
B．抑制排卵
C．阻断精卵结合
D．干扰孕卵着床
E．人工流产
10、雌激素的生理作用,下列哪项正确：
A．使宫颈门松弛,粘液分泌增加,稀薄，拉丝度增加
B．使子宫肌对催产素的敏感性下降
C．使阴道上皮细胞脱落
D．对下丘脑只有负反馈
E．有升高胆固醇的作用,不利于冠心病
11、28岁初产妇，孕30周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿,腹壁可及肢体较多，应对该孕妇首选哪项检查
A．血甲胎蛋白
B．多普勒胎心
C．B超检查
D．以上都不是
E．X线片
12、阴道内有大量脓性黄绿色呈泡沫状分泌物，最常见的疾病是
A．念珠菌阴道炎
B．细菌性阴道炎
C．滴虫阴道炎
D．宫颈糜烂
E．老年性阴道炎
13、关于晚期流产,下列哪项是正确的
A．常见于宫颈内口松弛
B．胚胎多数先死亡，随后发生底蜕膜出血
C．晚期流产易发生感染
D．胎盘发育不成熟与子宫蜕膜关系不牢固
E．晚期流产与染色体异常有关
14、子宫内膜腺癌Ⅱb期首选的手术治疗方法为
A:全子宫+双附件切除
B:全子宫及双附件切除+盆腔淋巴结清扫
C：筋膜外子宫切除及双附件切除+盆腔淋巴结清扫
D：广泛子宫切除及双附件切除+双侧盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫
E：化疗后行广泛子宫切除及双附件切除
15、预测早产的方法是
A．B超诊断双胎
B．诊断出无症状菌尿
C．阴道后穹隆棉拭子测胎儿纤维连接蛋白
D．诊断出下生殖道感染
E．诊断是否有子宫畸形
16、行子宫切除时,下列注意事项中哪项是错误的
A:切断卵巢动静脉时，避免损伤外动脉
B：切断子宫动脉时，避免损伤输尿管
C:推离膀胱腹膜返折时，避免损伤膀胱
D：推开子宫后面的腹膜时,避免损伤直肠
E：切断子宫主韧带时，避免抽伤输尿管
17、妊娠高血压综合征的最基本的病理生理变化为
A．全身小动脉痉挛
B．血液黏稠度增加
C．高血压
D．蛋白尿
E．肾小球滤过率降低
18、关于妊娠高血压综合征发病因素,下列哪项与之无关：
A．有慢性高血压、肾炎、糖尿病者
B．营养不良，低蛋白血症者
C．子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿者
D．精神过分紧张或受刺激中枢神经系统功能紊乱者
E．风心病、先心病患者
19、月经来潮后,子宫内膜的再生来自
A:蜕膜层
B：致密层
C:海绵层
D：基底层
E：功能层
20、24岁未婚妇女,继发性闭经10个月。检查卵巢不大;肌注黄体酮5日,停药后出现阴道流血.再静注LH-RH100μg后45分钟，血中LH值增高近3倍。本例闭经原因应认为在__
A．丘脑下部
B．脑垂体
C．卵巢
D．子宫
E．肾上腺
21、女，29岁，子宫内膜病理检查显示:子宫内膜腺上皮细胞底部出现糖原小泡，相当于子宫内膜周期中哪一期
A．排卵期
B．分泌早期
C．分泌晚期
D．月经前期
E．月经期
22、临产后观察产程进展，肛查应
A．1～2小时一次
B．临产初期4小时一次
C．阴道检查不清时行肛查
D．4～6小时一次
E．一般不做
23、属于诊断生殖器结核的项目，正确的是
A：子宫内膜病理阴性者，可排除生殖器结核
B：胸部透视未见肺内结核灶,可排除生殖器结核
C：宫腔小，无组织物刮出者,不能排除生殖器结核
D：血沉正常者不应诊断
E：月经血培养阴性者，亦可排除诊断
24、狭窄骨盆对产妇的影响，较少发生的项目为
A:胎膜早破
B：胎位异常
C：原发性宫缩乏力
D：梗阻性难产
E:感染机会增加
25、女，26岁，2个小时前突然出现右下腹剧痛，伴恶心呕吐。妇科检查，于子宫右侧触及囊性包块，约7cm大，张力大且腹痛明显.Wbc11×10 9／L.本例最可能的刮断为
A：卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
B：卵巢囊肿蒂扭转
C：急性阑尾炎
D：输卵管妊娠流产型
E：卵巢肿瘤合并感染
二、多项选择题（共25题,每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分;少选，所选的每个选项得 0。5 分）
1、于排卵期预测排卵的重要指标为
A：FSH
B：PRL
C：HPL
D：HCG
E：LH／FSH峰
2、足月活胎确诊后不应试产，需剖宫产的胎位包括
A：前不均倾位
B:颏前位
C：颏后位
D：胎头高直前位
E:胎头高直后位
3、前置胎盘时进行腹部检查所见,正确的是
A:妊娠末期胎头已衔接
B:不易发生胎位异常
C:胎位不易扪清
D：胎心常听不清
E：耻骨联合上方听到胎盘杂音
4、关于减少产后出血的叙述，下述哪项是错误的
A．胎头娩出后，应在子宫松弛时协助前后肩及胎体娩出
B．为减少产后出血,第二产程避免胎儿过快娩出
C．先露已衔接,宫口已开全，为减少产后出血,可先注射宫缩剂
D．第三产程胎盘未剥离前不应按摩子宫或牵拉脐带
E．胎儿娩出后若出血多，徒手取胎盘
5、初产妇，26岁，妊娠足月，临产22小时，向下屏气2小时，外阴见胎儿头发，宫口开全，矢状缝在右斜径上,前囟在1点处,S＝0，胎心144次／分，宫缩持续30秒,间隔5分钟。本例最恰当的处理应为
A：手转胎头，产钳助娩
B:胎头吸引器转胎头，牵引助娩
C：行剖宫产术
D:缩宫素静脉滴注
E：地西泮10mg静推
6、28岁女性,已婚，月经规律,末次月经为2002年3月10日，于2002年4月18日出现下腹痛，逐渐加重,伴肛门坠胀感。查体：移动性浊音可疑，子宫饱满,宫颈举痛。以下处理除哪项外均不正确
A．开腹
B．开腹探查
C．宫腔镜检查
D．腹腔镜检查
E．后穹窿穿刺
7、产程最大加速期是指临产后
A．宫颈扩张4cm到近开全
B．宫颈扩张1cm到3cm
C．宫颈扩张8~9cm到开全
D．宫颈扩张1~3cm
E．宫颈扩张3～4cm
8、属于胎儿窘迫的项目，正确的是
A:臀先露,羊水粪染
B：头先露，胎儿娩出时臀部有胎粪
C:头先露,羊水Ⅲ度粪染
D：胎心率120次／分
E：胎心率160次／分
9、对胎儿威胁最大的分娩期的并发症为
A．胎膜早破
B．脐带脱垂
C．子宫破裂
D．羊水栓塞
E．难产
10、不属于滴虫性阴道炎临床表现的项目为
A:外阴瘙痒
B:稀薄、泡沫状白带
C：小阴唇内侧黏膜附有白色膜状物
D:阴道黏膜有散在出血斑点
E：经期后自觉症状加重
11、对于该患者首选的治疗方案是
A．立即手术治疗切除阑尾,术后抗炎、保胎治疗,尽可能延长孕周
B．大量抗菌药保守治疗，可同时予甲硝唑
C．立即行剖宫产术，然后切除阑尾
D．立即行阑尾切除术，然后行剖宫产
E．大量抗菌药保守治疗同时可予抑制宫缩药，防止早产,尽可能不行手术
12、属于产褥期抑郁症患者治疗期间的哺乳问题，正确的是
A：应禁忌哺乳
B：药物治疗期间，用药得当可以哺乳
C：药物治疗期间可以哺乳
D：药物治疗期间禁忌哺乳
E：产妇状态好可以哺乳
13、有关子宫内膜周期性变化,以下哪些是错误的
A．月经期的子宫内膜出血主要是雌、孕激素水平的下降，与前列腺素关系不大
B．分泌中期腺体内分泌上皮细胞顶端胞膜破裂,细胞内的糖原排入腺腔称顶浆分泌
C．分泌早期组织学特点为：腺上皮细胞内出现含糖原小泡，称核下空泡
D．子宫内膜基底层不受激素变化的影响，在月经期不发生脱落
E．28天为一周期，在月经的第5～14天子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态
14、诊断羊水栓塞的依据为__
A．出现呼吸困难,发绀
B．心电图示右心房、右心室扩大
C．下腔静脉血镜检到羊水成分
D．凝血功能异常
E．胸部X线片双肺有阴影
15、22岁未婚女性,月经不规律，性生活史不清，停经13周时出现不规则少量阴道出10余天，色暗红.妇科检查：子宫如新生儿头大,张力大、双侧附件均可触及手拳大小的囊性、活动度良好的肿物，表面光滑,本例最可能的诊断为
A．妊娠合并卵巢囊肿
B．妊娠合并子宫肌瘤
C．先兆流产
D．葡萄胎
E．双胎妊娠
16、属于原发性输卵管癌预后的项目包括
A:临床分期
B:病理分级
C：初次术后残留灶大小
D：血清CA125术前值
E:输卵管管壁浸润深度
17、有关FGR死亡率哪项是正确的
A．以上都不正确
B．是正常儿的2倍
C．是正常儿的1～3倍
D．是正常儿的4～6倍
E．是正常儿的1倍
18、关于妊娠期钙、铁代谢，错误的是
A．胎儿骨骼发育和胎盘形成需要大量的铁
B．胎儿钙主要在孕末期积累
C．近足月胎儿体内含钙约25g
D．妊娠期孕妇铁储备不足,易发生缺铁性贫血
E．母体缺铁时，胎儿血中铁浓度低于母血
19、妊娠合并巨幼细胞性贫血有价值的实验室检查结果包括
A：红细胞平均体积>100fl
B：红细胞平均血红蛋白含量>32pg
C：血清叶酸值
20、子宫内膜的腺上皮细胞出现核下空泡，相当于子宫内膜周期中的
A：增生期晚期
B：排卵期
C：分泌期早期
D:分泌期中期
E：分泌期晚期
21、妊娠几周可见到胎心搏动：
A．3～4周
B．4～5周
C．5～6周
D．6～7周
E．7～8周
22、属于Ⅲ胎盘早剥临床表现的项目，错误的是
A：子宫硬如板状
B：血压下降
C：脉搏细数
D：胎心消失
E：无痛性阴道流血
23、宫颈癌的病因主要为
A．早婚、早育、多产
B．包皮垢的影响
C．疱疹病毒Ⅱ型及人类乳头瘤病毒感染
D．慢性宫颈炎及宫颈裂伤
E．以上多种因素的协同作用
24、成功率最高的避孕方法为
A:安全期避孕
B：使用阴茎套
C：外用避孕药
D:放置宫内节育器
E：按时口服短效避孕药
25、妊娠合并巨幼细胞性贫血的临床表现包括
A:常有乏力、头晕、心悸、气短
B：消化道症状如腹泻
C:高热、水肿
D:神经系统症状
E：贫血严重程度