四川省下半年高级主治医师(全科)基础知识考试试题教学文稿.docx

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四川省2015年下半年高级主治医师(全科)基础知识考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是
A：大叶性肺炎
B：浸润性肺结核
C：病毒性肺炎
D：支原体肺炎
E：结核性胸膜炎
2、青少年阶段全科医生关注的重点
A：要善于与青少年沟通
B：要为其父母提供有关青少年心理特征及心理疏导的咨询
C：提供身体发育方面的咨询
D：提供性知识教育与咨询
E：提供健康伤害方面的咨询
3、对筛检的描述正确的是
A：筛检是全科医生为达到早期发现所必须进行的工作
B：筛检可快速把有潜在疾病但表面健康的人与无病的人区别开来
C：筛检既检查又是诊断
D：筛检一般用于慢性病
E：筛检也可用于健康人群
4、进行病因推断时应达到的标准有
A：关联的强度
B：关联的时间顺序
C：关联的可重复性
D：关联的合理性
E：终止效应
5、关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过
A：1个月
B：2个月
C：3个月
D：4个月
E：5个月
6、采用以问题为导向的病历记录的优点
A：格式简明、重点突出、书写规范
B：避免了主要和次要的临床资料无目的堆积
C：使医生的临床思维、判断、处理一目了然
D：可概括地反映出健康问题发生发展变化过程
E：应用于教学尤为理想
7、下列关于心悸叙述中哪项不正确
A：发生机制不十分清楚
B：心悸与心动过速有关
C：心搏增强也可引起心悸
D：心悸的发生与各人感受不同而异
E：心悸越明显提示心脏病越重
8、老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Cour-voisier征阳性，未及异常包块，该患者诊断首先考虑
A：慢性胆囊炎
B：胆道结石
C：原发性肝癌
D：胰头癌
E：胃癌
9、患者40岁，子宫如孕10周大小，前壁突出，不规则，质硬。下列哪项临床表现是不太可能的
A：月经稀发
B：尿频
C：不育
D：大便干结
E：下腹不适感
10、家庭功能满足家庭成员的需求表现在
A：生殖和性的需要
B：满足感情需要
C：抚养和赡养的功能
D：社会化功能
E：经济功能
11、50岁，男性，患急性心肌梗死入院治疗，第二天患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为
A：慢性胃炎
B：DIC
C：胃粘膜脱垂
D：食管-贲门粘膜撕裂综合征
E：急性糜烂出血性胃炎
12、对家庭生活周期的正确理解是
A：家庭自身产生、发展与消亡的过程
B：家庭生活周期的各个阶段是连续的，家庭不可以在任意阶段开始或结束
C：恋爱和丧偶不属于家庭生活周期
D：每个家庭都会经历家庭生活周期的各个阶段
E：家庭可以在家庭生活周期的某个阶段开始或结束
13、一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速增加，伴心悸、头晕。BP 80／60mmHg，急抽腹水检查为血性腹水。首先考虑哪种情况
A：肝癌合并细菌性腹膜炎
B：肝功能不全引起腹水
C：癌性腹膜炎
D：肝癌结节破裂出血
E：急性心功能不全
14、以下哪一种疾病引起头痛，通常不会引起脑疝
A：脑肿瘤
B：脑出血
C：脑梗死
D：紧张性头痛
E：脑膜炎
15、男性，56岁，左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦两月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是
A：肺梗死
B：癌性胸膜炎
C：结核性胸膜炎
D：心功能不全合并胸腔积液
E：肺脓肿合并脓胸
16、关于家庭权力结构的描述正确的是
A：家庭权力结构反映了家庭决策者的构成以及家庭成员之间的相互作用方式
B：家庭权力结构可分为4种类型
C：家庭权力结构是固定不变的
D：家庭权力结构不受情感和经济因素的影响
E：家庭权力结构不随生活周期的改变而改变
17、下列是关于心悸的叙述，哪一项不正确
A：心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心悸感
B：心率大于100次／分时，可感觉到心悸
C：心率小于60次／分时，也可感觉到心悸
D：出现心律失常时，可感觉到心悸
E：心悸是器质性心脏病的标志
18、全科医疗服务强调
A：早期发现并处理疾患
B：环境保护
C：预防疾病和维持健康
D：疑难疾病的诊疗
E：持续性、综合性、个体化照顾
19、听诊可有心律绝对不齐的为
A：心房纤颤
B：一度房室传导阻滞
C：阵发性室上性心动过速
D：窦性心动过速
E：心房扑动4：1传导
20、除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断
A：结肠癌
B：直肠癌
C：痔疮
D：肛裂
E：坚硬粪块堵塞
21、关于肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的
A：水肿是肾脏病必备的表现
B：急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致
C：水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致
D：肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症
E：肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿
22、24岁孕妇，现妊娠40周，LOA，自述近3天胎动减弱，否认用药史，无阵发性腹痛，无流血及阴道流水来诊，为查明原因应首选的检查方法是
A：B超检查胎盘成熟度
B：胎心多普勒检查
C：NST试验
D：OCT试验
E：12小时胎动自我计数
23、便血,血色鲜红,不与粪便混合，仅黏附于粪便表面
A：直肠息肉
B：钩虫病
C：血吸虫病
D：阿米巴痢疾
E：右半结肠癌
24、节律深呼吸的损害水平
A：间脑
B：中脑
C：桥脑
D：延髓
E：脊髓
25、女性，48岁，突发性恶心，头晕，随之呕吐，鲜红色血液约1000ml。查体：BP8／6kPa，P110／分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断
A：服用非甾类药物史
B：伴腹部剧痛
C：伴寒战，高热
D：呕血中有凝血块
E：出血早期即出现血红蛋白下降
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是
A：胰岛素过敏
B：维生素B缺乏
C：蛋白质缺乏
D：水、钠潴留
E：特发性水肿
2、稽留热常见于下列哪种疾病
A：风湿热
B：疟疾
C：斑疹伤寒
D：布鲁菌病
E：渗出性胸膜炎
3、病例，28岁，初孕，妊娠36周，近一周感乏力食欲差，作ALT256U诊断为急性病毒性肝炎，应给予高度重视及积极治疗，是因为
A：容易合并妊高征及发生子痫
B：容易发展为重症肝炎
C：容易发生畸胎
D：容易发生宫缩乏力，产程延长
E：容易发生胎盘早期剥离
4、昏迷患者最重要的神经系统检查是
A：瞳孔
B：眼底
C：脑膜刺激征
D：瘫痪
E：姿势反射
5、一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示
A：二尖瓣狭窄程度减轻
B：合并了二尖瓣关闭不全
C：合并主动脉瓣狭窄
D：合并肾小球肾炎
E：合并右心衰竭
6、去大脑强直的损害部位是
A：大脑
B：小脑
C：基底节
D：中脑
E：延髓
7、下列疾病引起发热均为感染性，但应除外哪一项
A：细菌侵入机体后
B：病毒侵入机体后
C：支原体侵入机体后
D：感染后低热
E：寄生虫侵入机体后
8、女性，40岁，因患甲亢曾接受131 I治疗，近2年来自觉乏力，畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是
A：营养不良性水肿
B：心源性水肿
C：甲状腺功能低下
D：肾源性水肿
E：低蛋白性水肿
9、小肠性腹泻的特点不包括
A：常有脐周或中上腹痛
B：肠鸣音活跃
C：常伴有脓血
D：腹泻次数少
E：呈水样、恶臭
10、肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重016，黏蛋白定性阴性，白细胞计数100×106／L，镜检淋巴细胞占80％，少许间皮细胞，最可能的诊断为
A：肝硬化腹水
B：肝癌腹腔转移
C：肝硬化并自发性腹膜炎
D：结核性腹膜炎
E：肝肾综合征
11、结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是
A：胆红素排泄障碍
B：胆红素结合障碍
C：胆红素摄取障碍
D：胆红素来源过多
E：胆红素肾脏排泄障碍
12、下列便血表现中提示上消化道出血的是
A：颜色鲜红
B：颜色暗红
C：柏油样便
D：便血量多
E：附着于粪便表面
13、男性，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢水肿5年，加重伴神志恍惚，躁动1周。查体：BP165／90mmHg，唇发绀，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为
A：慢性肺源性心脏病
B：慢性肾功能不全
C：高血压心脏病
D：肝硬化
E：急性肾功能不全
14、中年男性发现陈旧肺结核10多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物为
A：止咳药
B：抗生素
C：输注单采血小板
D：凝血药
E：血管加压素
15、男，63岁，慢性咳嗽，咳痰史6年，近1周反复咯血，每天100m1以上，该病人可能合并了
A：肺心病
B：气胸
C：肺间质纤维化
D：严重肺部疾病如肿瘤
E：肺气肿
16、弛张热最常见于下列哪项疾病
A：大叶性肺炎
B：疟疾
C：霍奇金(Hodgkin)病
D：支气管肺炎
E：败血症
17、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为
A：71～42μmol／L
B：13～84μmol／L
C：55～4μmol／L
D：1～2μmol／L
E：4μmol／L
18、男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，体查：P124次／分，BP10／8kPa(75／60mmHg)腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是
A：胃镜检查以明确诊断
B：头低位和吸氧
C：立即口服去甲肾上腺素盐水
D：立即补充血容量
E：立即应用多巴胺升血压
19、中国人咯血最常见的原因是
A：肺结核
B：肺炎
C：肺梗死
D：支气管肺癌
E：支气管扩张
20、男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断
A：腹痛前饮酒
B：腹痛部位不固定
C：腹痛伴肝浊音界缩小或消失
D：腹痛伴黄疸
E：腹部受外部暴力
21、在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致
A：剧烈运动时
B：低血糖时
C：饮用浓茶后
D：口服阿托品后
E：心房颤动发作时
22、女性，24岁，怕光、发热、咳嗽1月余。查面部红斑，心肺阴性，血沉增快，体温4～6℃，最可能的诊断是
A：上呼吸道感染
B：皮肌炎
C：系统性红斑狼疮
D：光性皮炎
E：急性支气管炎
23、全科医生应具备的知识和能力
A：疾病的预防和早期保护
B：健康问题的全面管理
C：社区常见病多发病的诊治
D：疾病自然史
E：行为，心理问题处理能力
24、下列因素对体温均有影响，除了
A：妊娠
B：哺乳
C：月经
D：运动
E：进食
25、女性，46岁，乙型肝炎十余年，腹胀6月，腹痛、伴发热10余天，体重减轻，肝大肋下0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透明，比重019，蛋白含量40g／L，细胞计数550×10 6／L。最可能的诊断是
A：肝硬化腹水
B：肝硬化并自发性腹膜炎
C：结核性腹膜炎
D：肝肾综合征
E：肝癌
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