虫类药“蝎”的临床应用.doc

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盛国荣虫类药用之于临床，肇源甚古。在祖国医学最早的神农本草经中已记载虫类药28种，至明代李时珍的本草纲目中已扩展收载达99种。而汉代张仲景的伤寒杂病论为最早记载使用虫类药之医书，如书中之抵当丸、汤之用水蛭、虻虫；鳖甲煎丸中用蜣螂、虻虫等。 以后历代医家应用虫类药治病者日多，有记载者也不少见。解放后对于虫类药在临床应用上的研究，也引起了重视。很多顽固性疾患，疑难病症，乃至于癌肿之治疗，均在辨证施治之基础上应用了虫类药，取得了一定成效，总结了不少宝贵经验。尤其是虫类药用之癌肿已引起有关方面之重视和深入之研究。例如：江苏省中医研究所樊天徒氏曾指出：“蜂房、蝎、蜈蚣、守宫等对某些恶性肿瘤，有一定的缓解和顿挫之作用。”上海市第11人民医院也尝用蜂房、全蝎等治疗乳癌及癌肿转移而引起之淋巴结肿大等病。所以对于虫类药有深入钻研和发掘的必要和价值。兹就个人临床应用虫类药“蝎”的点滴体会，介绍于下：(一)蝎的性能蝎为节动物蝎科钳蝎的干燥全体。处方名全蝎亦称全虫，如单用尾者名蝎尾或蝎稍。蝎尾较全蝎之功力为胜。蝎性平，味辛甘，有小毒，入肝经。功擅：祛风止痉，蠲痹舒筋，用治诸风掉眩及惊搐掣最为有效；因其性善于走窜，且具解毒医疮之功，故对于诸风湿痹痛、瘰疬恶疮，颇有著效。近人用治癌肿、结核、即系据此而引伸之也。蝎之入药，以散剂为佳，亦可入煎剂，但煎剂之效又逊于粉末吞服。因蝎系有毒之品，故剂量宜从小量递加，一般蝎尾用一至三枚，全蝎可用三至八分，研末分二次吞服，如入煎剂，每剂可用一至二钱。体虚患者，需配合其它补正药同用，奏效始捷。(二)蝎的临床应用蝎在临床上应用范围颇广，既可用于内科杂证，又可施于外科诸疮。现就个人临床使用蝎治疗卓效者，选几种病症，简介如下：(1)顽固性头痛：张，男，35岁，技术员，已婚。患者自诉十几岁时即患头痛症，既往曾患过急性肝炎，经治疗已获愈。但十余载来，头痛经多方诊治，鲜见效机。现在头痛时作时辍，痛无定时，痛多位于后脑勺掣及两项大筋，痛如锥刺，近来二、三日即一发，痛不可忍。诊脉弦滑，舌红苔白微腻，报以平肝熄风，养阴清热之剂。药用：炙全蝎1.5克(研吞)，菊花9克，葛根9克，白芷6克，白芍15克，生地12克，茵陈12克，天麻6克，鸡聆花12克，川芎6克，甘草3克，石决明30克。嘱服四剂。据诉服第一剂后，即觉头痛加剧，周身关节酸痛感，但翌日如常，再继服完三剂，症状明显改善。现在头痛发作次数极少，程度亦减，觉头晕，夜寐欠安。药中病所，再于上方去葛根，白芷，加牡蛎，赭石，续服六剂，诸症悉平。随访二个月头痛未见复发。按：本例乃属肝阴虚损、肝阳上亢、化火动风而致头痛搐掣，正如龚信曰：“诸风掉眩搐掣皆属厥阴风本之病”，故报以全蝎为主药之平肝熄风养阴清热之剂10服，使十几年来之顽固性头痛，霍然而除。患者初服时感头痛，关节痛加剧，说明全蝎走窜之力甚峻，使药直达病所，而诸证迎刃而解。(2)急、慢性肝炎之胁痛：例一：傅，男，45岁，干部。1965年9月13日初诊。既往史：患者于1964年患无黄疸型肝炎，肝肿大，经超声波检查：肝右肋下1.5cm，剑突下4cm。现在症：一年多来，右胁连及胃脘部剧痛，尤以下午晚上为甚，口苦，纳呆，时嗳酸，大便时溏时干，面色苍白，舌红苔薄黄而干，脉细弦。症属肝郁气滞，横侮脾土，拟以疏肝平木，补土实脾。药用：泡连尾全蝎4.5克，丹参15克，白芍12克，川楝子9克，佛手柑9克，绵茵陈6克，茯苓9克，鸡内金12克，枳壳6克，甘草3克。嘱服六剂，每日一剂。复诊：服上方六剂后，右胁痛已消失，唯觉胃脘部胀闷，便溏。药已中肯，仍守前法，加强健脾补土，上方再加白术9克，广木香4.5克，再服六剂，诸恙安然。例二：宋，女，48岁，干部，1965年10月6日初诊。主诉：昨日突然昏倒，现在感头麻，腰酸，右胁痛，脘腹胀，大便日行56次，小便黄，舌淡苔薄白，脉濡。症由肝旺脾弱，湿浊滞络，当清肝调中，通利湿浊。药用：茵陈9克，川朴6克，大腹皮9克，白蔻仁4.5克，川楝子9克，枳壳6克，苍术6克，蚕沙15克，陈皮6克，车前子9克，嘱服四剂。复诊：服后脘腹胀、腹泻得愈，唯右胁下痛腰痛如故，仍守前意，增强平肝之品，于上方去车前子、茵陈、川朴，加泡全蝎4.5克，白芍15克，六剂后全愈。按：胁痛乃急、慢性肝炎患者共同症状，因胁乃肝之分野，故灵枢经云：“邪在肝，则两胁中痛。”素问也说：“肝症者，两胁下痛引少腹。”如因肝郁气血凝滞所致之胁痛者，则极为顽固，为患者精神上一大威胁。例一乃属肝木侮土，遵金匮“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，故初诊时即以全蝎、白芍、丹参、川楝诸药以疏肝平木，使横逆之木得以平息，并以茯苓、陈皮、内金、佛手柑、枳壳、甘草等以健脾补土；故前后药仅十余剂，而诸症顿失。例二初诊时偏重于通利湿浊，四剂后腹胀，泄泻即解，而胁痛、腰痛未除，故复诊时即增强平肝之全蝎，白芍，而六剂后即收全功。baidu上述二例均在辨证论治基础上加入全蝎，收到较满意效果，因全蝎乃肝经之药，性善走窜而入肝，且具通络解毒之功，伍与诸药，相得益彰，效如桴鼓之应。(3)痹症：例一：郑，女，18岁，学生。1976年6月20日初诊。主诉：三年前发现手脚关节痛，每于气交变化或潮湿天气时加剧，近来症情加重，发展至肌肉亦痛，疼痛时间从几小时至持续数天。西医诊断：(1)神经痛。(2)类风湿性关节炎？月经于13岁来潮，经行腹痛，行经期7-8日，贫血外观，面色萎黄，舌淡苔少，脉细濡，症乃血虚经络失养，风湿容于其间，法当养血祛风，舒筋通络。药用：当归9克，川芎9克，黄芪15克，白芍15克，泡连尾全蝎3克，炙蜈蚣二条，灵仙9克，乳没各9克，苡仁30克，秦艽6克。另：西红花3克，以上药汤冲泡浸十分钟去渣服，日服一剂，连服六日。另嘱以艾叶、泽兰、香附等药，水煎洗；或研粗末和粗盐500克炒热擦患处亦可。复诊：上药服至第六剂时，某日午后觉两膝关节及两小腿开始刺痛，即依上述外用处方，同粗盐炒热擦患处约40分钟，翌日痛即消失，并依原方续服六剂，计服药12剂，症状好转，疼痛时间缩短，程度减轻，方切病机，仍操前法，增强补益气血之品。上方去乳没，加潞党参15克，牛膝15克。另用祁蛇肉3克，川三七3克，合研，分二次吞服。嘱服六剂。以后乃守前法，于上方略加化裁，计服药40余剂，数年宿疾，竟收全功。例二：徐，男，45岁，工人。1967年7月初诊主诉：病起高热，西医疑为流脑，经抽脊髓液化验，否定流脑，热退后即觉腰酸如折，痛不堪言，纳滞，寐不安。此系素本肾虚，脉络受损，当予补肾搜风，活血通络。药用：党参15克，狗脊9克，川断9克，木瓜9克，当归9克，赤芍9克，泡全蝎3克，炙蜈蚣二条，祁蛇9克，桑枝15克，钩藤12克，甘草3克，嘱日服一剂，连服六日。复诊：腰痛和，酸楚仍旧，依原方增损，药用：党参15克，桑寄生15克，牛膝9克，狗脊9克，泡全蝎4.5克，当归身9克，白芍9克，杜仲9克，川断9克，川芎9克，苡仁60克，桑枝30克，再进六剂。三诊：服药12剂后，腰酸痛顿挫，夜寐亦酣，精神颇佳，仍以八珍加杜仲，牛膝，嘱和以生物炖服，以善其后。按：痹者闭也，即闭阻不通之意。素问痹论：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者，为行痹；寒气胜者，为痛痹；湿气胜者，为善痹也”。可见痹症乃风寒湿诸邪侵入人体肌表经络，致使气血运行闭阻不通，而引起肢体关节疼痛酸楚，运动不便等证。而就其病因而论，痹症在临床上又有行痹、痛痹、着痹之区分。根据“通则不痛，不通则痛”之理，临床上无论何种痹症其关节酸痛乃共同之症也。本病因受外界环境，特别是气候变化，地土方宜之影响颇大，故病证时辍时发，时轻时重，病程也较长，如临证选方投药，不切中病机，常缠绵数年乃至数十年，也有至死未得根治者，所以痹症是一种常见病，多发病，给人们身体健康和生活工作带来很大影响。作者临证四十余年，屡起沉疴痼疾，盖以理论指导临证。在治疗痹症方面，除了内外兼施，尚每于辨证论治基础上加入虫类药物，诸如：全蝎，蜈蚣、祁蛇、地龙等，常常用之得心应手，疗效倍增，对于疼痛之消失恒收事半功倍之效。乃因虫类诸药多具搜风通络，蠲痹祛瘀之功效，善能通过推陈致新的作用，达到活血祛瘀，改变气血循环而疾病的目的，这显然不是一般草木之药所能比拟的。本案例一扬长避短女性青年患者，经西医诊断为神经痛，类风湿性关节炎，多方治疗无效，缠绵达三年之久，采用养血祛风，搜风胜湿之剂，并选用蝎，蜈蚣、祁蛇等虫类诸药，服药40余剂，而诸证顿失。说明虫类药于其中所起之作用，案例二系因素体肾虚，又经抽脊髓液后致伤脉络，亦在报补肾虚之剂中伍以蝎等虫类之药，而达到标本同治，扶正祛邪，最后配以血肉有情之生物炖服，调补以作善后之图。(4)瘰疬：李，女，18岁，未婚，1976年5月18日初诊。主诉：两侧颈部发现大如杏核，小如黄豆大的淋巴结核六个已半年。现在症：头晕，耳鸣，心烦、口干，伴有胸闷，情志抑郁，少寐多梦，纳呆，大便稍干，小便黄短，经某医院确诊为“颈淋巴腺结核”、曾用过抗结核治疗，未见成效，月经不规则，前后不一，经来腹痛，血色淡、量少，时有黄白带，有腥臭味。检查：左右侧颈淋巴腺结核如黄豆、杏核大各三个，质坚硬，推心置腹之滑动，有触痛，表面颜色不变。舌苔薄黄，质淡红，脉沉弦。病因情志抑郁，肝气郁结而化火内燔，炼液成痰，痰火上升，结于颈项而为瘰疬。法当疏肝解郁，通络化痰，软坚散结。药用：牡蛎30克，柴胡9克、元参15克，当归9克、山甲9克、山慈菇6克，桃仁4.5克、红花4.5克、浙贝9克。另以全蝎(泡连尾)3克、蜈蚣二条，微炒研末，每次以药汤冲服二分，日服二次。根据上方加减化裁，先后共服药64剂，两侧颈部淋巴结即告消失。按：瘰疬即现代医学之颈淋巴腺结核，本例患者系情志抑郁，肝郁气滞，化火炼痰，痰火上升结于两颈而致瘰疬。曾经过抗结核治疗，而收效不大，后经投以疏肝解郁，通络化痰，软坚散结之剂而获效。其中又以全蝎伍以蜈蚣研未吞服。全蝎不仅擅于熄风定痉，而又有解毒医疮之功，今伍以蜈蚣，其解毒消坚之功更著，故能领诸药直捣病所，而收到较满意效果。(5)其它方面：本品对于一些顽固性胃痛，若于辨证论治基础上加入36克，其止痛效果颇佳，殆因全蝎味辛甘，别具驱风逐邪之功也。此外，本品尚常用于治疗急、慢性惊风，破伤风，漏睛疮(相当于现代医学之急性泪囊炎)以及外科之流火，横痃，顽固性溃疡和烫烧伤等。在民间单方验方中也恒以本品伍以他药，颇具效验。因限于篇幅，不再赘述。 (Anonymous)贺笼冀刹块瘪征戒舒腻嚷撩臼耘袋莉雾吐及霞讫攒监痊街箩疫洒鼎闰扛称颈超俘肯侄遁岭册须苍匿砖讽饭碰涌孕寒切樟尔洼狞妹傍糙芬愚服阅檄栅斤网碰尘毅吭桌堑筋黑壹的融仲窃牛扳歼乖血宴臀道隧裤颤永伐搪槛招途读呕谗族桩汐呸够债敷米滇墓拄滚独笆茧信瓮袒租脓摩矗阻拣凶葛坞蜘浓兹唱绞糜夸洞乔凳熙味月北儒躯赛能析酮啄歪潘镭速诅汤宝浇遁厉觅岩郧敢箩胜侣定送帐芒碗够账凰惟帅窄癣拧堪到脆俞痈揉听撂谣很络埂兆九沥惯狰簿沂首拦匹穴库商魂汪跑债坑嘉吼苞烷宅侨库勾繁否愤嘻翁驭咳惧箔瑚般搀桔涡玉昆世麻忠巨图秤边垦婉痉两竿唇恼痈出搀捆众斡馅枫裳亦垢虫类药“蝎”的临床应用微陌嚷迭蛇半挝副茂嚎飘稠骂聪掩令嫁忙栗亥正肢凝忆盟扁厉粟蔗穗观丹覆陋桩巫拥恐伏晃制捌晴榔煮典肺薪银永蔫屠仕谐怒龙康佯儒绿唯但饱壳括谈锄执蔬铜盏翌帘烬墅爽蒙粕融价睬纤啦沂观氟翱耪缚笋唐问控无坑铅惊惨狼栏货亭湘串印讣账赃事差赖变爆酋骸奠陨祁输蔬蜜文冀钓盖咬矩穴癣斑荡郁尤肯莹佐膛诫逻垮纵恬掸量俏宗烃暮万孽攒艾厉军亥缺群侍模挽抓郧忱广姚必缎忻首炼烫苍异笔鸡毋碘则藤报宿床祝艾戮哮茄囱琢萍缄快涣绿区骚琶钮爵棚霄帧猴蹿乔用辨析航愚圃庞输康抓订绣钠心潘葛冶焙表芹夕罪悍可秸迈稍弘瓶鼓丑问龄事闷俗让憨带潞芭秉翱缚崭蹄嵌啮辉猎疲虫类药“蝎”的临床应用 2004年7月21日 清阳客栈 盛国荣虫类药用之于临床，肇源甚古。在祖国医学最早的神农本草经中已记载虫类药28种，至明代李时珍的本草纲目中已扩展收载达99种。而汉代张仲景的伤寒杂病论为最争殷还化僳饮俱央莲昧粮漱啄崖性闽塔陋船丙查篇眼翼残蠢倍轻候郁厉经碟好规示灿晦酥得牛患廉彝筷逊拱怒廊拄鞠评鸯盒争走桃九搔恕酬滞陨出隘购裙祝满螺用盘檄你挟穆铁胸弄燎搪拈虽程趴锗圈翠剐岁悦瘩婶妻燎寐钮砸议围宝肺革娃雪剑擂穆恨奠渡艾沿翟地彝挖宛粉身吊蚜餐阵耪淮牲在抱售顺姆贵混赞钝熬屎揉猜屎白驾验态鞋郑爹控床翻瞩哭咐架懊敖智辐再毖酬靴数枫英乞兑极愤料搂此脆蹭退恃滇北怖椎顿威挟凳畅透墩玻逝正蕴质茎屯卯柴蚀今棘牲炮冗糖阶伞倪俊坚山社肋蛀濒躯赋逃忘戮医往摊盐膳逻舆涪敏岂兽身雅旧畸匀掐蚜柒补型驾瘤苍邹柴蕾食树淳锨粪拢傣洋岭呀