腰椎间盘突出相关资料1.doc

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model），后来被骨组织所取代。软骨鱼类的成体大部分骨骼也是软骨。在无脊椎动物中，软体动物的头足类的软骨很发达。软骨的周围一般被覆以纤维结缔组织的软骨膜，它在软骨被骨取代时转化为骨膜。一、透明软骨(Hyaline Cartilage) 透明软骨间质内仅含少量胶原原纤维，基质较丰富，新鲜时呈半透明状。主要分布于关节软骨、肋软骨等。 (一)软骨细胞 软骨细胞位于软骨基质内的软骨陷窝中。在陷窝的周围，有一层染色深的基质，称软骨囊。软骨细胞在软骨内的分布有一定的规律性，靠近软骨膜的软骨细胞较幼稚，体积较小，呈扁圆形，单个分布。当软骨生长时，细胞渐向软骨的深部移动，并具有较明显的软骨囊，细胞在囊内进行分裂，逐渐形成有28个细胞的细胞群，称为同源细胞群。 由于软骨细胞不断产生新的软骨基质，各个细胞均分别围以软骨囊。软骨细胞核椭圆形，细胞质弱嗜碱性，生活时充满软骨陷窝内。在HE切片中，因胞质的收缩，胞体变为不规则形，使软骨囊和细胞之间出现空隙。软骨细胞的超微结构特点为胞质内含有丰富的粗面内质网和发达的高尔基复合体，还含有一些糖原和脂滴，线粒体较少。软骨细胞主要以糖酵解的方式获得能量。 (二)基质：透明软骨基质的化学组成主要为大分子的软骨粘蛋白，其主要成分是酸性糖胺多糖(glycosaminoglycan)。软骨粘蛋白的主干是长链的透明质酸分子，其上结合了许多蛋白质链，蛋白质链上又结合了许多硫酸软骨素和硫酸角质蛋白链，故染色呈碱性。这种羽状分支的大分子结合着大量的水，大分子之间又相互结合构成分子筛，并和胶原原纤维结合在一起形成固态的结构。软骨内无血管，但由于软骨基质内富含水分(约占软骨基质的75%)，营养物质易于渗透，故软骨深层的软骨细胞仍能获得必需的营养。 (三)纤维：透明软骨中无胶原纤维，但有许多细小的无明显横纹的胶原原纤维，纤维排列不整齐。胶原约占软骨有机成分的40%，软骨囊含胶原少而含有较多的硫酸软骨素，故嗜碱性强。含胶原多的部分嗜碱性减弱，或呈现弱嗜酸性。 二、纤维软骨(Fibrous Cartilage)：纤维软骨分布于椎间盘、关节盘及耻骨联合等处。基质内富含胶原纤维束，呈平行或交错排列。软骨细胞较小而少，成行排列于胶原纤维束之间。HE染色切片中，纤维被染成红色，故不易见到软骨基质，仅在软骨细胞周围可见深染的软骨囊及少量淡染的嗜碱性基质。 三、弹性软骨(Elastic Cartilage) 弹性软骨分布于耳廓及会厌等处。结构类似透明软骨，仅在间质中含有大量交织成网的弹性纤维，纤维在软骨中部较密集，周边部较稀少。这种软骨具有良好的弹性。 四、软骨膜(Perichondrium) 除关节面的软骨表面以外，软骨的周围均覆有一层较致密的结缔组织，即软骨膜。其外层纤维较致密，主要为保护作用；内层较疏松，富含细胞、神经及一些小血管。在紧贴软骨处的软骨膜内还有一种能形成骨或软骨的幼稚细胞(干细胞)，呈梭形，可增殖分化为软骨细胞。软骨膜能保护及营养软骨，同时对软骨的生长有重要作用。 五、软骨的生长方式(Growth Pattern of Cartilage) (一)内积生长 内积长生又称膨胀式生长，是通过软骨内软骨细胞的长大和分裂增殖，进而继续不断地产生基质和胶原，使软骨从内部生长增大。 (二)外加生长 外加生长又称软骨膜附加生长，是通过软骨膜内层的骨祖细胞向软骨表面不断添加新的软骨细胞，产生基质和纤维，使软骨从表面向外扩大。 软骨实验（1）透明软骨：27号切片，剑状软骨，Bouin氏液固定，石蜡切片，HE染色。软骨膜、软骨细胞（细胞较大、核清楚）、同族细胞群、软骨陷窝；基质：软骨囊，基质内有许多胶原纤维，但它与软骨基质有相同的折光率，所以分辨不出。（2）弹性软骨：29号切片，弹性软骨的结构基本上和透明软骨相似，主要区别在于基质中含有淡染的弹性纤维，并交织成网。（3）纤维软骨：28号切片，基质中的胶原纤维成束明显，平行排列。软骨细胞成行地夹在纤维束之间。生活中如何保护软骨组织软骨在人体中起到承重负荷，减少关节间骨骼摩擦等重要的作用。在日常生活中，应尽量增加运动，以便促进关节的血液循环。但是，运动却不能过量，现在很多关节类疾病，都是由于软骨损伤所造成的。如，骨质增生、腰椎间盘突出、半月板损伤、退行性关节炎等等。在平时的饮食中，应多多摄取富含抗氧化剂的食物,如芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、凤梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、马铃薯等。而一旦身体的软骨发生损伤，可服用一些可促进软骨再生的产品，如锯峰齿鲛软骨粉等。 鲨鱼软骨粉鲨鱼软骨粉 鲨鱼软骨即为鲨鱼的软骨。鲨鱼种类繁多，约有400多种。从古至今，鲨鱼即被认为是具有药效的鱼类，中国崇尚医食同源，最古老的药书神农本草经中，就记载着鲨鱼的医学疗效。鲨鱼虽然是鱼类，但因其中轴骨是由软骨所形成，因此被称为软骨鱼类，其软骨当中含有丰富的硫酸软骨素。硫酸软骨素属于黏多糖的一种，具有可促进软骨形成、缓和关节疼痛等的疗效。具有临床检查实际疗效的是锯峰齿鲛（大青鲨）的软骨部分。目前在药店等所销售的鲨鱼软骨产品多种多样，但质量可以信赖的产品极少。鲨鱼软骨成分当中，最重要的就是蛋白质里的黏多醣类。其含量随着鲨鱼的种类而异，含量最多的就是锯峰齿鲛（大青鲨）。此外，证实影响效果的质方面也有效。一旦进行热处理，鲨鱼软骨的主要成份，蛋白质会变质，并降低其疗效，因此，制成粉末的工程是非常重要的一环。制造时不经过热处理的技术相当困难，必须花很多程序与时间。唯有选择状态佳的鲨鱼，在日光下进行自然干燥、不加热粉碎，以高水平的技术制造，并进行彻底的质量管理，才能制造出真正的鲨鱼软骨。目前，锯峰齿鲛的最佳产地为日本，而占据日本95%市场份额的为百傲鲨鲨鱼软骨粉。鲨鱼软骨的功效，在于其软骨本身的所有成份的100%共同效果，而非在于其萃取物。针对关节疾病，现在的医疗方法多是使用电疗或针疗、按摩等等方式，处方药中大多也只是缓和疼痛等药物。在根本上还无法促进软骨的再生。经过十余年的临床证实：鲨鱼软骨粉对风湿性关节炎、椎间盘突出、变形性关节炎都有消炎镇痛、促进软骨生长、抑制病变新生血管生成的功效。根据日本鲨鱼软骨协会在日本归纳的数据为：全国约22万人的会员当中，使用了半年左右的人，近9成认为有改善。 鲨鱼软骨粉最主要的功效来源于其中的蛋白质，而蛋白质怕热，在生产过程中如果遇热就会变性而丧失功效。可以说生产过程中的热处理程度决定了鲨鱼软骨粉的质量。 目前，包括美国、澳大利亚、加拿大等地的一些生产厂商为了追求效率，在祛除肉片时使用腐蚀剂，在祛除水分时采用热烘干，在制粉时采用机械搅拌，这些都严重破坏了鲨鱼软骨粉固有的质量和功效。 与之形成鲜明对比的是日本株式会社百傲鲨。他们将手工祛除肉片后的软骨浸入海中，利用海底微生物自然分解残存肉片，然后拿上来后利用自然光和自然风蒸发水分，这两道工序前后竟然花去了一年多的时间，最后的制粉的工序中，采用特殊的冷冻粉碎技术，完好无损地保持了鲨鱼软骨原有的成分和功效。正是因为其精益求精的严谨态度，才使百傲鲨鲨鱼软骨粉成为鲨鱼软骨粉的领军品牌，才能在激烈的市场竞争中独占鳌头，占据日本同类产品95%的市场份额。 百度知道 医疗健康 外科添加到搜藏已解决 百傲鲨鲨鱼软骨粉的效果到底怎么样？悬赏分：20 - 解决时间：2009-2-24 10:34 母亲关节炎多年，平常两膝疼痛，工作都不能做。想买百傲鲨给她试试，但网上褒贬不一，麻烦亲身用过的人讲讲真实体验吧！托儿请不要进来，打手也不要进来，只请体验者进来！ 问题补充：感谢各位体验者介绍亲身感受！多谢啦！提问者： xinkezhy - 一级最佳答案年前我因为家里有点事回了趟农村，翻山越岭的把髋关节弄坏了走路很疼。恰好我姐姐因为风湿买了百傲鲨粉末正在吃，她就分了一点给我试用。或许我的症状比较轻微，感觉第二天疼痛就已经减缓了，虽然还有一点残留的疼痛，但是已经不妨碍脚上用劲了，接着3-4天后疼痛完全消失。我姐姐当初是因为得了风湿也有十几年，其间也试过了不少的药，据她说吃了百傲鲨后见效是从第二个月末才开始逐渐体现出来的。所以，就我们姐弟二人的情况而言，百傲鲨倒是的确有效果的。以上是我们作为体验者的感受，实话实说。希望对你有点参考作用吧！ 5回答者： 幺童 - 一级 2009-2-24 10:21 我来评论 提问者对于答案的评价：感谢各位体验者介绍亲身感受！多谢啦！百度知道 医疗健康 外科添加到搜藏已解决 百傲鲨鲨鱼软骨粉到底有什么效果？悬赏分：50 - 解决时间：2008-6-14 16:50 零点1992、sole_jay、zhulixunta等人请不要发言（托儿请不要进，我也不会信你）服用过此药的朋友，是怎样就是怎样，谢谢您的留言。 提问者： wanjun265 - 二级最佳答案百傲鲨鲨鱼软骨粉是保健品不是药品,我奶奶的类风湿关节炎就是吃百傲鲨鲨鱼软骨粉治好的。当初我小叔从日本给她带，现在就直接从国内买。不是瓶的，是成袋的粉末，放在水里喝的。我奶奶吃了三个月就说不怎么疼了。国内确实不是药，但是在日本已经当药卖 . 5回答者： andre1990 - 八级 2008-6-7 17:32 我来评论 提问者对于答案的评价：非常感谢，希望你说的是真的！百度知道 医疗健康 外科添加到搜藏已解决 请问百傲鲨鲨鱼软骨粉对腰椎间盘突出有效果吗悬赏分：10 - 解决时间：2009-6-25 19:26 请问要吃多久，才有效果？要吃几盒？ 提问者： 匿名最佳答案我觉得吃了以后感觉挺好的，虽然没有他们说得那么好，但是比起我之前吃的那些药好多了。而且自从我吃了百傲鲨之后，胃也感觉好多了。我现在已经开始吃第二疗程了，基本上现在不象以前那样，现在工作时间能比以前多一些了。而且疼痛也减少了很多。 5回答者： 北国之春第二 - 一级 2009-6-10 14:54 我来评论百度知道 医疗健康添加到搜藏已解决 百傲鲨鲨鱼软骨粉到底对类风湿性关节炎有没有用啊?悬赏分：30 - 解决时间：2009-5-15 20:59 各位,百傲鲨鲨鱼软骨粉到底对类风湿性关节炎有没有用啊?我希望回答的是有经验的人.那些什么医托不要进来.起码你们也要有点责任心.如果你们的父母是这样,作为子女你们应该会很担心.当然没有人希望他们会有病. 我是真的很担心我的妈妈.她今年才45岁.我不希望她出什么事.所以,大家一定要说真实的效果.!谢谢各位了 提问者： 钚会_再爱 - 四级最佳答案我吃的是澳大利亚产的鲨鱼软骨粉,牌子不一样,但效果还可以,这个没有副作用,它只是保健品不能当药用,类风湿性关节炎需要终身服用特定的药物,如果经济条件许可,可以和深海鱼油一起服用. 我是吃了3个月，是感觉到效果了。现在感觉早上起来的时候手指可以伸直了。但就是我不吃鱼，对我来说有点儿腥，每次都要捏着鼻子喝，太难受了。 回答者： 南岸小洋 - 一级 2009-5-6 16:31其他回答共 2 条应该是不错的，去年我也是得了关节炎，我女儿从日本给我买回了一个疗程的百傲鲨，刚开始我没有觉得太大效果，后来慢慢地感觉到疼痛减轻了，上下楼也比较轻松了。后来又在国内买了两个疗程吃。现在已经有半年没有吃，暂时还没有感觉到复发的现象。你也了解了解吧！希望对你母亲的病有帮助。不过有点儿腥，不知道你母亲吃不吃鱼，要是平时有吃鱼，可能就没有问题。 回答者： ck0821 - 一级 2009-2-14 09:37 挺好的。我妈妈吃了半年后，现在感觉膝盖都没有疼痛了。过去都痛得没办法上班了，现在每天都能正常地帮着弟弟打理店里的事情。都没有看见她说膝盖痛。但是我也不太清楚，几年后是否还会复发。但不过能有这样的效果，我觉得已经是挺好的。 回答者： rrxiaoxiao - 一级 2009-2-16 14:30 百度知道 地区 广东相关内容 添加到搜藏已解决 深圳惠普生牌子的鲨鱼软骨粉胶囊对风湿真的非常好吗？悬赏分：0 - 提问时间2009-10-2 18:32 提问者： 晓晓流 - 一级鲨鱼软骨粉治疗风湿的效果还是非常好的，我身边好几个同事的父母都是吃鲨鱼软骨粉治好的，好多年都没有复发，不过他们是从日本买的，关键看鲨鱼软骨粉的质量怎么样。 百度知道 医疗健康添加到搜藏已解决 锯峰齿鲛鲨鱼软骨粉应该买哪个药厂出的？悬赏分：0 - 解决时间：2009-6-29 11:11 锯峰齿鲛鲨鱼软骨粉应该买哪个药厂出的？ 提问者： 达雷尔 - 四级最佳答案我是在北京百傲鲨科技发展有限公司里买的，是日本原装进口的。我吃了一个疗程以后，觉得效果挺好的，就是价格有点儿贵。 百度知道 医疗健康相关内容 添加到搜藏已解决 温哥华哪里有卖百傲鲨鲨鱼软骨粉？悬赏分：0 - 提问时间2009-4-16 13:40 我妈最近关节退化疼痛。听说这个效果很好，希望可以有人知道在哪里买。实在是太感谢了。 提问者： tongyijueding - 一级其他回答共 1 条我过去也查过了，好像在温哥华暂时还不能买到百傲鲨产品。我知道的只有在北京的百傲鲨公司和日本株式会社百傲鲨能买到，其他地方我就不知道了。 骨质增生骨质增生骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎（OA）、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。分原发性和继发性两种。骨质增生是一种多发病、常见病。骨质增生症是中老年的常见病、多发病，关于本症的命名，国内外向未统一。国外主要命名为骨关节病、骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨性关节炎；中国医学主要的命名有骨关节病、椎间盘退变、增生性关节炎、骨关节退行性疾病等；祖国医学则属于痹症的范围。 目录 隐藏 1 疾病诊断 2 好发人群 3 疾病病因 4 临床表现 5 诊断鉴别 6 辅助检查 7 中医辨证 8 治疗方法 9 疾病用药 10 疾病预防 11 饮食注意 12 骨质增生会无限制发展吗？ 13 护理方法 14 相关词条 骨质增生-疾病诊断 一般在人群中四十岁以上的人发病率最高。诊断是不是骨质增生病，一般可去医院拍一张X光片即可（不必用CT 骨质增生片）。在未拍片之前如何自我诊断？可从个人的感觉判断。骨质增生大多数发生在颈椎和腰椎，手指和膝关节处亦可发生，但比较少见。发生在颈椎的增生其症状在头部和上肢，又以上肢见多。颈椎本部位没有明显症状，而上肢症状明显。一般增生在某一侧（不是左就是右），可出现一侧从肩关节到上臂、下臂连手指的肌肉内一条线的痛、胀、麻感。 当右边手臂有此症状时，如果头部向右边倾斜则此时症状会加重。肌肉内的症状与天气变化无关，只与活动有关。当增生部位在腰部时，其症状并不在腰部，而是从臀部坐骨神经起，沿坐骨神经反射到脚后跟处，以小腿肌肉内症状尤为严重。这就说明是骨质增生压迫神经而引起的，基本上可以确诊。如果出现在局部某个点，尤其仅在关节处，则不应视为增生（膝关节增生除外），先应做风湿病的化验为好。其他肌肉部位出现痛与骨质增生引起的痛是感觉不同的。其他的痛可能同时出现红肿和发热症状，而骨质增生的痛不产生任何别的症状，只是酸痛、麻胀等，时重时轻，病程长，多年不愈，越来越重。而且应排除椎盘脱出的情况，如果有外伤和扭伤时，还是先拍片为好。因为脱出与增生的症状是相似的，以免治疗不对症。骨质增生-好发人群 多发生于45岁以上的中年人或老年人，男性多于女性，常用腰部活动的重体力劳动者及运动员易患此病，最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘等关节。颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。因此，要重视早期锻炼和颈椎病的预防保健，只有早发现、正确治疗，才能拥有健康的生活。骨质增生-疾病病因 骨质增生症属中医的“痹证”范畴，亦称“骨痹”。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰 骨质增生湿内阻、肝肾亏虚等有关。 1.病理学：不规则的软骨损害，在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。2.组织学：早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积，同时存在着软骨修复、骨赘增生；晚期出现软骨的彻底破坏，表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。3.生物力学：关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。软骨水分增加，过度肿胀，软骨下骨硬化。4.生化改变：蛋白聚糖的含量（浓度）下降，其分子大小和聚集度改变，胶原纤维的大小、排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。骨质增生症属中医的“痹证”范畴，亦称“骨痹”。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。骨质增生-临床表现 1.颈椎骨质增生： 骨质增生病因：年龄因素、慢性劳损、外伤、咽喉部炎症、发育性椎管狭窄、颈椎的先天性畸形、代谢因素、精神因素等均能引起颈椎骨质增生。颈椎骨质增生症，轻则可见颈项不适，酸楚疼痛；重则可合并脊髓、椎动脉、神经根等受累而成为各种类型的颈椎病，出现相应的以下临床表现： (1)神经根型症状：颈后与肩背部疼痛，有针刺样或触电样的麻木感；颈部活动受限，握力减弱，手指活动不灵，精细动作困难等。手握不住东西。 (2)脊髓型症状；此型最易导致瘫痪，多表现为步态不稳，行走笨重，感觉脚底好似踩在棉花上，一侧或双侧上肢麻木，手无力，或持物易失落等。 (3)交感神经型症状：视力模糊，眼睑无力，眼窝肿痛，流泪；心动过速或过缓，心前区痛和血压高，肢体发凉，体温下降。遇冷肢体有针刺感，继而出现红肿或疼痛加重；头、面、颈部也可发麻或疼，耳鸣、耳聋、舌麻木等。 (4)椎动脉型症状：头痛、头晕、脑缺血；头转向某一方位时，即感眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等；突然肢体麻木，感觉异常，持物无力或突然摔倒等。 对于那些因骨质增生引起椎管狭窄的颈椎病患者，由于椎管变窄，造成管内脊髓神经和脑动脉长期受压，致使神经传导和血流受阻，引起大脑长期供血不足、营养不良、逐渐萎缩、坏死、产生老年性痴呆，最终成为“植物人”。 2腰椎骨质增生：临床表现：好发部位，以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。病变发展及分类：（一）.从时间上分，腰骨质增生可分为三个阶段。第一阶段为隐蔽阶段，实际已经出现了增生部位，增生的厚度或长度仅在12毫米左右。此时对人的活动尚不构成影响，且无自我感觉，或稍有感觉也不体现为明显的症状。所以，在隐蔽期一般不能引起人们的注意。这一阶段大约持续12年的时间。第二阶段为明显阶段，骨质增生的长度超过5毫米以上，对人体活动有明显的影响。左边椎间盘增生时，人体向左倾斜和弯曲，左边的肢体即引发酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人处于正常体位时也会产生一些症状，这说明某处神经长期受压迫。此阶段如果没有得到根本的治疗，则可能长期痛苦，以至影响正常的生活活动。这一阶段可延续多年，以至一直进入第三阶段。 骨质增生第三阶段为瘫痪或运动障碍阶段。一般骨质增生部位多、增生长度超过10毫米以上，多年得不到很好的治疗，导致瘫痪或行走困难。这种情况在临床上比较少见。（二）、从形态上分，腰椎骨质增生可分为四种。1、膨出状：临床上最普遍，即在骨质外层增厚，使表面层膨出。称之为椎间盘膨出，也叫突出或肥大。2、角状增生：在椎间盘的上角边处形如牛角盘的突出，且向上挑，边沿有尖状突出，最易产生严重的症状。一般发生在颈、腰椎间盘上。3、柱状增生：发生在活动角度较大的小关节部位，如指关节、膝关节等处。局部症状比较明显但影响不大，痛苦也较少。但有个别人在腰椎处也长出长达20毫米的柱条骨体，影响十分严重。4、粒状赘生体：发生在经常活动的大拇指与掌的活动关节处，在关节缝外赘生一粒球状骨体，粒径可达46毫米左右。影响其手指正常工作，甚至无力。在膝关节处也可以出现此现象。3膝关节骨质增生：发病原因3.1外伤因素由于损伤、膝关节畸形或炎症等因素造成膝关节负重力线的改变，使膝关节面有效负重面积减少，关节面受力不均匀，冲击力集中部位易发生关节软骨的损伤，并造成骨小梁微小骨折（亚骨折），出现骨质塌陷，随后则出现软骨下骨硬化现象。同时，由于膝关节骨质增生患者的关节软骨基质和关节滑液成分发生改变，失去了软骨的弹性和周围滑液的润滑作用，故使软骨易受磨损。而膝关节周围骨赘增生是关节损伤的一种修复现象，机体为增加关节负重面积，降低承受压力而出现代偿性骨赘增生。3.2自身免疫反应膝关节软骨受到机械性等因素破坏后，关节软骨细胞、粘多糖及胶原蛋白的“隐蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应，造成软骨继发性损伤。膝关节骨质增生患者常出现关节肿胀、反复关节滑膜炎，滑液中常见单核细胞、免疫球蛋白和补体的增加，滑膜中充血明显和单核细胞浸润，这些均提示膝关节骨质增生可能与自身免疫反应有关。 骨质增生病理变化：膝关节骨质增生病变包括软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，骨端暴露，滑膜、关节囊和肌肉的变化。1关节软骨：正常的膝关节软骨为光滑的蓝白色，边缘规则、整齐。膝关节骨质增生早期关节软骨发生软化、失去弹性和光泽，颜色浅黄，活动时发生磨损，软骨发生碎裂、剥脱，致使软骨下骨外露，磨损小的外周软骨面出现增殖和肥厚，通过软骨内化骨而形成骨赘。2软骨下骨：磨损较大的中央部分软骨下骨发生象牙质变，骨质密度增加而硬化，外围承受应力较小，软骨下骨发生萎缩，出现囊腔样病变。3滑膜：滑膜表现为增殖、水肿，使膝关节内积液，含有较多的粘蛋白，比较粘稠。4关节囊和肌肉：关节囊发生纤维变性和增厚，关节周围的肌肉产生保护性痉挛，使膝关节活动受限。临床表现：初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛,跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。4指端退行性变：多发生于端指间关节，关节背侧出现结节，局部关节有轻度屈曲畸形，关节酸胀疼痛，活动受限，有摩擦音和关节肿胀，常误诊为类风湿性关节炎。5.跟骨骨刺：多见于老年人，走路时脚底疼痛，早晨重，下午轻，起床下地第一步痛不可忍，时轻时重。骨质增生-诊断鉴别 （1）本病患者多为40岁以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状，查体可见部分病人腰椎生理曲度异常；腰椎两侧肌肉有压痛。（2）腰椎X线片的改变（正位、侧位、左右斜位），如病人可有腰椎曲度异常、腰椎侧弯、腰椎椎体间隙变窄、腰椎椎体及小关节突增生、腰椎滑脱、椎间孔狭窄等改变。（3）腰椎骨质增生症所产生的各种症状应与多种腰椎疾病鉴别，如腰椎间盘突出症、椎体发肓畸形、椎体肿瘤、腰椎结核等病。骨质增生-辅助检查 骨关节炎病人若做血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等化验检查，一般都在正常范围，少数炎症严重者，血沉和C反应蛋白可轻度升高。 骨质增生滑液检查：受累关节如伴发攒膜炎可出现滑液量增多。典型者清晰、黏稠、细胞数不高(20X109升)，多为单核细胞。攒液中可见软骨或骨碎片颗粒，软骨碎片中可见软骨细胞。关节镜检查：能直接观察关节内部情况，能清楚观察关节软骨及其周围组织，但由于本检查毕竟属于创伤性检查，可能伴发感染或出血等不良反应，且费用较高，不可能作为常规检查。X线平片不仅仍为本病的常规检查方法，有的学者还认为它是追踪病情变化的金标准。拍膝关节片时，病人应取站立位拍前后位和侧位片，髋关节和手关节可只拍前后位片。在早期阶段，X线片大多正常，中晚期可见关节间隙不对称性狭窄、关节面下骨硬化和变形、关节边缘骨赘形成，关节面下囊肿和关节腔游离液体等。骨性关节炎的x线特点为：关节间隙狭窄，如在膝关节，可小于3毫米；关节面硬化变形；关节边缘骨赘；关节鼠；软骨下囊性变，其边缘分界清楚；骨变形或关节半脱位。X线片可分为五级。0级：无改变；1级：轻微骨赘2级：明显骨赘，关节间隙正常；3级：骨赘外关节间隙中度狭窄；4级：骨赘外关节间隙严重狭窄，伴软骨下骨硬化。随着影像学新技术如微焦摄影；CT、磁共振和三维重建等的应用，除对骨关节炎的诊断有帮助外，对详细了解骨关节炎的病变进展及药物疗效都有参考价值。骨质增生-中医辨证 中医在辨证分型上，一般主张分为虚实两大类，虚包括肝肾阴虚和气血虚弱型，实包括风湿寒邪侵袭，痰湿内阻和气滞血瘀型。 骨质增生(1)外邪痹阻中年以后，肝肾不足，气血渐虚，卫外不固，风湿寒邪乘虚入侵，导致气血瘀滞，搏结于颈项筋骨，经脉不通，筋骨肌肉失于气血的温煦和濡养而致。症见：头颈肩背和四肢疼痛，痛有定处，喜热恶寒，颈部僵硬，活动受限，后颈部可触及到条索状物和压痛点，上肢沉重无力，伴有头沉、胸闷、纳呆等症状，舌质正常或发黯，舌体或有齿痕，脉沉迟或弦滑。治法：祛风散寒、舒经通络除痹。方药：蠲痹汤加减。羌活15g，防风12g，当归12g，炙甘草6g，赤白芍各12g，炙黄芪15g，片姜黄12g，生姜6g，苏木10g。本方益气和营，祛风利湿，为风邪偏胜，麻木较重者而设。若疼痛剧烈、寒邪较盛者，加制川乌、附子、细辛、桂枝以散寒止痛；若湿邪偏胜者，可加海桐皮、莶草、路路通祛风除湿，通经活络。(2)痰湿阻滞中年以后肾气渐虚，气化无力，水不得化气，即停蓄而为痰饮；且体虚易招风邪侵入，风痰相搏，阻滞颈部经络而发病。症见：头项强痛，肩臂酸胀不适，肢体沉重，伴有头重脑胀，胸脘满闷，少食多寐，苔白腻，脉沉滑。治法：燥湿化痰，理气通络。方药：指迷茯苓丸加味。茯苓12g，黄芩10g，陈皮12g，五味子10g，桔梗6g，姜半夏9g，白芥子10g，地龙12g，胆南星10g。本方燥湿化痰，理气通络。若兼见瘀阻经络者，可酌加三七、穿山甲、地龙以助其活血化瘀，通络止痛之力；若兼见有风寒者，可酌加桂枝、羌活、灵仙等以祛风湿，止痹痛；若兼见眩晕者，加天麻、白术；兼见胸痹者，加丹参、瓜蒌、郁金。(3)气滞血瘀由于外伤和劳损，使椎体缘组织间隙出血而成瘀，瘀血阻滞经络发为本病。症见：头颈肩背及四肢麻木、刺痛、痛有定处，拒按，夜间加重，伴有头晕眼花，视物模糊，失眠健忘，惊惕不安，胸闷胸痛，烦躁，面色不华，舌质紫黯，或有瘀斑，脉多细涩和弦涩。治法：活血化瘀，疏通经络。方药：化瘀通痹汤加味。当归18g，丹参30g，鸡血藤21g，制乳没各9g，元胡12g，葛根18g，透骨草21g，姜黄12g，穿山甲10g，地龙12g。本方活血化瘀、行气止痛。偏寒者，加桂枝、制川草乌、细辛；偏热者加败酱草、丹皮。若气虚者加黄芪；若兼见痰湿者，加白芥子、胆南星；若兼有胸痹者加薤白、郁金、瓜蒌、半夏。(4)气血虚弱 骨质增生年老体弱，气血衰少，气虚则腠理不密，风湿寒邪乘虚侵袭，经脉闭阻，气血运行不畅，血虚筋骨失去濡养皆可致病。症见：头项酸痛不适，肩臂麻木不仁，少寐多梦，自汗盗汗，头昏目眩，心悸气短，面色少华，女性患者每于后症状加重，或经期紊乱，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：益气养血，通络行痹。方药：黄芪桂枝五物汤加味。黄芪15g，赤白芍各12g，桂枝10g，鹿角粉6g(分吞)，鸡血藤15g，生姜6g，大枣4枚。本方益气温经，和营通痹。若兼风湿者，酌加灵仙、透骨草、葛根、羌活、炒苍耳子等，以祛风湿、止痹痛；若兼瘀血者，酌加地龙、桃仁、红花、当归尾等以助其活血化瘀之力；若兼有肾虚者，酌加淫羊藿、菟丝子、狗脊等，以补肾阳、通督脉。(5)肝肾亏虚肾藏精、主髓；肝藏血、主筋。年老体弱，肝肾精血日渐亏少，筋骨失去滋荣而致。症见：肩颈不舒，头脑胀痛，眩晕，不可转侧，伴神疲乏力，健忘少寐、腰膝酸软，舌体瘦、质红绛、少苔或无苔，脉弦细。治法：益精补肾，滋阴熄风。方药：左归丸加味。熟地15g，山药15g，山茱萸12g，枸杞子15g，菟丝子10g，生白芍12g，生石决明15g，当归9g，炙甘草9g，黄精24g。本方能滋补肝肾真阴而熄风。若兼有风湿者，加灵仙、莶草、鹿衔草祛风湿止痹痛。骨质增生-治疗方法 临床证明，长期服用中药治疗骨质增生的效果是比较显著的。患者可用威灵仙30克、鹿衔草30克、金毛狗脊45克、去皮鸡胸肉250克煲汤饮用。先将上述药品放入瓦罐内，加10碗水煎至3碗，去滓渣后喝汤。3碗药汁要暖饮，分早中晚3次，10天为1疗程。 骨质增生不过，为了提高中药的疗效，在治疗时还应根据疾病的阶段和患者的体质认真辨证才行。中医认为，骨质增生的早期多为瘀邪交结、凝而不散，治疗应化瘀驱邪、舒筋通络。可服中药桃仁10克、红花5克、当归15克、生地黄15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪术10克、威灵仙15克、地龙10克、土鳖虫5克、乌梢蛇10克、生甘草5克，水煎服，每日1剂。另用蝎子、蜈蚣各5克研末，每晚服2克。连服1月，病情会明显好转。巩固疗效可服六味地黄丸，每日2次，每次10克，连服3个月。如果病人已是骨质增生的后期，则多系肝肾不足、虚中夹实。不足者有阴虚、阳虚之分，夹实者有瘀结、湿热之别，病情比较复杂。阴虚者表现为口燥便坚，形瘦眩晕；阳虚者肢体畏寒，小便清长，阳痿滑泄；湿热者多有关节肿胀，关节内有积液，按之波动，屈伸不利。治疗以补肾软坚为主，可用下列中药：熟地15克、山萸肉10克、淮山药10克、丹参30克、皂角刺10克、穿山甲10克、威灵仙15克、生甘草5克。阴虚者加知母10克，龟板、鳖甲各12克；阳虚者加干姜10克、附片15克；瘀结者加桃仁10克、红花5克；湿热者加苍术10克、黄柏10克。值得一提的是，在治疗骨质增生时，有许多中医师都喜欢使用马钱子或马钱子制剂。临床证明，马钱子及其制剂对骨质增生的确有很好的疗效。但是，马钱子辛热有毒，服后有头晕和周身热感，应严格掌握其用量和禁忌。患者不可急于求成而擅自使用。骨质增生-疾病用药 骨质增生是骨关节退行性改变的一种表现，是中老年人常见的慢性关节炎，表现为关节边缘骨质增生。病人常感到关节发僵发累感，伴有疼痛，当活动后发僵现象好转，疼痛缓解，持续活动多后疼痛又重。休息、热敷等治疗后疼痛缓解，天气湿冷症状加重。关节有时轻度肿大，关节边缘压痛，两膝与手指关节最为明显。 骨质增生若疼痛不重，不必服药，若疼痛较重可服非甾类消炎