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水利工程监理规范监理表格(SL2003).doc

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资源描述
E.3施工监理工作常用表格目录 E。3。1 承包人用表目录 表E。3。1 承包人用表目录 序号 表 格 名 称 表格类型 表格编号 1 施工技术方案申报表 CB01 承包 [ ] 技案 号 2 施工进度计划申报表 CB02 承包 [ ] 进度 号 3 施工图用图计划报告 CB03 承包 [ ] 图计 号 4 资金流计划申报表 CB04 承包 [ ] 资金 号 5 施工分包申报表 CB05 承包 [ ] 分包 号 6 现场组织机构及主要人员报审表 CB06 承包 [ ] 机人 号 7 材料/构配件进场报验单 CB07 承包 [ ] 材验 号 8 施工设备进场报验单 CB08 承包 [ ] 设备 号 9 工程预付款申报表 CB09 承包 [ ] 工预付 号 10 工程材料预付款报审表 CB10 承包 [ ] 材预付 号 11 施工放样报验单 CB11 承包 [ ] 放样 号 12 联合测量通知单 CB12 承包 [ ] 联测 号 13 施工测量成果报验单 CB13 承包 [ ] 测量 号 14 合同项目开工申请表 CB14 承包 [ ] 合开工 号 15 分部工程开工申请表 CB15 承包 [ ] 分开工 号 16 设备采购计划申报表 CB16 承包 [ ] 设采 号 17 混凝土浇筑开仓报审表 CB17 承包 [ ] 开仓 号 18 单元工程施工质量报验单 CB18 承包 [ ] 质报 号 19 施工质量缺陷处理措施报审表 CB19 承包 [ ] 缺陷 号 20 事故报告单 CB20 承包 [ ] 事故 号 21 暂停施工申请报告 CB21 承包 [ ] 暂停 号 22 复工申请表 CB22 承包 [ ] 复工 号 23 变更申请报告 CB23 承包 [ ] 变更 号 24 施工进度计划调整申报表 CB24 承包 [ ] 进调 号 25 延长工期申报表 CB25 承包 [ ] 延期 号 26 变更项目价格申报表 CB26 承包 [ ] 变价 号 27 索赔意向通知 CB27 承包 [ ] 赔通 号 28 索赔申请报告 CB28 承包 [ ] 赔报 号 29 工程计量报验单 CB29 承包 [ ] 计量 号 30 计日工工程量签证单 CB30 承包 [ ] 计日证 号 31 工程价款月支付申请书 CB31 承包 [ ] 月付 号 32 工程价款月支付汇总表 CB31附表1 承包 [ ] 月总 号 表E。3.1(续)承包[ ]缺陷 号 序号 表 格 名 称 表格类型 表格编号 33 已完工程量汇总表 CB31附表2 承包 [ ] 量总 号 34 合同单价项目月支付明细表 CB31附表3 承包 [ ] 单价 号 35 合同合价项目月支付明细表 CB31附表4 承包 [ ] 合价 号 36 合同新增项目月支付明细表 CB31附表5 承包 [ ] 新增 号 37 计日工项目月支付明细表 CB31附表6 承包 [ ] 计日付 号 38 计日工工程量月汇总表 CB31附表6-1 承包 [ ] 计日总 号 39 索赔项目价款月支付汇总表 CB31附表7 承包 [ ] 赔总 号 40 施工月报 CB32 承包 [ ] 月报 号 41 材料使用情况月报表 CB32附表1 承包 [ ] 材料月 号 42 主要施工机械设备情况月报表 CB32附表2 承包 [ ] 设备月 号 43 现场施工人员情况月报表 CB32附表3 承包 [ ] 人员月 号 44 施工质量检验月汇总表 CB32附表4 承包 [ ] 质检月 号 45 工程事故月报表 CB32附表5 承包 [ ] 事故月 号 46 完成工程量月汇总表 CB32附表6 承包 [ ] 量总月 号 47 施工实际进度月报表 CB32附表7 承包 [ ] 进度月 号 48 验收申请报告 CB33 承包 [ ] 验报 号 49 报告单 CB34 承包 [ ] 报告 号 50 回复单 CB35 承包 [ ] 回复 号 51 完工/最终付款申请表 CB36 承包 [ ] 付申 号 E。3。2 监理机构用表目录 表E。3.2 监理机构用表目录 序号 表格名称 表格类型 表格编号 1 进场通知 JL01 监理 [ ] 进场 号 2 合同项目开工令 JL02 监理 [ ] 合开工 号 3 分部工程开工通知 JL03 监理 [ ] 分开工 号 4 工程预付款付款证书 JL04 监理 [ ] 工预付 号 5 批复表 JL05 监理 [ ] 批复 号 6 监理通知 JL06 监理 [ ] 通知 号 7 监理报告 JL07 监理 [ ] 报告 号 8 计日工工作通知 JL08 监理 [ ] 计通 号 9 工程现场书面指示 JL09 监理 [ ] 现指 号 10 警告通知 JL10 监理 [ ] 警告 号 11 整改通知 JL11 监理 [ ] 整改 号 12 新增或紧急工程通知 JL12 监理 [ ] 新通 号 13 变更指示 JL13 监理 [ ] 变指 号 14 变更项目价格审核表 JL14 监理 [ ] 变价审 号 15 变更项目价格签认单 JL15 监理 [ ] 变价签 号 16 变更通知 JL16 监理 [ ] 变通 号 17 暂停施工通知 JL17 监理 [ ] 停工 号 表E.3.2(续) 序号 表格名称 表格类型 表格编号 18 复工通知 JL18 监理 [ ] 复工 号 19 费用索赔审核表 JL19 监理 [ ] 索赔审 号 20 费用索赔签认单 JL20 监理 [ ] 索赔签 号 21 工程价款月付款证书 JL21 监理 [ ] 月付 号 22 月支付审核汇总表 JL21附表1 监理 [ ] 月总 号 23 合同解除后付款证书 JL22 监理 [ ] 解付 号 24 完工/最终付款证书 JL23 监理 [ ] 付证 号 25 工程移交通知 JL24 监理 [ ] 移交 号 26 工程移交证书 JL25 监理 [ ] 移证 号 27 保留金付款证书 JL26 监理 [ ] 保付 号 28 保修责任终止证书 JL27 监理 [ ] 责终 号 29 设计文件签收表 JL28 监理 [ ] 设收 号 30 施工设计图纸核查意见单 JL29 监理 [ ] 图核 号 31 施工设计图纸签发表 JL30 监理 [ ] 图发 号 32 工程项目划分报审表 JL31 监理 [ ] 项分 号 33 监理月报 JL32 监理 [ ] 月报 号 34 完成工程量月统计表 JL32附表1 监理 [ ] 量统月 号 35 监理抽检情况月汇总表 JL32附表2 监理 [ ] 抽检月 号 36 工程变更月报表 JL32附表3 监理 [ ] 变更月 号 37 监理抽检取样样品月登记表 JL33 监理 [ ] 样品 号 38 监理抽检试验登记表 JL34 监理 [ ] 试记 号 39 旁站监理值班记录 JL35 监理 [ ] 旁站 号 40 监理巡视记录 JL36 监理 [ ] 巡视 号 41 监理日记 JL37 监理 [ ] 日记 号 42 监理日志 JL38 监理 [ ] 日志 号 43 监理机构内部会签单 JL39 监理 [ ] 内签 号 44 监理发文登记表 JL40 监理 [ ] 监发 号 45 监理收文登记表 JL41 监理 [ ] 监收 号 46 会议纪要 JL42 监理 [ ] 纪要 号 47 监理机构联系单 JL43 监理 [ ] 联系 号 48 监理机构备忘录 JL44 监理 [ ] 备忘 号 CB 01 施工技术方案申报表 (承包 [ ] 技案 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 我方今提交工程(名称及编码)的: □ 施工组织设计 □ 施工措施计划 □ 工程测量施测计划和方案 □ 施工工法 □ 工程方样计划 □ 专项试验计划和方案 □ 请贵方审批。 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构:(全称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写.监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份. CB02 施工进度计划申报表 (承包 [ ] 进度 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 我方今提交工程(名称及编号)的: □ 施工进度计划 □ 施工年进度计划 □ 施工月进度计划 □ 请贵方审批。 附件:1、施工进度计划。 2、 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见. 监理机构:(全称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写.监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 CB03 施工图用图计划报告 (承包 [ ] 图计 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 我方今提交工程(名称及编码)的: □ (总)用图计划 □ 时段用图计划 □ 请贵方审核。 附件:1、施工进度计划。 2、 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构:(全称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 CB04 资金流计划申报表 (承包 [ ] 资金 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 我方今提交工程项目的资金流计划,请贵方审核. 年 月 工程和材料预付款 完成工作量付款 保留金扣留 其他 应得付款 合 计 附件:计划使用金额计算说明。 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构:(全称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人各1份. CB05 施工分包申报表 (承包 [ ] 分包 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请所列项目分包给所选分包人。经考察,所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力,并具有良好的业绩和信誉,请贵方审核。 分包人名称 分包工程编码 分包工程名称 单位 数量 单价 分包金额 (万元) 占合同总金额的百分比 (%) 合 计 附件:分包人简况(包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料)。 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构:(全称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份. CB06 现场组织机构主要人员报审表 (承包 [ ] 机人 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 现提交第 次现场机构及主要人员报审表,请贵方审核。 附件:1、组织机构图。 2、部门职责及主要人员数量及分工. 3、人员清单及其资格或岗位证书。 4、 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 (审核意见) 监 理 机 构:(全称及盖章) 监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人各1份。 CB07 材料/构配件进场报验单 (承包 [ ] 材料 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 我方于年月日进场的工程材料/构配件如下表.拟用于下述部位: 1、;2、;3、. 经自检,符合技术规范和合同要求,请贵方审核,并准予进场使用. 序 号 材料/构配件名称 材料/构配件来源、产地 材料/构配件规格 用 途 本批材料/构配件数量 承包人试验 试样来源 取样地点、日期 试验日期、 操作人 试验结果 附件:1、出厂合格证。 2、检验报告。 3、质量保证书。 4、 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 (审核意见) 监理机构:(全称及盖章) 监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人2份,监理机构、发包人各1份。 CB08 施工设备进场报验单 (承包 [ ] 设备 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位: 1、 2、 3、 经自检,符合技术规范和合同要求,请贵方审核,并准予进场使用。 序号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 计划 完好状况 拟用工程项目 设备权属 生产能力 备注 附件: 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 (审核意见) 监理机构:(全称及盖章) 监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。 CB09 工程预付款申报表 (承包 [ ] 工预付 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 我方承担的合同项目,依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第次预付款,金额总计为(大写)(小写 ),请贵方审核. 附件:1、已具备的条件。 2、计算依据及结果。 3、 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 通过审核后,监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 监理机构:(全称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审签后,随同付款证书,承包人2份,监理机构、发包人各1份。 CB10 工程材料预付款报审表 (承包 [ ] 材预付 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 下列材料、设备我方已采购进场,经自检和监理机构检验,符合技术规范和合同要求,特申请预付款,请贵方审核. 项目号 材料、设备名称 规格 型号 单位 数量 单价 合价 付款收据编号 监理审批意见 小计 附件:1、材料、设备采购付款收据复印件张。 2、材料、设备报验单份。 3、 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 经审核,本批材料预付款额为(大写)(小写 ). 监 理 机 构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写.作为CB31表的附表,一同流转,审批结算时用。 CB11 施工放样报验单 (承包 [ ] 放样 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 根据施工合同要求,我方已完成的施工放样工作,请贵方核验。 附件:测量放样资料. 序号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 (自检结果) 承 包 人:(全称及盖章) 技术负责人:(签名) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 (核验意见) 监理机构:(全称及盖章) 监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。 CB12 联合测量通知单 (承包 [ ] 联测 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 根据工程进度情况和施工合同约定,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参加. 施测工程部位: 测量工作内容: 任务要点: 施测时间:年月日至年月日 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 □ 拟于年月日派监理人员参加测量。 □ 不派人参加联合测量,你方测量后将测量结果报我方审核。 监理机构:(全称及盖章) 监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。 CB13 施工测量成果报验单 (承包 [ ] 测量 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 我方测量成果经审查合格,特此申报,请贵方核验. 单位工程名称及编码 分部工程名称及编码 单元工程名称及编码 施测部位 施测内容 施测单位 施测单位负责人:(签名) 日期: 年 月 日 施测说明 承包人复查记录: 复 检 人:(签名) 日 期: 年 月 日 附件:1、 2、 3、 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 (核验意见) 监理机构:(全称及盖章) 监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。 CB14 合同项目开工申请表 (承包 [ ] 合同开工 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 我方承担的合同项目工程,已完成了各项准备工作,具备了开工条件,现申请开工,请贵方审批。 附件:1、开工申请报告。 2、已具备的开工条件证明文件. 3、 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 审批后另行签发合同项目开工令。 监理机构:(全称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审签后,随同“合同项目开工令”,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份. CB15 分部工程开工申请表 ([] 分开工号) 合同名称:合同编号: 致: 本分部工程已具备开工条件,施工准备工作已就绪,请贵方审批。 申请开工分部工程名称、编码 申请开工日期 年月日 计划工期 年月日至 年月日 承包人施工准备工作自检记录 序号 检查内容 检查结果 1 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况 施工图纸提供一套 2 主要施工设备到位情况 已经到位 3 施工安全和质量保证措施落实情况 全部落实到位 4 材料、构配件质量及检验情况 各项目已检验合格 5 现场施工人员安排情况 施工人员已经全部到位 6 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 水、电等全部到位 7 场地平整、交通、临时设施准备情况 准备完成 8 测量及试验情况 已按设计图纸放样 附件:■ 分部工程进度计划 ■ 分部工程施工工法 承 包 人: 项目经理: 日 期: 年 月日 开工申请通过审批后另行签发开工通知。 监理机构: 签 收 人: 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审签后,随同“分部工程开工通知”,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 CB16 设备采购计划申请表 (承包 [ ] 设采 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 根据施工合同约定和工程建设需要,我方将按下表进行工程设备采购,请贵方审核。 序号 名 称 品 牌 规格/型号 厂家/产地 数量 拟采购日期/计划进场日期 备 注 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构:(全称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份. CB17 混凝土浇筑开仓报审表 (承包 [ ] 开仓 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪,请贵方审批。 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 申 报 意 见 主要工序 具备情况 备料情况 基面清理 钢筋绑扎 模板支立 细部结构 混凝土系统准备 附:自检资料 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日  期: 年 月 日 (审批意见) 监理机构:(全称及盖章) 监理工程师:(签名) 日  期:    年   月   日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。 CB18 单元工程施工质量报验单 (承包 [ ] 质报 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 单元工程(及编码)已按合同要求完成施工,经自检合格,报请贵方核验。 附:单元工程质量评定表。 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 (核验意见) 监理机构:(全称及盖章) 监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写.监理机构审签后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。 CB19 施工质量缺陷处理措施报审表 (承包 [ ] 缺陷 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 我方今提交工程质量缺陷的处理措施,请贵方审批。 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 质量缺陷 工程部位 质量缺陷情况简要说明 拟采用的处理措施简述 附件目录 □ 处理措施报告 □ 修复图纸 □ 计划施工时段 年月日至 年月日 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 (审批意见) 监 理 机 构:(全称及盖章) 总监理工程师 /监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写.监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。 CB20 事 故 报 告 单 (承包人 [ ] 事故 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 年月日时,在发生 事故,现将事故发生情况报告如下,待调查结果出来后,再另行作详情报告。 事故简述 已采取的应急措施 下步处理意见 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见. 监理机构:(全称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写。随同监理机构批复意见,承包人、监理机构、发包人各1份. CB21 暂停施工申请报告 (承包 [ ] 暂停 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 由于发生本报告所列原因,造成工程无法正常施工,依据施工合同约定,我方申请对所列工程项目暂停施工. 暂停施工工程项目范围/部位 暂停施工原因 引用合同条款 附 注 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名)日 期: 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见. 监理机构:(全称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写.监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。 CB22 复 工 申 请 表 (承包 [ ] 复工 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 工程项目,接到暂停施工通知(监理 [ ] 停工 号)后,已于年月日时暂停施工。鉴于致使该工程停工的因素已经消除,复工准备工作已就绪,特报请贵方批准于年月日时复工。 附件:具备复工条件的情况说明。 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构:(全称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。 CB23 变 更 申 请 报 告 (承包 [ ] 变更 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 由于原因,我方今提出工程变更.变更内容详见附件,请贵方审批。 附件:1、工程变更建议书。 2、 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构初步意见 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 设计单位意见 设计单位:(全称及盖章) 负 责 人:(签名) 日 期: 年 月 日 发包人意见 发 包 人:(全称及盖章) 负 责 人:(签名) 日 期: 年 月 日 批复意见 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 CB24 施工进度计划调整申报表 (承包 [ ] 进调 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 我方今提交工程项目施工进度调整计划,请贵方审批. 附件:施工进度调整计划(包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划). 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日
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