零售企业节能环保情况调查问卷.doc

附件2：
零售企业节能环保情况调查问卷
问卷填写说明
（1）本次收集的个体信息将完全保密，企业所填写的问卷内容不对外发布，在《2012年中国零售业节能环保绿皮书》中体现的是行业汇总数据。《绿皮书》将赠送给参与调研的企业。
（2）本次调查的对象主要是零售企业总部及所推荐的门店。企业总部仅需填写本表中的第一项、第二项和第三项；企业推荐的门店仅需填写本表中的第四项和第五项。
（3）对于跨区域发展的零售企业，企业总部所在地不在该地方商务主管部门所辖区域的门店，仅需填写本表中的第四项和第五项。

一、企业总部的基本信息
企业名称

法人代表

联 系 人

电 话

传 真

电子信箱

覆盖业态及
门店数量
（多选）
□百货_____个门店
□超市/大型超市_____个门店
□专业店（家电/家居建材等）_____个门店
□购物中心_____个门店
□其它 ， 个门店
物业形式比例
□租赁物业门店在总部门店数中占比 %
□自建物业门店在总部门店数中占比 %
2011年总营业
面积 (m2)

2012年总营业面积 (m2)
预计
2011年含税营业额(万元)

2012年含税营业额（万元）
预计
2011年总耗电量（千瓦时）

2012年总耗电量（千瓦时）
预计
2011年门店数量（个）

2012年门店数量（个）
预计
2011年总耗电量占当年支出成本的比重（%）

位次

1.此营业面积是指产生销售收入的面积。
2.此营业额包括外租面积的租金，不包括外租面积的营业额.
3.此耗电量不包含非电部分的数据，必须与营业面积相匹配

二、企业节能工作现状及规划
1．按照《能源管理体系要求》（GB/T23331），建立健全能源管理体系，逐步形成自觉贯彻节能法律法规与政策标准。
□是 □否
2.总部是否成立专门的节能管理机构，并明确节能管理的主要负责人？
□是（由 部门负责实施，主要负责人为 成立时间 ）
□否
3．总部是否设立专门的能源管理岗位，明确工作职责和任务？
□是（岗位人员 名，设立时间： ） □否
4．在管理节能上，企业采取的主要措施有：
□设立年度每万元营业额的综合能耗量占比的下降指标
2011年下降 % 2012年下降 %（预计）
□每年对水、电、气、包装物等设立明确的节约目标
□制定节约使用水、电的管理制度
□严格实行对商场温度控制的有关规定（夏季不低于26℃，冬季不高于20℃）
□对员工定期进行宣传和培训，以提高员工的节能意识和技能
□建立和完善节能奖惩制度，将节能任务完成情况与干部职工工作绩效相挂钩，并作为企业内部评先评优的重要指标
□按照《用能单位能源计量器具配备和管理通则》（GB17167）的要求，配备合理的能源计量器具，建立健全能源消费原始记录和统计台帐，定期开展能耗数据分析。
□努力实现能源计量数据在线采集、实时监测。采用能源管理信息控制系统，总部可以即时对部分或全部门店的照明、冷冻及空调等主要用电设备的运转情况进行监控
5．企业是否获得ISO14001国家环境管理体系认证？
□是（□总部 □门店，具体名称 ，认证时间 ）；
□否（□有意愿在近一两年进行ISO14001国家环境管理体系认证 ；
□没有意愿在近一两年进行ISO14001国家环境管理体系认证 ）
6．企业是否拥有自建物流配送中心？
□是，截止2011年达到 个
□否（□未来一两年计划自建物流中心 □未来一两年无自建物流中心的计划 ）
7．在物流环节，企业是否设定明确的节能环保目标？
□是 □否
（如果有明确的节能环保目标,请选择一下那些符合,可多选,节能环保方向是：
□减少运输环节的能耗，优化运输流程；
□在物流配送中心基础设施建设中，考虑环境影响，采用节能设备及技术
□物流包装箱及包装材料循环重复利用
□有物流环节能效核算的定量或半定量方法
□企业明确近期和中远期的阶段性目标,并予以考核
□其他,

8．企业是否将供应商遵守环境法规作为选择供应商的一个参考因素？
□是（请继续以下选项） □否
□重要参考因素,如果供应商有严重环境违法行为,将中止与供应商的合作关系
□会参考,并培训供应商帮助供应商寻找提高能效的手段和方法
□一般参考因素
□基本不会考虑

9．企业是否与供应商建立合作来共同推动商品包装减量？
□是（2011年实现 个品项的减量包装，大约节约 吨材料，
预计比2010年减少 %）
□否（□未来一两年有减少包装的计划 □未来一两年没有减少包装的计划）
10．立足减少商品运输过程中的碳排放，企业是否关注提高本地采购商品的比例？
□是（2011年本地采购的商品占比为 %，2012年预计占比为 %）
□否
11．针对运营中产生的废弃物，企业每年是否制定相应的减少废弃物排放量目标？
□是，2011年比2010年下降 %的废弃物排放量 □否
（2011年，贵司对纸箱、玻璃、金属等可回收循环使用和资源利用的废弃物的处理方式：用作废品出售的占比 %；返回配送中心再利用的占比 %； 返回供应商用于再循环的占比 %。2011年，企业共处理 吨的可回收废弃物，合计收益 万元）
12．2011年，企业采用节能设备技术的范围（可多选）
□门店 □物流配送中心 □公司总部办公区域
（1） 所投入的技术节能资金来自：
□全部由企业自筹 □依赖政府机构的支持或奖励补贴超过总投入的40%
□完全或部分采用合同能源管理模式（A.与节能服务公司合作，B.与设备提供商合作）
（2） 对节能设备投入使用后的效益考评：
□没有 □有，由企业自评 □有，引入第三方审核
其中，节能效益考核指标主要内容有
（3）2011年对 家既有门店的经营区域实施节能技术改造，占企业所有门店的 %，总投入资金 万元，预计投资回收期 年。改造项目为：
□照明系统，占总投入的 %， □冷冻冷藏系统，占总投入的 %，
□空调系统，占总投入的 %， □电梯系统，占总投入的 %，
□仓库及其他
（4）截止到2011年底，企业共新开门店 家，其中采用节能设备技术的门店占 %，平均每家门店节能设备投入 万元。 %的新开门店引入自然光照明系统、太阳能热水器应用。
（5）比较2010年，2011年企业的总节约电量为 千瓦时（度），节约水量 吨，合计节省费用 万元。
三、企业在实施环保节能工作中最关心的问题
1．目前影响零售企业节能实施的最大障碍是
□相关政府部门给予的鼓励政策及资金支持力度不足
□节能技术和测量方法标准缺失，很难准确评价节能效益
□用于整体节能系统的资金前期直接投入过大，影响企业实施系统改造进程
□缺乏相关专业人才，对节能设备技术的应用把握度不足
□企业决策者重视度不够，相关管理制度和工作流程不完善
□节能投入的资金占流动资金比例过大,影响企业正常运营
□其他
2．企业下一步的节能推动工作重点是
□结合自建物业比例加大，关注建筑节能效率提高
□继续完善管理节能手段，优化工作流程，注重提高整体节能效率
□继续扩大既有门店的节能技术改造范围
□2013年以后的新开门店将全方位采用节能技术设备，打造节能型门店
□响应政府号召，尝试采用合同能源管理模式，推动门店的节能项目实施进度
（比较认可的方式：A.分享型合同能源管理业务，B.承诺型合同能源管理业务。
C.能源费用托管型合同能源管理业务

3．以下哪些举措对企业环保节能工作的持续开展最具推动力？
选项
非常重要
重要
一般
不太重要
不重要
企业采用一定额度的节能设备投入，可享受税收减免或其他优惠政策

有可能获得政府提供的节能改造
专项财政补贴资金

国家制定并发布的最新强制性或指导性标准

相关政府部门所发布的最新推荐性行业标准

商业或其他政府主管部门设立的环保节能基金

政府和行业协会定期举办企业间的研讨交流活动，以多种形式宣传国家政策，向行业推广节能环保型示范企业的优秀案例

4．在推动节能环保实施上，企业需要持续关注或改进的方向是：
选项
非常重要
重要
一般
不太重要
不重要
将企业的节能减排目标及时传递给供应商

帮助消费者提高环保意识

强化企业自身挖潜，优化管理流程

强调员工培训和员工参与的重要性

引入门店的节能情况审核机制，促进店内能耗不断降低。

提高物流的能效管理,以减少物流成本及对环境的影响

四、企业所推荐的典型门店基本信息
推荐门店名称

所在城市

经营业态
□百货 □大型超市 □专业店（家电/家具建材等） □其它
物业形式
□租赁物业 □自建物业
2010年营业面积 (m2)

2010年含税营业额 (万元)

2010年耗电量（千瓦时）

2010年耗水量（升）

2011年营业面积 (m2)

2012年
营业面积 (m2)
预计
2011年含税营业额 (万元)

2012年含税营业额（万元）
预计
2011年耗电量（千瓦时）

2012年耗电量（千瓦时）
预计
2011年耗水量（升）

2012年耗水量（升）
预计
2011年耗油量（升）

2012年耗油量（升）
预计
2011年耗气量（m3）

2012年耗气量（m3）
预计
2011年购物袋销售数量（个）

2012年购物袋销售数量（个）
预计
1.此处营业面积指自营面积，不包含外租面积.
2.此营业额包括外租面积的租金，不包括外租面积的营业额.
3.此耗电量不包含非电部分的数据,必须与营业面积相匹配.
4.此耗油量指门店运营过程中的耗油量，不包含运输过程中耗油量.

五、推荐门店所实施的节能环保措施
1.门店主要管理节能措施：
□按照《用能单位能源计量器具配备和管理通则》（GB17167）的要求，配备合理的能源计量器具，建立健全能源消费原始记录和统计台帐，由专人负责实施。
□根据门店的具体情况特点,制定相关的节能环保规章制度,并严格执行
□每年对员工进行环保节能知识及相关岗位技能培训 次
□制定员工工作职责范围中的节能环保关键点,并要求职工落实;同时制定相应的奖惩措施
□制定设备运营期间的相应节能管理实施方案，如：错峰用电实施方案等
2．主要节电措施：
□对主要用电设备安装实时监控计量表，检测电能消耗
□设定用电指标,并有相应的奖惩措施
□使用照明节能灯
□使用T5灯 （□占比60%以上，□40%-60%，□20%-40%）
□使用T8灯 （□占比60%以上，□40%-60%，□20%-40%）
□使用LED灯 （□占比60%以上，□40%-60%，□20%-40%）
□使用其他节能灯，请列明 （□占比60%以上，□40%-60%，□20%-40%）
□使用智能化控制，调节加热、制冷、通风及空调系统设备
□采用冷冻冷藏系统的节能方案和手段：如玻璃门冷冻柜、敞开式冷冻岛柜加盖等
□使用节能电梯（含安装变频节电器）
□ 其他
3．主要节水措施： □重点部门安装分表 □节能阀 □感应装置 □中水回用,占比约为总用水量的_______%; □其他
4．2011年，门店经营区域的分项耗电量为：照明系统 度，空调系统 度，冷冻冷藏系统 度，电梯系统 度，小商铺 度，厨房&插座系统 度，消防系统 度，仓库 度，总计 度
5. 门店的空调、冷冻冷藏设备产生的废热是否会回收利用？
□是（回收的废热用于： ） □否
6. 节能照明器具主要应用范围（可多选）
□户外招牌 □店中店 □生鲜区 □卖场区
□物流仓库 □停车场 □其他
7.门店基础建设及运营中对可再生能源利用
□地热能 □风能 □生物质能 □太阳能 □其他
每年节约电量约为__________度.
8. 门店所经营的快销品中，环保节能型商品有：
□节能灯具等小家电 □个人护理用品（包括化妆品、清洁纸制品）
□可降解塑料包装制品 □植物纤维一次性餐具 □生态纺织品
□家用洗涤剂（包括织物洗涤剂/护理剂、餐具和果蔬用洗涤剂、硬表面清洗剂/洗手液）
□低毒的文具(如彩色水笔,蜡笔等)
□其他：

门店所经营的耐用消费品中，环保节能型商品有：
□节能、低噪声家用电器（包括空调、洗衣机、冰箱等）
□节能、低排放燃器灶具
□无石棉建筑制品
□低铅陶瓷制品

9. 设立面向顾客的废弃物回收服务，目前回收的产品种类有：
□饮料瓶罐 □旧电池 □纸张 □淘汰的家电 □其他
10.对于运营中所产生的不同废弃物，门店所采取的处理方式有：
□在门店内实行垃圾分类管理
□只对自营的熟食果蔬类、易腐有机类等可堆肥废弃物实施单独处理
□由当地政府环卫部门指定的第三方公司定期进行回收的废弃物是：
A.可堆肥废弃物（指废弃物中适宜于利用微生物发酵处理并制成肥料的废弃物品）
B.大件废弃物（指体积较大、整体性强需要拆分再处理的废弃物品，如废旧电冰箱、空调等）
C.有害废弃物（指对人体健康或自然环境造成直接或潜在危害的物质，如废灯管、电池等）
D.可燃废弃物（指不适宜回收的废弃物，如废塑料橡胶、废旧织物用品、废木料等）
D.其它废弃物
11. 门店在制冷系统中使用制冷剂类型为
设立有防止制冷剂泄露的措施和管理流程，具体措施为：
12.门店采取的节气措施主要包括：
□门店用气量不大,基本不大考虑
□用气量与营业额挂钩考核,奖优惩劣
□采用可再生的生物质能源供气
□其他__________________________
13.门店面向社区和消费者，是否采取了相应的宣传及引导绿色消费的措施？
□店内独立的节能环保产品专区，主要商品为：
□结合门店销售商品类别，定期或不定期的宣传环境标志认证产品，如带有“十环”环境标志标识的商品，以引导顾客的消费选择
□店内设有固定的环保宣传栏等区域
□定期或不定期举办环保节能宣传活动，向顾客发放环保消费宣传资料
□其他活动： （请列明）