寒症与热证、虚证与实证的鉴别要点讲课教案.doc

此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除寒症与热证寒症热证是区别疾病性质的两个纲领。阴寒邪盛或人体阳虚则表现为寒症；杨热邪盛或人体阴虚则表现为热证。所以【内径】用两句话来概括，即“阳胜则热，阴胜则寒”。“阳虚则外寒，阴虚则内热”。这里，“内”、“外”是互文，内外寒、内外热的意思。【寒症】寒症是阴虚邪盛或阳气虚弱所表现的症候。所以寒症的形成原因有两类，其一，感受阴寒之邪，如受寒、淋雨、服过生冷。寒药等等；其二，人体自身的阳气虚弱，温热作用下降。寒症的主要特点是冷、白清、稀等。临床表现：恶寒喜暖，肢冷；面色胱白，舌淡苔白而润滑；口淡不渴，痰，涕清稀，小便清长，大便稀溏；脉迟或紧。阳气内虚或阳气为寒邪所遏，失去温热、推动功能，以致出现以上冷、白清、稀等症状。阳虚阴盛，阴寒主收引，故脉象紧。【热证】热证，是感受热邪或阳盛阴虚，人体的功能活动亢进所引起的症候。与寒症的成因有内外两类相似，热证的形成原因也有内外两种：其一，外邪所致，外邪主要有两种，一是热邪，如高温环境下，炎热逼人，或气候炎热、酷暑逼人之类；二是原本感受的寒邪，逐渐入里化热，变作热邪。其二，非外邪引起，如七情过激化火；饮食不节，积蓄化火；阴虚阳亢，等等。热证的特点是热、赤、干、稠、动。临床表现：面红目赤，头身热，烦躁不宁，小便短赤，口渴喜冷饮，痰涕黄稠，大便干结，舌红，苔黄而干燥。阳盛则热，会出现一派热、赤的征象，阳盛的程度不同，病机不同，症状及其强度会有许多变化，但热、赤的特征是一致的。热灼津液，所以会出现干、稠的特征。阳热主动，亢盛则会脉数、烦躁。 虚证和实证鉴别要点 虚证和实证鉴别要点：同一症状，多有虚实之分。鉴别项虚 证实 证 气肺气虚气喘息短，自汗言语无力肺气实胸痞头眩，痰多气壅不得卧中气虚四末微冷，腹胀时减，痛而喜按不欲食，便溏泻胃气实中满，嘈杂，懊憹嗳腐吞酸，呕吐呃逆 肠气实腹胀满，绕脐痛，大便秘结，或下利赤白，潮热谵语 元气虚多虚阳上浮，颧嫩红带白，耳鸣虚聋，头晕心跳，或两手发战，或气不接续肝气实头痛目眩 血血虚唇淡面白，心烦不寐，精神衰弱，津液不足，夜热盗汗，筋惕肉瞤，甚则手足瘛疭血瘀特点：痛处不移或大便色黑腠理：局部青肿疼痛经络：身痛筋挛上焦：胸膈肩膊刺痛中焦：脘腹窜痛下焦：小腹胀满刺痛五脏心虚多悲心实神志失常，喜笑不休肝虚目无所见，或阴囊缩筋挛，善恐肝实两胁少腹痛，多怒脾虚四肢不用，饮食不化，腹痞满，善忧脾实腹胀满便秘，身肿肺虚少气息微皮毛不泽肺实气逆喘咳肾虚头昏眼花，腰酸痿厥，大便虚秘小便失禁或不通遗精，五更泄泻肾实下焦壅闭，或痛或胀只供学习与交流