资源描述
XXXXXXXXXXXXXX企业
XXXX项目部
事 故 应 急 预 案
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XXXXXXXXXXXXXX企业
XXXX项目部
二○一四年二月二十七日
目 录
一、前 言 3
二、编制依据 4
三、应急管理体系 5
四、应急响应人员职责 7
五、组织机构和通讯联络 8
六、应急准备 8
七、生产安全事故应急预案 10
八、大面积传染病和集体食物中毒应急预案 19
九、防洪防汛应急预案.............................................................................. 20
十、应急预案框架图 22
十一、应急响应工作步骤示意图 23
十二、现场抢救常识 24
一、前 言
为落实落实国家“安全第一、预防为主、综合治理”安全生产方针,规范XXXX企业XXXX项目部应急管理工作,提升工程建设期间对安全风险和安全事故防范能力,确保职员安全健康和公众生命安全,最大程度地降低财产损失、环境损害和社会影响,特制订本应急管理手册。
本标准由XXXX企业XXXX项目部工程项目安委会提出。
本标准由
企业XXXX项目部安全部归口管理。
二、编制依据
1.《中国安全生产法》(中国主席令第70号)
2.《相关加强安全生产事故应急预案监督管理工作通知》(国务院安委办字[]48号)
3.《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》(中国行业标准GBT 29639—2013)
4.《国家安全生产事故灾难应急预案》(国发[]24号)
5.现场实际情况。
三、应急管理体系
为了预防工程建设过程中发生较大人身伤亡事故及对社会有严重影响其它事故,项目部各级领导必需高度重视安全事故预防和应急处理工作,建立在紧急情况下快速、有效事故抢险、救援和应急处理机制,以确保工程建设安全顺利地进行。
1.项目部建立自上而下应急领导体系。项目部成立应急领导小组,全方面领导应急管理工作。组长项目经理担任,副组长由分管工程副经理担任,工程安委会组员为该小组工作组员。
2.工程应急领导小组关键职责:落实落实国家应急管理法律法规及相关政策;接收上级应急办公室工作领导;研究决定工程重大应急决议和布署;指挥工程较大安全事故和重大突发事件应急处理工作。
3.工程应急领导小组下设应急办公室,应急办公室设在项目部办公室,负责安全应急日常管理工作,项目经理为办公室主任,工程应急领导小组关键组员及应急办公室责任人通讯联络方法,应通知各施工单位。
4.施工单位应参考以上模式,成立安全事故应急工作小组,负责工程项目安全事故预防和应急处理,并将机构、人员名单、联络方法报工程应急办公室立案。
5.施工单位应急工作小组关键职责:组织落实落实国家应急管理法律法规及相关政策;接收上级应急领导小组工作领导;结合工程具体情况,编制安全事故应抢救援和处理预案;组织现场应急处理预案演练和相关知识培训;对突发通常以上安全事故实施应抢救援和立即处理;上报应急处理进展情况。
6.施工单位制订事故应抢救援和处理预案,应覆盖事故发生、扩展、处理全过程,结合事故类型和事故规律,制订并落实预防较大事故发生预防性方法,限制事故影响范围及预防事故扩大控制方法,和降低事故损失,立即恢复工程建设正常秩序恢复控制方法。
7.施工单位现场和生活区应建立消防和救护紧急联络体制。内容包含多种应急小组和管理网络、通讯手段等,如消防小组、医疗救护小组、治安保卫办公室,火警电话、交通报警电话、安全事故紧急汇报电话、医疗救护电话等。建立紧急联络和救护体制内容要求宣传到每位职员,紧急联络电话制作成标识牌置于醒目地点。
8.为了预防较大人身伤亡事故发生,施工单位应对存在重大危险源或使用化学有毒物质、易燃易爆物品和重大或危险作业环境,制订事故预防方法和应急处理预案,落实危险源隔离、消防设施、安全技术方法等有效防范方法,建立事故预防和人员抢救体系。编制应急预案和应急处理范围应包含:通常以上人身安全事故;通常以上机械事故、火灾事故、交通事故;防震减灾、防食物中毒等。
9.较大安全事故应急处理:
9.1施工单位应急工作小组应快速开启应急处理预案,调动应急抢险队伍和物资贮备,关键领导立即赶到事故现场组织事故抢险和救援,同时将事故情况汇报工程应急领导小组。
9.2工程应急领导小组接到事故汇报后,关键领导应立即赶到事故现场组织事故抢险和救援,同时立即汇报XXXX应急领导小组和地方人民政府,并视情况请求上级应急领导小组和地方人民政府提供必需事故应急援助,尽最大努力降低事故造成损失。
9.3发生较大安全事故后,项目部应参与事故调查或接收委托组织事故调查。事故调查处理应根据“四不放过”标准,坚持实事求是、尊重科学标准,客观、公正、正确、立即地查清事故原因,查明事故性质和责任,总结事故教训,提出防范方法,预防事故反复发生。
四、应急响应人员职责
1.项目经理
1.1负责生产安全事故应急响应组织设置,明确常务办事机构;
1.2负责生产安全事故应急响应总体决议和指挥;
1.3同意项目部生产安全事故应急预案及演练计划。
2.分管工程副经理
2.1负责生产安全事故应急响应现场指挥和协调;
2.2在项目经理离开施工现场时全方面推行项目经理在生产安全事故应急过程中职责;
2.3审核项目部生产安全事故应急预案及演练计划;
2.4负责组织生产安全事故应急预案在要求时间内进行演练。
3.安全部
3.1负责编制项目部生产安全事故应急预案及演练计划;
3.2监督检验生产安全事故应急设备及物资落实;
3.3帮助分管工程副经理按计划开展应急预案演练;
3.4负责组织维护生产安全事故应急响应现场秩序及现场人员疏散工作。
3.5负责事故现场资料照片拍摄、统计并配合相关部门做好生产安全事故调查处理工作。
五、组织机构和通讯联络
1.组织机构
1.1工程项目安委会是生产安全事故应急响应最高管理机构,常务办事机构设在安全部。
1.2总指挥1名,由工程项目经理担任,负责生产安全事故应急响应总体决议和指挥。
1.3副总指挥2名,由项目部分管工程副经理、安全部主任担任,负责生产安全事故应急响应现场指挥和协调。在总指挥离开施工现场时推行总指挥职责。
1.4救护组组长1名,由业主医务室值班人员担任,负责生产安全事故应急响应中受伤人员现场救护,并和外援抢救力量联络,请求必需支援。
1.5服务组组长1名,由安全部安全主管工程师担任,负责组织封锁事故现场,维护生产安全事故应急响应现场秩序及现场人员疏散,和事故现场资料照片拍摄、统计和事故发生情况初步调查。
1.6机务专工负责救护车辆安排及伤员抢救所需预支出费用;负责统一对外公布相关安全事故信息。
1.7事故单位责任人和安全管理部门,主动配合生产安全事故应急响应人员开展各项工作。
六、应急准备
1.技术准备
工程部依据施工实际情况和不一样施工阶段施工特点,在编制各项施工方案时,要求施工单位将在不一样阶段相关施工生产过程中包含职业安全健康和环境保护运行控制方法编制其中,写明该阶段应注意职业安全健康和环境保护事项,对可能发生重大事件编制应急预案,制订演练安排并按时实施,事先应做好预防工作。
2.物资和设施准备
公共部份物资由物资部负责准备,并落实维护、保养责任。各施工单位物资部依据需要和相关要求要求配置应抢救援器材并常常进行维护和保养,确保正常运转,以预防抢救时不能正常发挥作用。
3.应急资金准备
各相关单位财务部依据需要配置应抢救援资金,确保救援资金到位。依据工程实际情况,立即购置足够安全防护材料、消防器材及必需卫生防护用具;依据施工季节不一样,准备足够防暑降温和御寒防冻物资,以确保现场抢救基础需要,并依据实际情况给予增加,并定时检验补充,以确保随时可供抢救。
4.其它应急设备和设施
4.1在现场可能常常会出现因为光线和照明不足造成部分不安全情况,在应急处理时就需配置应急照明用具,如可充电工作灯、手电筒等;在进行应急处理时还需有用于危险区域隔离警戒带、安全警示牌等。
4.2应急车辆配置:指定值班车辆。
4.3应急消防器材配置:各施工单位依据本身情况配置数量足够消防器材。
4.4应急工具配置:各施工单位依据现场本身施工情况配置一定数量扳手、榔头、气割工具等应急工具。
4.5抢救药箱由施工单位自备。
4.6应急医院:神木县120抢救医院。
4.7通讯器材配置:使用手机或固定电话进行通讯联络。
七、生产安全事故应急预案
1.范围
本预案适适用于XXXX企业XXXX项目部工程建设施工现场和职员生活区、办公区。
2.事故汇报程序
2.1第一目击者,应立即采取有效控制方法,同时以最快方法汇报安全部门或安全事故应急工作小组,汇报时简明描述事故性质、关键原因、人员伤情及设备损坏等基础情况;
2.2安全部门或安全事故应急工作小组接到事故汇报后,立即转告相关部门,同时立即封锁事故现场,维护事故现场秩序,展开对应工作。
2.3接到汇报人员,必需立即赶到事故现场,根据各自职责开展救护工作。
3.应急处理程序
3.1触电事故
3.1.1切断电源。发觉触电事故时首先切断和触电区域相关电源;在不能立即找到电源开关或开关较远时,可用木棒或其它绝缘物体挑开触电者身上电线并作可靠保护。
3.1.2转移、抢救触电人员。将触电人员转移到平坦通风地方进行心肺复苏,同时快速汇报应急响应最高管理机构;上述方法必需由现场人员操作,直至维持到医务人员到来,切勿围观。
3.1.3医务所抢救。医务人员接到汇报后必需立即赶到事故现场,首优异行抢救处理,然后依据具体情况,确定深入抢救诊疗方案。
3.2高处坠落事故
3.2.1转移、抢救受伤人员。首先发觉者视伤者伤情进行简单处理和把伤者转移到安全地点,同时快速汇报应急响应最高管理机构;保护好事故现场。
3.2.2医务所抢救。医务人员接到汇报后必需立即赶到事故现场,首优异行抢救处理,然后依据具体情况,确定深入抢救诊疗方案。
3.2.3伤员送走后,安全部门做好现场保护,调查事故发生时间、地点、原因、单位、人员情况等基础情况,并对事故现场做好拍摄、统计等工作。
3.2.4任何人员全部有权直接和医务所及地方抢救中心联络抢救。
3.3火灾事故
3.3.1现场发生火灾事故时,事发单位及知情单位和人员应立即向所属单位领导和工程应急领导小组及其办公室汇报,由应急领导小组决定是否需要请求外援和对外报警。若情况紧急,急需外援进行灭火、抢救伤员及控制现场事态时,应依据现场情况和事件性质首先对外向相关专业应急机构报警。关键对外报警电话以下:
(1)消防报警电话:119
(2)医疗抢救中心:120
(3)治安报警电话:110
(4)交通事故报警电话:122
(5)现场警务室:
(6)派出所值班室:
3.3.2报警时应说明报警人姓名、火灾发生时间、火灾性质及现场具体位置、现在火势情况及伤亡情况,并随时汇报火灾事故后续情况。
3.3.3事发单位和工程应急领导小组及相关部门接到火灾事故汇报后,应问询清楚相关事故情况,立即作出应急反应,并根据事故汇报程序上报集团工程部或集团领导和地方相关部门。
3.3.4汇报时应说明火灾发生时间、地点、火势情况、燃烧物种类和数量、人员受伤情况、现场危险化学品情况、已采取方法和需要采取防范方法、可能产生严重后果、需要立即调集人员、物资等,并随时汇报火灾现场后续情况。
3.3.5事发单位领导和工程应急领导小组及应急指挥机构人员和最初应急组织人员接到火灾事故信息后,应第一时间赶到现场了解情况,并快速组织开展应抢救援工作。
3.3.6工程应急领导小组接到火灾事故应急汇报后,经过分析、判定信息、确定应急响应等级,并根据响应等级具体落实现场应急指挥机构人员和要求,由指挥者公布应急预案开启命令,开启应急组织,通报相关信息等。
3.3.7事发单位及现场相关单位接到工程应急领导小组应急命令后,应根据指挥者要求立即开启对应应急预案,组织人力、物力在现场应急指挥部统一组织下开展应抢救援工作。
3.3.8现场义务消防队接到火灾信息和应急命令后,应在最快时间里赶到事发觉场,并根据现场应急指挥部要求主动开展灭火救灾工作。
3.3.9当专业消防队赶到现场时,现场应急指挥机构应立即向其说明现场情况和相关灭火要求,并组织相关人员主动配合专业消防队排除险情和灭火救灾工作。
3.4危险品储存、使用意外事故
3.4.1事故初起阶段:事故发生部位作业人员,应快速切断和本区域相关电源,并通知电维护人员立即切断整个临近区域电源,采取有效方法自救,如发生危险品泄漏则对泄漏物快速使用备用黄砂进行封堵,预防泄漏物蔓延;专(兼)职消防员采取有效方法扑救。
3.4.2事故蔓延阶段:现场指挥人员依据灾情,可向当地公安部门发出请求支援信息,并安排接应;服务组组长立即组织力量,对事故现场周围进行隔离,快速转移关键物资并组织职员快速有序地疏散到安全地带;救护组组长立即组织医务人员做好抢救伤员准备,必需时和当地医疗部门联络,保持绿色救护通道通畅;各单位(部门),在应急情况下抢救关键物资和资料时,应指定专员负责管理,确保疏散有序,转移快速。
3.5车辆交通事故
3.5.1发生场内交通事故,工程应急领导小组接到报警,须了解发生事故单位、时间、地点、大致经过、损失情况。
3.5.2要求当事人和相关单位要保护事故现场,并快速汇报公安机关交通管理部门(电话122)。造成人身伤亡,应开启人员救护应急预案,立即组织抢救。因抢救受伤人员变动现场,应该标明位置。
3.5.3工程应急领导小组依据要求上报XXXX集团企业工程部或集团企业领导。
3.5.4假如肇事车辆(机械)未参与保险,当事人单位负责垫付相关费用。假如肇事车辆(机械)参与了保险,由公安机关交通管理部门通知保险集团企业支付相关费用。
3.5.6当事人配合公安机进行事故处理,处理善后事宜。
3.6大型起重机械事故
3.6.1工程应急领导小组接到事故报警,了解事故发生单位、时间、地点、大致经过和经济损失后,立即组织监理等人员去现场察看。假如事故造成了人员伤亡,应立即开启人员救护应急预案。
3.6.2工程应急领导小组分析、判定确定事故性质和损失情况,按事故上报程序向集团工程部或集团企业领导汇报,并督促事发单位按相关要求保护现场、做好统计和拍摄工作,立即向通辽市质量技术监督局办公室等相关部门汇报。
3.6.3假如事发单位请求支援,工程应急领导小组召集应急网络人员(各施工方责任人)和起重专业人员会议,明确职责分工,确定具体救援方案。立足本工程现场,协调起重机、气割工具等设备和起重专业人员,进行抢救。
3.6.4假如现场条件不能满足,且事态有扩大可能,应请求外援或向通辽市特种设备应抢救援中心(通辽市质量技术监督局办公室)求援。
3.7防大风灾难
3.7.1工程应急领导小组收到大风预报,召集施工单位会议,开启应急预案,落实防风方法。
3.7.2六级及以上大风,施工现场及生活区临建设施进行维修和加固,起重机械、桩机、砼布料杆按要求停放,停止露天高处作业、电气高压试验作业等。
3.7.3大风后,组织对临建设施、脚手架、起重机械、施工用电设施及电源线路等进行检验。
3.8防暴风雪灾难
3.8.1工程应急领导小组收到暴风雪预报,召开施工单位会议,开启应急预案,落实防暴风雪方法。
3.8.2施工单位应向生活蓄水池储水,贮备相关职员生活食物、燃料等,预防交通中止后影响职员生活和取暖。
3.8.3对施工现场及生活区临建设施进行维修和加固,起重机械、桩机、砼布料杆按要求停放,停止露天作业等。
3.8.4暴风雪后,组织对临建设施、脚手架、起重机械、施工用电设施及电源线路等进行检验。
3.9较大环境污染事故
3.9.1环境污染事故:指工程建设过程中因对所产生环境污染源治理不妥或超标排放,对环境造成严重污染后果事故。
3.9.2污染事故发生后,应快速开启应急预案,立即切断污染源,采取治理方法。施工单位应综合分析施工现场可能造成环境污染事故关键原因、种类、特点、形式等:
(1)危险化学品泄漏;
(2)多种燃油、绝缘油、润滑油泄漏;
(3)各类废水、废油、灰、渣排放,泄漏。
3.9.3依据风险分析结果及相关要求,紧急控制,进行紧急隔离、封堵、稀释等。
3.9.4对事故现场进行根本清理,消除可能残留有害物质。
3.10较大垮(坍)塌事故
3.10.1垮(坍)塌事故:指工程建设项目中关键构筑物因施工方法不妥或工程质量原因所造成垮(坍)塌。
3.10.2依据垮塌事故发生后受伤害人员伤害程度(如碰撞、物体打击、
深基坑坠落等)开启应抢救援程序和应抢救援预案进行处理。
3.10.3清理事故现场,对危险构筑物进行必需加固处理,制订并实施可靠恢复生产现场方法。
4.常见潜在生产安全事故诱发原因
4.1触电事故
4.1.1线路绝缘损坏及电压等级未按要求使用;
4.1.2设备绝缘老化及损坏;
4.1.3违章操作及无证操作;
4.1.4使用绝缘工器具存在缺点;
4.1.5带电作业;
4.1.6疲惫和带病作业。
4.2高处坠落事故
4.2.1作业面安全设施无效;
4.2.2作业人员违章作业。
4.3火灾事故
4.3.1明火作业时对周围、上下空间易燃易爆物品防护、隔离方法不妥;
4.3.2电气线路老化、长久过负荷;
4.3.3储存时周围环境温度超出易燃物品燃点引发自燃;
4.4危险品储存、使用意外事故
4.4.1危险品泄漏;
4.4.2易燃物自燃;
4.4.3外界明火侵入;
4.4.4危险品丢失。
4.5车辆交通事故
4.5.1车辆无正当手续;
4.5.2车辆带病运行;
4.5.3违章驾驶;
4.6起重机械事故
4.6.1起重指挥人员,违章指挥;
4.6.2机械带病运行;
4.6.3操作工违章违章操作;
4.6.4自然灾难。
5.事故现场保护和处理
5.1安全部专员负责事故现场资料拍摄和现场统计。
5.2任何人不得随意破坏事故现场,如因抢救受伤人员或为了避免事故后果扩大等,能够移动事故现场物料、设施及设备,但必需做好标识并拍照。
5.3在事故得到基础控制、受伤人员得到救治或转移后,经现场指挥同意,服务组组长负责安排人员清理事故现场,避免事故扩大和环境污染。
6.调查分析和防范
按《事故、事件调查处理和汇报管理程序》及相关规程规范、法律法规要求实施。
八、大面积传染病和集体食物中毒发生应急预案
1.大面积传染病发生应急方法
1.1传染病流行前预防方法
1.1.1提升认识,加强领导,由项目部统一组织和协调相关部门及施工单位,明确职责分工,做好传染病预防工作。
1.1.2确保安全供水和环境卫生。
1.1.3加强食品卫生监督和管理。
1.1.4开展健康教育,利用多个形式宣传讲究卫生,降低疾病。
1.1.5组织卫生防疫、试验室工作人员和医务人员学习相关防病知识,提升业务水平。
1.1.6成立领导小组、抢救小组、疫情处理小组,并筹措资金,配置防治、消毒药品和器械。
1.1.7加强施工单位及其分承包商卫生管理,根据“谁用工、谁教育、谁主管”标准,加强外来人口卫生管理和教育工作。
1.2传染病流行时控制方法
1.2.1发觉病人,立即将病人及带菌者送到天长县抢救中心医院隔离诊疗和预防性服药。
1.2.2消毒处理:对厕所和病人呕吐物、地面、衣物等进行严格消毒。
1.2.3加强宣传:不喝生水、不吃生冷食品、防蝇、灭蝇、饭前便后洗手。
1.2.4集中供给饮用水应加氯消毒。
1.2.5管好食品:食堂不供给生冷食品,不生吃海产品和水发品。对集贸市场严格管理,严禁贩卖污染海产品。
1.2.6传染病流行期间停止大型集会,严禁多种聚餐活动。
1.2.7饮食从业人员一旦发病,立即调离岗位。
2.发生食物中毒应急方法
2.1对病人采取紧急处理后立即送到天长县抢救中心医院诊治。
2.2对相关食品进行化验分析,停止食用带毒食品。
2.3对病人抢救诊疗关键包含催吐、洗胃、灌肠和对症诊疗和特殊解毒药品诊疗。
2.4发生食物中毒事件时必需立即汇报。汇报内容包含食物中毒发生地点、时间、人数、经典症状和体征、诊疗情况、中毒食物和需要深入采取方法提议。
2.5对中毒食品进行控制处理:
2.5.1封存现场中毒食品或疑似中毒食品,待调查确定不是带毒食物以后才能食用;
2.5.2通知追回或停止食用其它场所中毒食品或疑似中毒食品;
2.5.3对中毒食品进行无害化处理或销毁,并对中毒场所采取对应消毒处理。对细菌性食物中毒,固体食品,可用煮沸消毒15~30分钟处理;液体食品可用漂白粉消毒,消毒后废弃。餐具等可煮沸15~30分钟,也可采取漂白粉消毒。对病人排泄物、呕吐物可用20%石灰乳或漂白粉消毒(一份排泄物加二份消毒液混合放置2小时),环境可采取过氧乙酸进行喷洒消毒。化学性或有毒动植物性食物中毒应将引发中毒有毒物进行深埋处理。
九、防洪防汛应急预案
1、成立防洪防汛领导小组。由项目部统一组织和协调相关部门及施工单位,明确职责分工,做好防洪防汛工作。
2、要求施工单位结合现场和办公区、生活区实际情况,制订出具体防洪防汛预案。
3、确保通讯可靠。各部门、各岗位应保持电话通畅,尤其是汛情发生时,如遇通讯故障,应立即抢修或开启后备通讯设施。
4、提供交通运输保障。加强车辆维护和保养,确保参与抢险救灾车辆状态良好,驾驶员要有良好精神状态,有险情随叫随到。
5、汛期应对施工场所进行一次防飘雨检验处理,清除屋顶积灰、杂物。在整个汛期,尤其是大雨暴雨中要安排专员检验,并加强现场巡视,做到立即发觉问题立即处理问题。
6、汛期应对排水沟道进行一次全方面检验和疏通。户外设备防雨设施应确保完好。
7、施工单位应准备足够防汛物资和器材,组织好防汛抢险队伍,以备急用。
8、应确保主电缆沟照明及排水设备齐全完好;对电缆沟孔洞及排水口进行全方面检验;对全厂地下设备、低洼点设备、排水系统进行检验;要预防水淹没设备;对户外开头柜、端子箱、电源箱均应严密关闭,并完善防飘雨方法。
9、对施工单位移动式抽水设备,汛前进行一次全方面检验,确保机电设备完整好用(在汛前组织检验,并投入良好备用状态),并不得作为它用。
10、汛期应加强值班,尤其是夜间值班工作。要严密监视各沟道、积水坑、零米以下设施(汽机负3米、球磨机油泵室、地下皮带)等排水、积水情况,立即抽排水。遇有险情,立即汇报防汛领导小组采取处理方法。
十、应急预案框架图
总则
编制目标和依据编制目和依据
应急预案体系
应急管理体制
工作标准
分类分级
适用范围
应急响应
办事机构
基层机构
工作机构
应急管理工作步骤示意图
总体应急预案框架图
附件
应急保障
应急保障
信息公布
信息公布
恢复重建
调查和评定
善后处理
应急结束
紧急状态
指挥和协调
先期处理
信息汇报
预警响应
运行机制和应急保障
责任追究
表彰奖励
负责机制
宣传培训
预案演练
监督管理
附则
领导机构
组织体系
十一、应急响应工作步骤示意图
先期处理(事发单位)
应急响应
预警响应
开启相关应急预案
上报上级各
主管部门
向事发单位和相关部门传达领导指示
指挥协调处理(应急响应领导小组)
应急结束
善后处理
调查评定
恢复施工
十二、现场抢救常识
1、怎样拨打抢救电话
拨打抢救电话时,应切勿惊慌,保持镇静、讲话清楚、简练易懂。 呼救者必需说清病人症状或伤情,便于正确处理;讲清现场地点,方便立即找到病人;留下自己姓名和电话号码和病人姓名,性别,年纪,方便联络。等救护人员时不要把病人提前搀扶或抬出来,以免影响病人救治。应尽可能提前接救护人员,见到救护人员时主动挥手示意接应。
2、现场抢救应采取初步方法
2.1初步检验病人神志、呼吸、脉搏等生命体征,并随时观察它们改变,5分钟观察一次。
2.2必需保持病人正确体位,切勿随便推进或搬运病人,以免病情加重:
●昏迷发生呕吐病人头侧向一边;
●脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃;
●高空坠落伤者,不要随便搬头抱脚移动;
●哮喘发作或发生呼吸困难,病人取半卧位。
●将病人移到安全、易于救护地方。如毒气中毒病人移到通风处;。
●保持呼吸道通畅,已昏迷病人,应将呕吐物、分泌物掏取出来或头偏侧向一边顺位引流出来。
●呼气道异物阻塞,利用腹部冲击法等抢救手法,使异物排出来。
●心跳呼吸停止,立即进行心肺复苏术,即口对口人工呼吸和胸外心脏按压。
●外伤病人给初步止血、包扎、固定。
●清理楼道、走廊,移除影响搬运病人杂物,方便抢救人员和担架快速通行。
●待救护人员抵达后,应向抢救人员具体地讲述病人病情、伤情和发展过程、采取初步抢救方法,以确保抢救连续性和完整性。
3、现场抢救八戒
●一戒惊慌失措!遇事慌张,于事无补。如慌慌张张用手拉拽触电者,只能连自己也触电。此时应首先切断电源,用木棍等绝缘体使病人脱离电源再行救护。
●二戒因小失大!碰到危重病人,先看病人是否还有心跳呼吸,瞳孔和神志情况怎样。假如心跳呼吸已停止,则应立即做口对口人工呼吸和胸外心脏按压,而不能急于包扎止血(病人已死,止血何用)。
●三戒随意搬动!万一发生意外,大家往往心情担心,乱叫病人,猛推猛摇病人,搬来拖去。其实,最好原地救治,切忌随意搬动,尤其是脑出血,脑外伤,急性心肌梗塞,骨折病人更忌搬动。
●四戒舍近求!远抢救之时,时间就是生命,应该就近送医院,尤其是病人呼吸心跳濒临停止时,更不宜送较远处大医院,要相信小医院完全有能力进行早期抢救,抢救后病情相对稳定再转送上级医院。
●五戒乱用药!不少家庭备有药品,但使用药品知识有限,切勿乱用。如急性腹痛,过量服用止痛药会掩盖病情,妨碍正确诊疗。
●六戒滥进饮料!不少人误认为给病人喝点热茶热水会缓解病情,实际上毫无必需。烧伤病人不宜喝开水,急性坏死性胰腺炎应禁食禁水,尤其是神志不清病人,更不能硬灌饮料,那样轻易灌进气管引发呛咳、窒息。
●七戒一律平卧!并非全部急重病人全部要平卧,如失去意识病人应让其平卧,头偏向一侧;心性哮喘病人让其取坐位,腿下垂,略伏在椅子背上愈加好;急性腹痛者让其屈膝以减轻疼痛;胸腔积水病人取半坐位。
●八戒自做主张乱处理!平时留心学习部分基础抢救知识,紧急关头切忌想当然处理。
4、怎样人工呼吸
一个人呼吸停止后2-4分钟内便会死亡,在这种情况下,假如对病人实施口对口人工呼吸,将有起死回生可能。
4.1操作要领:
(1)病人仰卧,面部向上,颈后部(不是头后部)垫一软枕,使其头尽可能后仰。
(2)挽救者在病人头旁,一手捏紧病人鼻子,以预防空气从鼻孔遗漏。同时用口对着病人口吹气,在病人胸壁扩张后,即停止吹气,让病人胸壁自行回缩,呼出空气。如此反复进行,每分钟约12次。
(3)现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压,以1:5百分比进行,即人工呼吸1次,心脏按压5次。如现场抢救仅有1人,用2:15百分比进行胸外心脏按压和人工呼吸,即先口对口人工呼吸2次,再胸外心脏按压15次,如此交替进行,抢救一定要坚持到底。
(4)吹气要快而有力。此时要亲密注意病人胸部,如胸部有活动后,立即停止吹气。并将病人头偏向一侧,让其呼出空气。
4.2注意事项:
(1)成人每次吹气量应大于800毫升,但不要超出1200毫升。低于800毫升,通气可能不足;高于毫升,常使咽部压力超出食管内压,使胃胀气而造成呕吐,引发误吸。
(2)每次吹气后抢救者全部要快速掉头朝向病人胸部,以求吸入新鲜空气。
(3)进行4-5次人工呼吸后,应摸摸颈动脉、腋动脉或腹股沟动脉。假如没有脉搏,必需同时进行心脏按摩。
5.怎样紧急止血
5.1急性出血是外伤后早期致死关键原因,所以血液是维持生命关键物质保障。成人血液约占本身体重8%,一个体重50千克人,血液约有4000亳升(约8斤)。外伤出血时,当失血量达成总血量20%以上时,出现显著休克症状。当失血量达成总血量40%时,就有生命危险。现场抢救时,首要是采取紧急止血方法,预防因大出血引发休克甚至死亡。所以判定出血性质对抢救含有一定指导意义。
5.2出血特点
按损伤血管性质分类:
l 动脉出血:血色鲜红,血液由伤口向体外喷射,危险性大。
l 静脉出血:血色暗红,血液不停地流出。
l 毛细血管出血:血色鲜红,血液从整个伤面渗出,危险性小。
5.3止血方法
l 指压止血(压迫止血);
l 加压包扎止血;
l 止血带止血。用止血带
5.4止血注意事项:
止血带止血法是大血管损伤时救命关键手段,但用得不妥,也可
出现严重并发症,如肢体缺血环死、急性肾功效衰竭等,所以,必需注意以下几点:
l 止血带不能直接缠在皮肤上,必需用三角巾、毛巾、衣服等做成平
整垫子垫上。
l 上臂避免绑扎在中1/3处,所以处易伤及神经而引发肢体麻痹。上
肢应扎在上1/3处,下肢应扎在大腿中部。 为预防远端肢体缺血坏死,在通常情况下,上止血带时间不超出2-3小时,每隔40分钟至50分钟松解一次,以临时恢复血液循环,松开止血带之前应用手指压迫止血,将止血带松开1-3分钟以后再另一稍高平面绑扎,松解时,仍有大出血者,不再在运输途中松放止血带,以免加重休克。 如肢体伤重已不能保留,应在伤口上方(近心端)绑止血带,无须放松,直到手术截肢。
上好止血带后,在伤者显著部位加上标识,注明上止血带时间,立即送医院处理。
l 严禁用电线、铁丝、绳索替换止血带。
5.5填塞止血
用抢救包、棉垫或消毒纱布填塞在伤口内,再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位出血。
6.烧烫伤抢救关键点
●立即冷却烧(烫)伤部位,用冷水冲洗烧伤部位10~30分钟或冷水浸泡直到无痛感觉为止。
●冷却后再剪开或脱去衣裤。
●不要给口渴伤员喝白开水。
●发生窒息可用粗针头从病人环甲膜处刺入气管内,以维持呼吸。
●妥善保护创面,不可挑破伤处水泡。不可在伤处乱涂药水或药膏等。
●立即送往医院深入诊疗。
●搬运时,病人应取仰卧位,动作应轻柔,行进要平稳,并随时观察病人情况,对途中发生呼吸、心跳停止者,应就地抢救。
7.高处坠落伤抢救关键点
l 坠落在地伤员,应初步检验伤情,不要搬动摇摆。
l 立即呼叫抢救医生前来救治。
l 采取初步抢救方法:止血、包扎、固定。
l 注意固定颈部、胸腰部脊椎,搬运时保持动作一致平稳,避免脊柱
弯曲扭动加重伤情。
8.触电抢救关键点
l 快速关闭开关,切断电源。
l 用绝缘物品挑开或切断触电者身上电线、灯、插座等带电物品。
l 保持呼吸道通畅。
l 立即呼叫抢救医生电话。
l 呼吸、心跳停止,立即进行心肺复苏,并坚持长时间进行。
l 妥善处理局部电烧伤伤口。
9.中暑抢救关键点
l 立即将病人移到通风、阴凉、干爽地方。
l 立即冷却降温:冷敷头颈部、腋下,或用温水或酒精进行全身擦
浴。
l 饮服绿豆汤或淡盐水、西瓜水解暑。
l 服用人丹、藿香正气水等药品。
l 应立即送往医院救治。
10.踝关节扭伤抢救关键点
l 扭伤后,立即停止活动。
l 冷敷受伤部位,二十四小时后再进行热敷。
l 不要按摩推拿受伤部位。
l 到医院去进行X线检验排除骨折。
11.眼里进入异物
用清洁手翻起眼皮,如看见异物粘在结膜上,可用棉球沾上水后剔去异物。如看不见异物时,可深入用棉棒按住翻开眼皮,用手捏着睫毛拉起找找眼皮内侧是否有异物。眼球略向下看轻易发觉异物。虽找不到异物,但总有异物存在感觉,可能是刺入角膜了。可用洁净保护好去医院。切忌用手揉双眼。
12.心脏病发作应急处理
12.1关键点 :
l 当忽然出现胸部猛烈疼痛或憋闷时,立即调整体位,保持比较缓解
姿势,并保持平静。
l 脸色苍白,出现休克症状时,立即叫救护车。
l 采取比较缓解姿势后,胸痛症状虽好转,但仍得上医院检验诊疗。
12.2心绞痛:
胸部似被绳子捆紧样地难受时,可能是心绞痛。症状初发时,首先要保持平静。若痛感连续10分钟不缓解时,要叫救护车。
l 先解松领带、皮带、钮扣等;
l 让病人坐下,等候阵痛过去;
l 保持室内空气流通,温度合适,并抚慰病人,使其精神稳定下来;
复发时,能够服常备药:
l 将医生配给硝酸甘油药含在舌头下面,勿要吞服约3-4分钟起
效。
l 若服药无效,要怀疑心肌梗塞可能,立即叫救护车送医院。
心绞痛病人随身常备药品是十分关键。
12.3心肌梗塞
症状:胸骨后或心前区忽然出现连续性疼痛,同时有全身抽搐、意识模糊、呕吐、休克等。碰到心肌梗塞病人时:
l 亲密注视生命征候情况同时,叫救护车。
l 解松衣服,让病人保持半坐位或病人感到最舒适体位,并保持绝对平静。
l 让病人先含硝酸甘油(假如是心绞痛发作,5分钟之内可缓解)。
l 猛烈疼痛连续,放射到左腕、左手背部,脸色苍白,脉搏紊乱,是
很危险。能够选择以
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