三级心理咨询师技能考试问答题.doc

三级心理咨询师考试技能问答题一、对该求助者的诊断及依据是什么?答：（一)初步诊断是：一般心理问题(或严重心理问题）（二）诊断依据:1、根据病与非病三原则，（主客观世界统一性原则;精神活动的内在一致性原则:知、情、意;个性的相对稳定性原则)排除精神病;典型症状:如有幻觉，抑郁，躁狂，焦虑，恐惧,疑病等自知力：自知是求助者能否认识到自己心理异常,以及对这些异常作怎样的解释.心理正常的人(包括神经症）都有自知力,而心理不正常的人(精神病性患者)没有自知力求医行为:心理正常的人（包括神经症）都会表现为强烈的求治愿望，而心理不正常的人呢(精神病性患者）则很少主动求医2、内心冲突的类型（常形/变形，心理冲突的变形是神经症性的）；3、心理问题是由现实刺激引起，反应强烈程度;4、病程（一般心理问题1-2个月，一般不超过2个月；严重心理问题2个月- 半年）;5、社会功能受损害程度；6、情绪反应有无泛化（泛化是与最初引起情绪具有类似性质的事物也能诱发同样的情绪)二、收集求助者临床症状相关的临床资料的途径有哪些？1、主诉；2、家属报告；3、摄入性会谈；4、临床观察；5、心理测验；6、其他三、咨询对象应具备的特征或条件(适宜的求助者的特点）（P177）1、动机正确；2、人格正常；3、信任度高；4、行动自觉；5、匹配性好;6、智力正常；7、年龄适宜；8、内容适宜。判断求助者是否适宜自己咨询：（P179）1。欠缺型：由于咨询师受训的重点和擅长的内容有所不同,而对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长;2。忌讳型：有些咨询师在价值观念、情感方式上很可能对某些求助者、某些咨询内容持有一定程度的敏感、偏见和忌讳，这种情况很容易影响咨询效果。3.冲突型：咨询师与求助者可能在个性等方面存在着不协调,甚至存在明显的冲突。另一种情况是有些求助者对咨询师信奉的某种理论方法持不信任的态度，那么就不能使用该方法咨询。四、初诊接待工作程序和注意事项（ P2)（一）工作程序1、做好咨询前准备工作；2、礼貌接待礼貌语言；3、间接询问求职者,不可逼问;4、询问结束，明确表态，能否提供帮助;5、说明保密原则;6、简要向求助者说明心理咨询性质，便于求助者了解什么是心理咨询，能解决什么问题；7、说明求助者的权利和义务;8、与求助者协商,确定咨询方式.（二）注意事项（P5）1、避免紧张情绪；2、语言表达；3、反复说明心理咨询中的保密原则；4、说明心理测量功能的有限性；5、咨询时的礼仪。五、对临床资料进行归类（或你觉得还要求助者哪些信息） (P7）1、个人成长、发展中的问题;2、现实生活状况；3、婚姻状况；4、人际关系中的问题;5、身体方面的主观感觉；6、情绪体验、生活态度；7、其他.六、一般临床资料的整理(P15）1、整理归纳一般资料，包括：人口学资料，生活状态，婚姻家庭，工作记录,社会交往,娱乐活动，自我描述，内在世界的重要特点。除上述内容外，求助者谈及或调查了解到的其它资料另外列出，以供诊断时参考。2、整理个人成长史资料；3、整理当前状况资料；4、资料来源可靠性说明；5、按资料性质分类整理。七、引发求助者问题的原因是什么？（一）生理原因：1、生理功能改变（青春期、更年期）2、躯体疾病3、生物年龄4、性别因素（二）心理原因：1、认知能力及成长中有无错误观念产生；2、对现实有无误解或错误评价；3、求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事持久偏见；4、有无持久的副性情绪记忆;5、有无反逻辑思维和不良的归因倾向；6、经验系统中有无不利因素；7、价值观有无问题；8、是否有心理发育停滞.（三）社会原因:1、生活事件(家庭学校教育、负性生活事件）；2、社会支持系统;3、人际关系;4、社会文化.八、如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态,对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降)、情绪反应尚未泛化的心理状态。2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈(靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间较长（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态.3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。九、依据本案例.您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验?(一)量表选择的原则：1、选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度;（如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等)2、用与临床表现有密切关系的问卷和量表,探求引发临床表现的内在因素;(如探索求助者焦虑的人格因素,可选用EPQ）3、选用病因探索性量表,探究远期影响因素；（如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等)4、为排除其他疾病而使用量表.（二）测验的种类：（智力测验、人格测验、心理卫生评定量表)MMPI:病理性人格特征和严重程度;病前人格,用在人格障碍、精神分裂、偏执、神经症以上;EPQ：了解人格特征及认知;神经症及以下用;SCL90：了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果;社会事件量表和社会支持量表了解问题产生的原因和社会因素；SAS：神经症 焦虑情绪及程度，评定效果；SDS：神经症 抑郁情绪及程度,评定效果； 生活事件量表和社会支持量表：了解问题产生的原因和社会因素. 十、摄入性谈话工作程序及应注意哪些内容？(P57）（一）工作程序:1、确定会谈的目标、内容与范围；2、确定提问方式；3、耐心倾听;4、控制会谈内容与方向；5、对会谈内容归类；6、结束会谈。（二）注意事项：（P1314)1、态度中立;2、提问中避免失误；3、不讲题外话；4、不批评指责或转移谈话内容；5、不给出绝对性的结论;6、结束语要诚恳客气.十一、针对该求助者的摄入性谈话,如何避免提问方式的失误？(P12）1、避免提问“为什么”的问题;2、避免多重选择性问题；3、避免多重问题；4、避免修饰性反问；5、避免责备性问题;6、避免解释性问题。十二、请说出面质技术的定义、求助者的常见矛盾及注意事项？(P107)（一）面质：是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾,促进求助者的探索，最终实现统一。(二）常见矛盾有:1、理想与现实不一致;2、言行不一致；3、前后言语不一致; 4、求助者、咨询师的意见不一致.（三）使用面质技术时要注意以下几点：1、以事实根据为前提；2、避免个人发泄；3、避免无情攻击；4、以良好咨询关系为基础；5、可用尝试性面质。十三、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标?(P72）1、咨询目标由心理咨询师和求助者共同商定；2、有效的咨询目标应该具备如下特征：（1）属于心理学范畴；（2）积极的；（3)具体或量化的；（4)可行的；（5)可以评估;（6）双方接受的；(7）多层次统一;3、咨询目标可以修改，但需双方重新商定。十四、作为咨询师,你如何向求助者明确双方的权利、责任和义务？（P82）(一）求助者的责任、权利和义务责任：1、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；2、积极主动和咨询师一起探索解决问题的方法;3、完成双方商定的作业。权力:1、有权了解咨询师的受训背景及执业资格；2、有权了解咨询的具体方法、过程和原理；3、有权选择或更换合适的咨询师;4、有权提出转介和终止咨询；5、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：1、遵循咨询机构的相关规定；2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;3、尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。（二)咨询师的责任、权利和义务责任：1、尊重职业道德，遵守国家相关的法律规定；2、帮助求助者解决心理问题；3、严格遵守保密原则，并说明保密条例。权利：1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；2、有权利选择合适的求助者；3、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介和中止咨询。义务:1、向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件;2、遵守咨询机构的相关规定;3、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;4、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。十五、请写出阳性强化法的原理、工作程序及注意事项。(P125）(一）基本原理1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化；2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为,漠视和淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法.（二）工作程序1、明确目标行为（靶行为）；2、监控目标行为;3、设计干预方案，明确阳性强化物；4、实施强化；5、追踪评估.(三）注意事项1、目标行为单一具体；2、阳性强化要适时、适当；3、随时间进程，强化物可以由物质奖励可改为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物.十六、如果使用合理情绪疗法,请说出原理及其案例中ABC分别是什么?（P132）1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯于20世纪50年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此,要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知进而改变情绪。其核心理论是ABC理论。他认为A是外界诱发事件,B是人们的认知（个体对这一事件的看法、解释及评价信念）C是情绪和行为反应.ABC的关系:A不是C的直接原因;B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理信念来改变、控制情绪及行为结果。2、求助者的A是: B是: C是: 3、不合理信念（认知方面存在哪些问题）（1）绝对化要求：是指个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。通常与“必须”、“应该”这类词连用.（2)过分概括化：是一种以偏概全的不合理的思维方式。是个体对自己或别人不合理的评价，其典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值.“评价一个人的行为，而不是评价一个人”(3)糟糕至极：是一种把事物的可能后果想象、推论到非常可怕、非常糟糕，甚至是灾难性结果的非理性信念。“努力接受现实，在可能的情况下去改变这种状况，在不可能时，则学会在这种状况下生活下去.”十七、简述合理情绪疗法的操作过程（P132-136）（一）心理诊断阶段，明确求助者的ABC:寻找求助者的不合理信念.（二）领悟阶段：实现三点领悟：1、是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果；2、求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任；3、只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状.（三）修通阶段:1、与不合理信念辩论：在合理情绪疗法中，咨询师可以运用“黄金规则”是“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”。而求助者常使用的“反黄金规则”是:我对别人怎样,别人必须对我怎样；我接受别人,别人必须接受我；我为人人,人人必须为我.2、合理情绪想象技术:具体步骤是：使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应的情境之中;帮助求助者改变不正确的认识，使他能体验到适度的情绪反应；停止想象，让求助者讲述改变了哪些观念，学到了哪些观念；对求助者情绪和观念的积极转变,咨询师及时给予强化.3、家庭作业:家庭作业也是合理情绪疗法常用的方法，主要有两种形式：RET自助表;合理自我分析报告RSA。合理情绪疗法中的自助表（RET）技术包括：先让求助者写出事件A和结果C；从表中列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己情况的B；要求求助者对B逐一分析,并找出可以代替那些B的合理信念；最后求助者要填写所得到的新的情绪和行为.4、其他方法。(四)再教育阶段：重建心理与行为模式。十八、心理咨询师在表达共情时应注意什么?(P65）（一)共情的含义:按照罗杰斯的观点，共情是指体验求助者内心世界的能力。(二）共情在心理咨询中的意义：1.咨询师通过共情，能够设身处地、准确的理解求助者,把握求助者的内心世界；2。咨询师通过共情，使求助者感到自己是被理解、接纳的，从而促进良好咨询关系的建立;3。咨询师通过共情,鼓励并促进了求助者进行深入的自我探索,促进了自我表达，促成了求助者深入、全面准确的认识自我,也促进了咨询双方彼此的理解和更深入的交流；4.咨询师的共情可以直接起到明显的助人效果。（三)心理咨询师在表达共情时应注意:1、咨询师视角需要转变，务必要从求助者的角度看待求助者及其存在的问题;2、共情的基础是要设身处地的理解求助者及其问题.3、表达共情要因人而异；4、表达共情要善于使用躯体语言，注重姿势、目光、声音、语调等表达；5、表达共情应把握时机,共情应该适度;6、表达共情要善于把握角色，善于实现咨询师-求助者之间的角色转换；7、表达共情应考虑到求助者性别、年龄文化习俗等特征；8、咨询师应不断验证自己是否做到共情，得到反馈后要及时修正。十九、对案例进行效果评估,心理咨询师应选择哪些维度或指标?( P171）咨询效果评估可以采用以下六个维度进行：1、求助者对咨询效果的自我评估；2、求助者社会功能恢复情况；3、求助者周围人士的评估;4、求助者咨询前后的心理测量结果的比较;5、咨询师的观察与评定;6、求助者某些症状的改善程度。二十、心理咨询怎样与求助者商定咨询方案,写出咨询方案的内容？（P81-83)（一）心理咨询方案由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定.(二）心理咨询方案经双方协商可以有所调整.(三）心理咨询方案的主要内容:1、咨询目标；2、双方各自的特定责任、权利和义务;3、咨询次数和时间安排;4、咨询的具体方法、过程和原理；5、咨询的效果及评价手段；6、咨询的费用；7、其他问题及相关说明。二十一、简述阻抗的表现形式、原因及处理。(P160）(一）阻抗：在本质上是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的精神防御与抵抗,它可表现为对某种焦虑情绪的回避,或是对某种痛苦经历的否认等，其意义在于增强自我防御。(二）表现形式：1.讲话内容上的阻抗,包括沉默、赘言等；2.讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题等；3。讲话方式上的阻抗,包括健忘、顺从、控制话题、最终暴露等；4。咨询关系上的阻抗（三）原因：1.源于成长过程痛苦,新行为的开始和旧行为的结束；2。源于功能性的行为失调，弥补了某些心理需求，掩盖了深一层的心理矛盾和冲突；3。源于对抗咨询或咨询师的心理动机。(四)处理阻抗现象1。通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理;2.正确进行心理诊断和分析;3.以诚恳的态度帮助求助者正确对待阻抗;4。使用咨询技巧突破阻抗。二十二、针对求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容(P81)(一)诊断阶段：建立咨询关系,进行心理诊断，确立咨询目标，制定实施方法。（二）咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知,情绪或行为.（三）巩固阶段：布置家庭作业，商定下次咨询的主题和时间等。（四)做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果,做好追踪研究.二十三、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（P52）（一）建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。（二）正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础.（三)建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。二十四、会谈中问题过多或不恰当的问题带来的消极作用有哪些？(P12)1、造成依赖;2、责任转移；3、减少求助者的自我探索；4、产生不准确的信息；5、求助者易产生防卫心理和行为；6、影响交谈中必要的概括和说明.二十五、心理咨询效果通过何种机制起作用?1、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力；2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；3、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟;4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维；5、通过学习和训练建立积极、合理、有效的行为模式；6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长.二十六、心理健康水平评估的十项指标1、周期性节律性;2、意识水平；3、暗示性;4、心理活动强度;5、心理活动耐受力；6、心理康复能力;7、心理自控能力；8、自信心;9、社会交往;10、环境适应能力。二十七、尊重的含义、意义以及如何正确使用尊重（P5255)(一）尊重的含义：把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的生活的人对待，尊重体现为求助者的价值观、人格和权益，予以接纳、关注、爱护。（二）尊重的意义：1、是建立良好咨询关系的重要条件，是有效助人的基础；2、可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己;3、可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感；4、对某些人具有帮助价值.（三)如何正确使用尊重1、尊重意味着完整接纳；2、尊重意味着平等；3、尊重意味着礼貌；4、尊重意味着信任对方;5、尊重意味着保护隐私;6、尊重应以真诚为基础；二十八、真诚定义、意义以及如何表达真诚（P5861）（一）真诚的定义：在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己隐藏在专业角色后面,不戴假面具,不是在扮演角色或例行公事,而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中.（二)真诚的意义:真诚一方面可以以为求助者提供一个安全自由的氛围；另一方面咨询师本身的真诚为求助者提供了一个良好的榜样；然而，真诚的表露并不一定是顺其自然的事情，同样存在着恰如其分的问题，运用不当，有时会起反作用。（三）如何表达真诚1、真诚不等于说实话;2、真诚应该实事求是；3、真诚不是自我发泄；4、真诚应该适度；5、真诚还体现在非言语交流上;6、表达真诚应该考虑时间因素；7、真诚体现在咨询师的坦诚上。二十九、假如你是该求助者的心理咨询师,你计划怎样与她商定咨询目标？1、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；5、咨询师应对咨询目标进行整合；6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改.三十、在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则？1、与求助者共同协商制定咨询目标，协商不成,以求助者目标为主;2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系；3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；4、向求助者说明咨询中发现更深层次的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的咨询目标。三十一、克服阻碍咨询的因素1、多话现象：出现多话现象,可能:与咨询师有关的原因；与求助者有关的原因。与求助者有关的原因可概括为几种类型：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型。2、沉默现象：(1）沉默的含义：沉默是指当需要求助者进行自我探索而回答问题时，求助者出现了停止回答与探索的现象，阻碍了咨询的顺利进行.（2)沉默的表现与原因:表现:求助者在进行探索、表达时停止。原因：1。沉默的感觉来自于咨询师（本身存在着不安、急躁、沉闷压抑感等情绪)。2。来自于求助者的问题。3。大部分的沉默是由求助者引起的，主要有以下六种类型:怀疑型(沉着冷静、打消顾虑）;茫然型（引导)；情绪型（及时发现,寻找原因,采取主动、鼓励宣泄）；思考型（积极的等待);内向型（多用倾听技巧，鼓励);反抗型（注意方式方法，区别对待）。三十二、参与性技术与影响性技术（P92107)参与性技术影响性技术倾听倾听是心理咨询的第一步,是建立良好咨询关系的基本要求.面质面质,又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾.开放式询问与封闭式询问1. 开放式询问通常使用“什么、“如何”、“为什么”、“能不能、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明.2. 封闭式询问通常使用“是不是、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是“否式的简单答案。解释解释，即运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。鼓励和重复技术鼓励,即直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。指导指导即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导是影响力最明显的一种技巧。内容反应内容反应,也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。情感表达咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白,即为情感表达情感反应情感反应与释义很接近，但有所区别，释义着重于求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。内容表达内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等.具体化具体性指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件.自我开放自我开放亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享.参与性概述概述指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后,以提纲的方式再对求助者表达出来.影响性概述咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后,以简明扼要的形式表达出来，即为影响性概述。非言语行为的理解与把握非言语行为能提供许多言语不能直接提供的信息，甚至是求助者想要回避、隐藏、作假的内容，借助于求助者的非言语行为,咨询师可以更全面地了解求助者的心理活动，也可以更好地表达自己对求助者的支持和理解。非言语行为的运用咨询过程中会出现大量的非言语行为,其或伴随言语内容一起出现，对言语内容作补充、修正，或独立地出现,代表独立的意义，在咨询活动中起着非常重要的作用。参与性技术与影响性技术参与性技术与影响性技术倾听咨询师认真、有兴趣、用心倾听求助者的述说1面质咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考开放式与封闭式询问用开放式了解详情探讨原因；用封闭式问澄清实施获取重点2解释用某种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等鼓励和重复技术咨询师直接重复求助者的话3指导直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动情感反应咨询师反映求助者叙述中的情感内容4情感表达咨询师向求助者告知自己的情绪、情感活动（正性情感）内容反应(释义）咨询师把求助者的主要言谈、思想认识加以综合整理,再反馈给求助者5内容表达咨询师进行指导、解释、提出建议、提供忠告、影响性概述等具体化咨询师协助求助者清楚、准确地表述6自我开放咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者分享（促进咨询）参与性概述咨询师将求助者的意见整理后以简明扼要的形式表达出来7影响性概述咨询师将自己的意见整理后，以简明扼要的形式表达出来非言语行为的理解与把握咨询师理解和把握求助者的非言语行为8非言语行为的运用咨询师把自己的非言语行为融入到言语表达中