2104表民办非企业单位负责人登记表单位名称登记证号姓 名性别民族像片政治面貌文化程度出生日期身份证号职 务技术职称户口所在地 市 区(县) 派出所家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话本 人 简 历何年月至何年月在何地区何单位任(兼)何职本人签字的负责人身份证复印件粘贴处本人意见:年 月 日本人签字:年 月 日人事关系所在单位意见兹证明 同志具备完全民事行为能力,未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚,经正式任命(选举、聘任)拟在 担任职务.特此证明.盖 章年 月 日民办非企业单位意见盖 章年 月 日备 注注:新成立民办非企业单位不填“民办非企业单位意见”栏,民办非企业单位变更法定代表人的填写此栏。中华人民共和国民政部监制