河南省按病种付费第二批临床路径汇编doc.doc

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河南省按病种付费治疗临床路径指南患者门诊号：住院号：姓名：性别: 年龄：床号：编码 :A03.901 疾病名称:细菌性痢疾适用对象：急性细菌性痢疾拟行:内科治疗住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数：7天/实际住院天数: 天住院日数第一天(住院日) 第二天第三天日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：一级首程及入院记录住院诊查床位费评估基本生命体征护理级别：一级住院诊查床位费归档已经回报实验室检查结果评估基本生命体征护理级别:一级住院诊查床位费归档已经回报实验室检查结果处置测血压测体温准备病史资料静脉输液肌注静脉注射静脉采血测血压测体温静脉输液肌注静脉注射测血压测体温静脉输液肌注静脉注射检查血常规尿常规粪常规粪便细菌培养＋药敏肝功能肾功能电解质乙肝五项会诊药剂 10％葡萄糖注射液 0。9%氯化钠注射液三代头孢水溶性维生素 10％氯化钾 10％葡萄糖注射液 0.9％氯化钠注射液三代头孢水溶性维生素 10％氯化钾 10%葡萄糖注射液 0。9％氯化钠注射液三代头孢水溶性维生素 10%氯化钾卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教给患者告知书并进行说明护理及卫教入院宣教;入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导病情观察；分级护理；用药指导;康复指导病情观察；分级护理；用药指导;康复指导变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天第五天第六天日期临床评估评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费评估基本生命体征护理级别:三级住院诊查床位费处置静脉输液肌注静脉注射测体温静脉输液肌注静脉注射测体温静脉采血静脉输液肌注静脉注测体温检查粪便细菌培养血常规粪便细菌培养粪常规会诊药剂 10％葡萄糖注射液 0。9％氯化钠注射液三代头孢水溶性维生素 10%氯化钾 10％葡萄糖注射液 0。9％氯化钠注射液三代头孢水溶性维生素 10%氯化钾 10％葡萄糖注射液 0.9％氯化钠注射液三代头孢水溶性维生素 10%氯化钾营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教给患者告知书并进行说明护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导病情观察;分级护理；用药指导；康复指导变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（出院日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：三级住院诊查床位费处置静脉输液肌注静脉注测体温检查会诊药剂 10%葡萄糖注射液 0。9％氯化钠注射液三代头孢水溶性维生素 10％氯化钾营养排泄活动适当活动医疗卫教护理及卫教出院指导；终末消毒变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名河南省按病种付费治疗临床路径指南患者门诊号：住院号：姓名: 性别: 年龄: 床号：编码：B05。901 疾病名称：麻疹适用对象：麻疹拟行：内科治疗住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数:10 天/实际住院天数：天住院日数第一天（住院日) 第二天第三天日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：一级首程及入院记录住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：一级住院诊查床位费取暖/降温归档各项检查结果评估基本生命体征护理级别:一级住院诊查床位费取暖/降温处置测血压静脉采血青霉素皮试物理降温静脉输液静脉推注物理降温静脉输液静脉推注物理降温静脉输液静脉推注检查血常规尿常规粪常规肝功能肾功能心肌酶谱电解质乙肝五项胸部正位片全导心电图腹部B超会诊药剂 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液生理盐水青霉素清开灵注射液人血丙种球蛋白能量合剂水溶性维生素利巴韦林胸腺肽注射液复方氨基比林吲哚美辛栓剂 10%葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液生理盐水青霉素清开灵注射液能量合剂水溶性维生素利巴韦林胸腺肽注射液复方氨基比林吲哚美辛栓剂 10%葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液生理盐水青霉素清开灵注射液能量合剂水溶性维生素利巴韦林胸腺肽注射液复方氨基比林吲哚美辛栓剂卫生材料营养清淡富含维生素饮食排泄活动休息休息休息医疗卫教给患者告知书并作疾病介绍护理及卫教入院宣教；入院护理评估;患者检查指导；住院基础护理；饮食指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天第五天第六天日期临床评估评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别:二级住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别:二级住院诊查床位费取暖/降温处置静脉输液物理降温静脉输液物理降温静脉输液检查会诊药剂 10％葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液清开灵注射液能量合剂水溶性维生素利巴韦林胸腺肽注射液吲哚美辛栓剂 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液清开灵注射液能量合剂水溶性维生素利巴韦林胸腺肽注射液吲哚美辛栓剂 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液清开灵注射液能量合剂水溶性维生素利巴韦林胸腺肽注射液营养清淡富含维生素饮食排泄活动休息休息休息医疗卫教护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导;康复指导病情观察；分级护理；用药指导;康复指导病情观察；分级护理；用药指导;康复指导变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天第八天第九天日期临床评估评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温处置静脉输液静脉采血静脉输液静脉输液检查血常规肝功能心肌酶会诊药剂 10％葡萄糖注射液清开灵注射液胸腺肽注射液 10％葡萄糖注射液清开灵注射液胸腺肽注射液 10%葡萄糖注射液清开灵注射液胸腺肽注射液营养清淡富含维生素饮食排泄活动休息休息休息医疗卫教护理及卫教病情观察；分级护理;用药指导；康复指导病情观察；分级护理；用药指导;康复指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十天（出院日) 日期临床评估评估基本生命体征护理级别:三级住院诊查床位费取暖/降温处置静脉输液检查会诊药剂 10％葡萄糖注射液清开灵注射液胸腺肽注射液营养清淡富含维生素饮食排泄活动休息医疗卫教护理及卫教终末消毒；出院指导变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名河南省按病种付费治疗临床路径指南患者门诊号：住院号: 姓名: 性别：年龄：床号：编码：B26。901 疾病名称:流行性腮腺炎适用对象:流行性腮腺炎拟行:内科治疗住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数:10天/实际住院天数：天住院日数第一天（住院日）第二天第三天日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别:一级首程及入院记录住院诊查床位费评估基本生命体征护理级别：一级住院诊查床位费归档已经回报实验室检查结果评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费归档已经回报实验室检查结果处置测血压测体温准备病史资料物理降温小儿静脉输液肌注静脉注射静脉采血小儿静脉输液静脉注射肌注测体温小儿静脉输液静脉注射肌注测体温检查血常规尿常规粪常规血淀粉酶尿淀粉酶肝功能肾功能心肌酶谱电解质乙肝五项全导心电图胸部正位片(DR）腹部B超会诊药剂 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液能量合剂水溶性维生素利巴韦林胸腺肽注射液复方氨基比林 α干扰素吲哚美辛栓剂 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液能量合剂水溶性维生素利巴韦林胸腺肽注射液复方氨基比林 α干扰素吲哚美辛栓剂 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液能量合剂水溶性维生素利巴韦林胸腺肽注射液复方氨基比林 α干扰素吲哚美辛栓剂卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教给患者告知书并进行说明护理及卫教入院宣教；入院护理评估患者检查指导；住院基础护理;饮食指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导病情观察；分级护理；用药指导;康复指导变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天第五天第六天日期临床评估评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费评估基本生命体征护理级别：三级住院诊查床位费处置小儿静脉输液静脉注射测体温小儿静脉输液测体温小儿静脉输液静脉采血测体温检查血常规血淀粉酶尿淀粉酶会诊药剂 10％葡萄糖注射液能量合剂水溶性维生素利巴韦林胸腺肽注射液吲哚美辛栓剂 10％葡萄糖注射液能量合剂水溶性维生素利巴韦林胸腺肽注射液吲哚美辛栓剂 10％葡萄糖注射液能量合剂水溶性维生素利巴韦林胸腺肽注射液吲哚美辛栓剂卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教给患者告知书并进行说明护理及卫教病情观察;分级护理；用药指导；康复指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导病情观察；分级护理；用药指导;康复指导变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天第八天第九天日期临床评估评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费评估基本生命体征护理级别:二级住院诊查床位费评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费处置小儿静脉输液测体温小儿静脉输液测体温小儿静脉输液测体温检查会诊药剂 10%葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液能量合剂水溶性维生素 10％Kcl 利巴韦林胸腺肽注射液 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液能量合剂水溶性维生素 10％Kcl 利巴韦林胸腺肽注射液 10%葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液能量合剂水溶性维生素 10％Kcl 利巴韦林胸腺肽注射液卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导病情观察;分级护理；用药指导；康复指导病情观察；分级护理；用药指导;康复指导变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班白班白班白班白班白班白班白班白班医生签名住院日数第十天（出院日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：三级住院诊查床位费处置小儿静脉输液测体温检查会诊药剂 10％葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液能量合剂水溶性维生素 10％Kcl 利巴韦林胸腺肽注射液卫生材料营养排泄活动适当活动医疗卫教护理及卫教出院指导；终末消毒变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班白班白班白班白班白班白班白班白班医生签名患者门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：床号：河南省按病种付费治疗临床路径指南编码：C76。101 疾病名称：胸壁肿瘤适用对象:胸壁恶性肿瘤拟行:胸壁肿瘤切除术住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数： 15天 / 实际住院天数：天预期术前住院天数:3天/ 实际术前住院天数: 天住院日数第一天（住院日) 第二天第三天日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别:三级首程及入院记录住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：三级住院诊查床位费归档各项检查结果取暖/降温术前基本生命体征评估护理级别：三级住院诊查床位费术前讨论和术前小结取暖/降温处置与手术测生命体征准备影像学资料及病史资料医师查看病人静脉采血进行术前检查整理各项检查结果皮下注射静脉采血签署手术同意书签署麻醉同意书签署输血同意书备皮一般专项护理配血静脉输液检查血常规尿常规粪常规肝功能肾功能血糖血电解质乙肝五项丙肝抗体梅毒抗体艾滋病抗体凝血四项肺功能心电图胸片胸部CT 腹部B超经皮肿瘤穿刺病理活检完善检查 ABO血型鉴定 RH血型鉴定抗体筛查会诊麻醉科及相关科室会诊药剂二代头孢盐酸氨溴索 5％葡萄糖氯化钠 0。9％氯化钠卫生材料营养排泄活动不受限制不受限制不受限制医疗卫教入院卫生教育；介绍医院、病房环境；讲解院规;讲解对讲机的使用;询问病史；入院护理评估；住院治疗过程及出院计划解说；术前检查说明及患者检查指导入院护理评估；住院治疗过程及出院计划解说；术前检查说明及患者检查指导术前交待注意事项（病房、手术室、监护室)；确认术前备皮、更衣、清理卫生；术前床上大小便训练、咳嗽呼吸训练;术前心理护理；术前访视;用药指导变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（手术日) 第五天（术后第一日）第六天（术后第二日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别:一级住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：一级住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：一级住院诊查床位费取暖/降温处置与手术胸壁肿瘤切除术全身麻醉椎管内麻醉特殊气管插管术多导生命体征监护吸氧留置导尿膀胱冲洗静脉输液肌肉注射雾化吸入胸腔引流管理及护理静脉输液肌肉注射手术后护理及注意事项说明胸腔引流管理及护理雾化吸入更换胸腔引流瓶多导生命体征监护吸氧膀胱冲洗静脉输液静脉注射手术后护理及注意事项说明胸腔引流管理及护理雾化吸入更换胸腔引流瓶多导生命体征监护吸氧膀胱冲洗检查术中冰冻术后病理检查术后胸部DR正侧位片会诊药剂 10％葡萄糖 0。9％氯化钠维生素C 立芷雪 10%氯化钾奥美拉唑二代头孢氨溴索注射液地塞米松庆大霉素吗啡注射液复合氨基酸 10％脂肪乳剂 10％葡萄糖 0。9％氯化钠维生素C 立芷雪 10%氯化钾奥美拉唑二代头孢氨溴索注射液地塞米松庆大霉素吗啡注射液复合氨基酸 10％葡萄糖 0。9％氯化钠维生素C 10%氯化钾二代头孢氨溴索注射液地塞米松庆大霉素吗啡注射液复合氨基酸 10%脂肪乳剂手术室用药琥珀酰明胶注射液乳酸钠林格注射液氯化钠注射液 10％葡萄糖注射液静脉输液麻醉药利多卡因注射液氯胺酮针丙泊酚针芬太尼针维库溴安针瑞芬太尼粉针新斯的明针阿托品针地塞米松针麻黄碱针罗派卡因针安氟醚氯化钠卫生材料双腔支气管导管硬外包导尿包胸腔引流瓶引流管胸腔引流瓶引流管胸腔引流瓶引流管营养排泄活动卧床休息、限制活动卧床休息、适当活动卧床休息、适当活动医疗卫教护理及卫教胸腔引流管及护理；手术后护理及注意事项说明;用药指导；随时观察病情；术后心理护理；术后生活护理；夜间巡视;观察病情；术后心理护理;术后生活护理用药指导;观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理用药指导；观察病情；康复指导;功能锻炼；分级护理变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天(术后第三日）第八天（术后第四日) 第九天（术后第五日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别:一级住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温处置与手术静脉输液大换药静脉采血拔除胸腔引流管拔除尿管雾化吸入静脉输液雾化吸入静脉输液雾化吸入检查血常规会诊药剂 10％葡萄糖 0.9％氯化钠维生素C 10%氯化钾二代头孢氨溴索注射液地塞米松庆大霉素复合氨基酸 10%脂肪乳剂 10%葡萄糖 0。9％氯化钠维生素C 10%氯化钾二代头孢氨溴索注射液地塞米松庆大霉素复合氨基酸 10%葡萄糖 0。9％氯化钠维生素C 10%氯化钾二代头孢氨溴索注射液地塞米松庆大霉素复合氨基酸卫生材料营养排泄活动卧床休息、适当活动适当休息、适当活动适当休息、适当活动医疗卫教护理及卫教用药指导;观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理用药指导;观察病情；康复指导;功能锻炼；分级护理用药指导；观察病情；康复指导;功能锻炼；分级护理变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十天(术后第六日) 第十一天（术后第七日）第十二天(术后第八日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温处置与手术静脉输液大换药静脉采血雾化吸入静脉输液胸水较多时行胸腔穿刺术雾化吸入静脉输液雾化吸入检查血常规术后胸部DR正侧位片会诊药剂卫生材料无明显感染者停用抗生素,有感染者继续使用抗生素。 10％葡萄糖 0.9％氯化钠维生素C 10％氯化钾二代头孢氨溴索注射液地塞米松庆大霉素复合氨基酸 10％葡萄糖 0.9％氯化钠维生素C 10％氯化钾氨溴索注射液复合氨基酸地塞米松庆大霉素 10％葡萄糖 0.9％氯化钠维生素C 10％氯化钾氨溴索注射液复合氨基酸地塞米松庆大霉素营养排泄活动适当休息，适当活动适当休息，适当活动适当休息，适当活动医疗卫教护理及卫教用药指导;观察病情;康复指导;功能锻炼；分级护理用药指导；观察病情；康复指导;功能锻炼；分级护理用药指导；观察病情;康复指导；功能锻炼；分级护理变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十三天（术后第九日）第十四天（术后第十日）第十五天（出院日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：三级住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：三级住院诊查床位费取暖/降温处置与手术拆线大换药静脉采血静脉输液检查血常规会诊药剂 10％葡萄糖 0.9％氯化钠维生素C 10％氯化钾氨溴索注射液复合氨基酸卫生材料坼线包营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教护理及卫教用药指导；观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理用药指导；观察病情；康复指导；功能锻炼;分级护理出院宣教;出院医嘱；出院指导变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名河南省按病种付费治疗临床路径指南患者门诊号：住院号：姓名：性别: 年龄：床号：编码：D11.001疾病名称：腮腺（浅叶）良性肿瘤适用对象：腮腺(浅叶）良性肿瘤拟行：保留面神经的腮腺浅叶及良性肿瘤切除术住院日期: 年月日/出院日期：年月日预期住院天数:12天/实际住院天数: 天预期术前住院天数： 3 天/实际术前住院天数：天住院日数第一天（住院日）第二天第三天日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：二级首程及入院记录住院诊查床位费评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费归档各项检查结果评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费归档各项检查结果处置与手术测血压准备影像学资料及病史资料静脉采血口腔护理口腔护理静脉留置术备皮皮试检查血常规尿常规粪常规艾滋病抗体梅毒抗体乙肝五项丙肝抗体凝血四项全导心电图胸透肝功能肾功能血糖腮腺造影 B超会诊麻醉会诊药剂青霉素类肝素卫生材料口腔护理包口腔护理包安全型静脉留置针营养排泄活动适当活动适当活动卧床休息医疗卫教给患者告知书并进行说明；术前检查说明护理卫教入院宣教;入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导患者检查指导；住院基础护理；饮食指导术前注意事项；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（手术日) 第五天（术后第一日）第六天(术后第二日）日期临床评估术后基本生命体征评估护理级别:一级手术记录和术后小结住院诊察床位费评估基本生命体征护理级别：一级住院诊查床位费评估基本生命体征护理级别：一级住院诊查床位费处置与手术全身麻醉麻醉机吸氧腮腺浅叶及肿瘤切除术+面神经解剖术吸氧心电监护一次性导尿静脉输液静脉注射静脉置管护理静脉输液口腔护理静脉置管护理引流管护理拔除尿管静脉输液大换药口腔护理静脉置管护理引流管护理检查术中冰冻切片免疫组化会诊药剂 0。9％氯化钠注射液二代头孢 5%葡萄糖注射液维生素C 维生素B6 能量合剂地塞米松甲硝唑注射液氨

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