急性中毒抢救流程图及洗胃方法.doc

急性中毒抢救流程图
转上级医院

【毒蕈中毒抢救流程】
清除毒物

应用解毒药物

对症治疗

判断疗效

有效
无效

观察至症状消失，生命体征稳定

【急性有机磷杀虫剂中毒抢救流程】
监测并稳定生命体征

生命体征不稳定

生命体征稳定

保持气道通畅，建立静脉通路

不能达到或维持阿托品化
或者临床情况恶化
出院

临床症状消失，
胆碱酯酶活力恢复正常
阿托品渐减量，至停用

维持阿托品化
临床情况好转
转上级医院

皮肤接触
实施每日治疗，随时评估病人情况

静脉注射阿托品，保持阿托品化
使用复能剂

清除各种途径进入体内的有机磷杀虫剂

呼吸道接触
消化道接触

【急性酒精中毒抢救流程】观察至症状消失，
生命体征稳定

酌情使用镇静剂及对症处理

兴奋期
共济失调期
昏睡期
监测生命体征，维持生命体征稳定

转上级医院

病情好转
病情加重
有效
无效
促醒、促进酒精代谢及对症处理
保持呼吸道通畅、吸氧
观察至症状消失，
生命体征稳定

急性中毒洗胃术操作流程图
＊ 选用较粗大的胃管
准备物品
患者体位
* 灌洗液:
1：5000高锰酸钾溶液(硫磷忌用)或清水
温度32—35°C（手试水温不凉不烫为宜）
将开水与凉开水兑在一起作为洗胃用水
＊ 坐位或左侧卧位
胃管插入
＊ 洗胃管头部涂液体石蜡(石蜡油)润滑
* 从鼻腔或使用张口器从口腔插入胃管
* 先缓慢进行，使病人适应后再渐向下插
＊ 插入50cm左右停止插入
确认胃管在胃内
作毒物分析
＊ 吸出100-200ml胃液，证实胃管在胃内
＊ 向胃内注入适当空气，在胃区听到“咕噜”声
＊ 留取毒物分析胃液标本

调整漏斗位置

＊ 抬高皮管末端的漏斗
（至少高出头部50cm）

洗胃
＊ 将灌洗液200—250ml缓慢倒入漏斗中，使灌洗液自漏斗缓缓注入胃管
* 当漏斗中剩余少量灌洗液，放低漏斗并倒置
＊ 挤压皮管中间的皮球，将胃中液体引出体外
* 重复以上操作,反复灌洗至回收液澄清为止
＊ 累计洗出的液体总量
＊ 一次洗胃，洗胃液总量至少在2—5L以上
洗胃后拔管
＊ 拔管时，先夹住胃管尾部
（以免在拔管过程中管内液体反流进入气管导致吸入性肺炎）
洗胃机使用方法

使用方法可按照“准备→充液→接胃管→洗胃→拨胃管→冲刷瓶子及胃管”这一流程进行。
（一）准备:
1、按有关洗胃常识,掌握洗胃病人的适应症及禁忌症。
2、若病人为进食后服毒，应先催吐，然后洗胃。
3、机器使用前的检查：接通电源,洗胃阀旋至“洗胃”位置，再将电源开关扳向“开”，工作指示灯亮，电机联泵工作，将正压调节阀和负压调节阀至关闭状态（顺时针关闭，逆时针逐渐放松),先用手堵死进胃管，观察正压表读数应能达到0.05Mpa。试完后将正、负压调节阀略放松，关闭工作开关.
（二）充液（将配好的洗胃液吸入贮液瓶内）
将进胃管放入所配的洗胃液内，将洗胃阀置于“充排”位置，打开工作开关.电机联泵运转，将正负调节阀放松（逆时针），将负压调至0.06？0。08Mpa,将洗胃液吸入贮液瓶.贮液瓶满时（8000ml）自动停机报警,同时，超位指示灯亮。
（三）接胃管：
      选用适当直径的胃管，先用石腊油涂胃管外壁,然后用2%的麻黄素喷洒病入鼻腔深处。将胃管从病人鼻腔缓慢插入60cm左右。若从鼻腔插入有困难时，用开口器从口腔插入55cm左右,但切勿将胃管插入气管。然后，将胃管上端白色支管接洗胃机进胃管端，红色支管接出胃管端,不可接错。
（四）洗胃
      将洗胃阀置于“洗胃”位置,按下“工作起动开关（16）"，将正压调至（0。027？0.053）MPa，负压调至(0。02？0.04）MPa，此时进出胃液量应基本平衡。若洗胃过程中出现只进不出现象时，说明胃管出液孔被污物堵塞。发现这种现象要立即排除。否则，有可能造成胃管破裂.排除的方法是将“洗胃阀（1）”旋至“反冲”位置,迅速放松负压调节旋钮，负压表读数应为零。同时调节正压调节阀，使正压表读数至0.053Mpa.3？4秒后，将洗胃阀再旋至“洗胃”位置（正、负压表读数仍调至原来的洗胃读数)，观察阻塞现象是否排除.若未排除，可按以上操作方法，重复反冲数次，直至排除为止。每次反冲的时间不能超过5秒。
洗胃完毕，将洗胃阀旋至“清胃”,将正压调节旋松，负压调节至0。04？0。053MPa,排出胃内残留洗胃液.然后，关闭工作开关，停机.
(五）拨胃管:先将胃管和洗胃机脱开.然后，缓慢地从患者鼻腔或口腔中拨出胃管。
（六）冲刷瓶子及胃管：
     将洗胃阀置于“充排"位置，打开工作开关，排出污秽液瓶（B瓶）中污液。同时,贮液瓶中吸入洁净水，按“充排”方法将污水排出，重复2？3次即可.将胃管两分支管分别接到自来水龙头上,用清水内外洗净，存放于75％的乙醇中备用。