中山市公路水运工程施工企业信用自评报告.doc

附件3：中山市公路水运工程施工企业信用自评报告( 年度）申 报 单 位： （盖章)组织机构代码号：企业法定代表人： (签名）申 报 日 期: 年 月 日目 录一、施工企业基本情况表（表1)二、施工企业信用评价自评表1、人员到位（表21）2、设备到位（表22)3、资金到位(表23)4、质量管理（表24)5、安全管理（表25）6、文明、环保施工（表26）7、工程进度（表27)8、廉政建设（表28)9、整改情况（表2-9)10、是否积极配合招标人要求(表210)11、是否无故放弃投标（表211）12、有无明显差错导致废标(表212）13、工程业绩(表213)14、通报表彰（表214）15、质量与安全事故（表215）16、不良记录或违规行为（表216）17、农民工工资支付情况（表217）18、抢险救灾（表218)19、中山市公路水运工程施工企业信用评价结果汇总表（表219）三、存在的主要问题四、整改措施表11 施工企业基本情况表企业名称组织机构代码证号企业资质1、等级： 2、证 书 号: 3、发证机关: 4、业务范围:营业执照1、编号: 2、发证机关： 3、营业范围：成立日期现有职工总人数（人）技术人员人数（人）法定代表人1、姓名： 2、职务： 3、职称： 4、联系电话：企业负责人1、姓名: 2、职务: 3、职称： 4、联系电话：技术负责人1、姓名: 2、职务： 3、职称： 4、联系电话:财务负责人1、姓名： 2、职务： 3、职称： 4、联系电话：联系方式1、地址： 2、邮编：3、联系人： 4、电话： 5、传真： 6、Email：企业简介注:不够可以加页。表12 ：企业行政负责人个人基本情况履历表姓名职 务职称从业年限个人从业履历（从事公路水运工程施工)：备注：行政负责人职务任命书（或文件)复印件、技术职称复印件按顺序附表后。表13 ：企业技术负责人个人基本情况履历表姓名职 务职称从业年限个人从业履历（从事公路水运工程施工）:备注:技术负责人职务任命书（或文件)复印件、技术职称复印件按顺序附表后。表14 :企业财务负责人个人基本情况履历表姓名职 务职称从业年限个人从业履历（从事公路水运工程施工）：备注：财务负责人职务任命书(或文件)复印件、技术职称复印件按顺序附表后。34表15：企业高级职称人员、中级职称人员、项目经理人员情况汇总表序号姓名身份证号码职务职称项目经理级别备注12345678910备注：1、特级、一级资质企业须提供高级职称人员的职称证书和一级项目经理人员的资格证书复印件；二级资质企业须提供中级及以上职称人员的职称证书和二级及以上项目经理人员的资格证书复印件;三级资质企业须提供中级及以上职称人员的职称证书和三级及以上项目经理人员的资格证书复印件.以上复印件按顺序附表后. 2、表格不够时请自行复制,并连续编号。表21:人员到位指标名称1。1 人员到位自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录:评价年度中，有在建项目的施工企业的项目经理、技术负责人、安全生产负责人、专业工程师、试验室主管到位及更换情况。并完成表291之“人员到位率”列。 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 注：有多个在建项目时，自评分值按合同价采用加权平均法计算.表22:设备到位指标名称1.2 设备到位自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，有在建项目的施工企业在施工中实际投入的设备是否满足合同要求和工程进度需要。并完成表29-1之“设备到位率”列。 二、评价依据说明:填报日期：200 年 月 日 填报人： 注:有多个在建项目时，自评分值按合同价采用加权平均法计算。表23:资金到位指标名称1。3 资金到位自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录:评价年度中,有在建项目的施工企业在施工中实际投入的资金是否满足合同要求和工程进度需要。并完成表29-1之“资金到位率列。 二、评价依据说明：填报日期:200 年 月 日 填报人： 注:有多个在建项目时，自评分值按合同价采用加权平均法计算。表24：质量管理指标名称1。4 质量管理自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录:评价年度中，有在建项目的施工企业在施工中工程质量管理是否按照规律、法规、规范、标准、设计以及合同约定要求实施。并完成表2-91之“质量管理”列。 二、评价依据说明:填报日期：200 年 月 日 填报人： 注：有多个在建项目时，自评分值按合同价采用加权平均法计算.表25：安全管理指标名称1。5 安全管理自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，有在建项目的施工企业在施工中工程安全管理是否按照法律、法规、规范、标准、设计以及合同约定要求实施。并完成表2-91之“安全管理”列。 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人: 注：有多个在建项目时，自评分值按合同价采用加权平均法计算。表26：文明、环保施工指标名称1。6 文明、环保施工自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，有在建项目的施工企业在施工中文明及环保施工是否按有关规定实施。并完成表29-2之“文明、环保施工”列. 二、评价依据说明:填报日期:200 年 月 日 填报人: 注：有多个在建项目时，自评分值按合同价采用加权平均法计算。表27:工程进度指标名称1.7工程进度自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中,有在建项目的施工企业在建设单位提供满足施工条件的情况下是否按合同要求或进度计划完成。并完成表292之“工程进度”列。 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 注：有多个在建项目时，自评分值按合同价采用加权平均法计算。表28：廉政建设指标名称1。8廉政建设自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中,有在建项目的施工企业是否严格执行廉政合同情况。并完成表2-9-2之“廉政建设列。 二、评价依据说明：填报日期:200 年 月 日 填报人: 注：有多个在建项目时，自评分值按合同价采用加权平均法计算。表29：整改情况指标名称1。9整改情况自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，有在建项目的施工企业在施工中对各级单位检查中提出的问题是否及时进行整改到位。并完成表2-92之“整改情况列. 二、评价依据说明:填报日期：200 年 月 日 填报人: 注:有多个在建项目时,自评分值按合同价采用加权平均法计算。表291：合同履行评价表(1)序号工程项目合同段开工时间竣工时间合同履行人员到位率设备到位率资金到位率质量管理安全管理12345678910备注：1、按开工时间由近及远顺序填写。 2、表格不够时请自行复制,并连续编号。表292：合同履行评价表（2）序号工程项目合同段开工时间竣工时间合同履行文明、环保施工工程进度廉政建设整改情况12345678910备注：1、按开工时间由近及远顺序填写。 2、表格不够时请自行复制，并连续编号。表210：是否积极配合招标人要求指标名称2.1 是否积极配合招标人要求自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，投标人在投标过程中是否积极响应、配合招标人的各项要求。并完成表2121之“是否积极配合招标人要求列。 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人: 注:企业应如实填写。表211：是否无故放弃投标指标名称2。2 是否无故放弃投标自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录:评价年度中，企业无故放弃投标导致该标段或该次招标流标的。并完成表2-12-1之“是否无故放弃投标”列.二、评价依据说明:填报日期：200 年 月 日 填报人： 注:企业应如实填写.表212:有无明显差错导致废标指标名称2.3 有无明显差错导致废标自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，投标人在投标过程中因明显差错而导致废标。并完成表2121之“有无明显差错导致废标”列。 二、评价依据说明:填报日期：200 年 月 日 填报人： 注:企业应如实填写.表2121：投标行为评价表序号工程项目标段开标时间投标行为是否积极配合招标人要求是否无故放弃投标有无明显差错导致废标12345678910备注:1、按开标时间由近及远顺序填写。 2、表格不够时请自行复制，并连续编号.表213：工程业绩指标名称3。1工程业绩自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录： 施工企业近3年在广东省境内完成的累计施工业绩汇总表(表2131）.二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人: 表2131：企业近3年在广东省境内完成的工程累计施工业绩汇总表序号工程项目技术等级完工时间建设单位名称（全称）工程业绩工程质量等级已完工项目有否因自身原因被有关主管部门通报路基(公里）路面（万平方米）桥长（米）或单跨长（米）其他工程12345678910备注：1、业绩按评分细则中的业绩要求填写.2、按工程项目完成时间由近及远顺序填写； 3、表格不够时请自行复制，并连续编号。表214：通报表彰指标名称3.2 通报表彰自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，施工企业在我省公路水运工程中获得交通主管部门、公路、水运管理机构以及建设单位通报表彰情况.完成表2141，并附相关材料。 二、评价依据说明:填报日期：200 年 月 日 填报人： 备注：施工企业获得通报表彰证明文件复印件附后.表2141：通报表彰说明表序号工程项目合同段开工时间竣工时间表彰时间通报表彰说明12345678910备注：1、按开工时间由近及远顺序填写。 2、表格不够时请自行复制，并连续编号。表215:质量与安全事故指标名称3。3 质量与安全事故自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，施工企业有无质量与安全事故的说明，并附相关材料。并完成表2-161之“质量与安全事故”列. 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 备注:施工企业质量与安全事故的相关材料复印件附后.表216：不良记录或违规行为指标名称3。4 不良记录或违规行为自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录:评价年度中,施工企业有无不良记录或违规行为的说明，并附相关材料。并完成表216-1之“不良记录或违规行为列。 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人: 备注：施工企业不良记录或违规行为的相关材料复印件附后。表2161：质量安全事故和工程不良记录评价表序号工程项目合同段开工时间竣工时间工程不良记录说明质量与安全事故不良记录或违规行为12345678910备注：1、按开工时间由近及远顺序填写。 2、表格不够时请自行复制，并连续编号。表217：农民工工资支付情况指标名称3。5农民工工资支付情况自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，施工单位在工程项目实施过程中的对农民工工资支付情况,有否拖欠现象。并完成表2171.二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人: 表2171：农民工工资支付情况表序号工程项目合同段开工时间竣工时间农民工工资有否拖欠现象12345678910备注:1、按开工时间由近及远顺序填写. 2、表格不够时请自行复制,并连续编号。表218：抢险救灾指标名称3.6 抢险救灾（加分项）自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中,企业在我省参加抢险救灾情况的说明。并提供表2-181。二、评价依据说明：填报日期:200 年 月 日 填报人: 表2181：抢险救灾情况表抢险工程抢险时间抢险救灾说明： 抢险救灾组织部门盖章 （盖章)备注：1、一个项目一张表格，表格不够时请自行复制。2、抢险救灾需有具体的内容，内容应具有公益性.表219：中山市公路水运工程施工企业信用评价结果汇总表企业名称评价指标指标要素满分企业自评1、合同履行1。1人员到位1001。2设备到位1001。3资金到位1001.4质量管理1001。5安全管理1001.6文明、环保施工1001.7工程进度1001。8廉政建设1001.9整改情况1002、投标行为2.1是否积极配合招标人要求1002。2是否无故放弃投标1002.3有无明显差错导致废标1003、社会信誉3.1工程业绩1003。2通报表彰1003.3质量与安全事故1003。4不良记录或违规行为1003.5农民工工资支付情况1003。6抢险救灾（加分项)100企业所在地市交通主管部门或企业上级主管部门审核意见：盖章年 月 日备注：自评报告中资料的完整性、企业概况、存在的主要问题、整改措施有缺项或分析不够到位的，酌情给予扣分.