腰痛临床路径总结报告.doc

腰痛中医临床路径总结报告
（2015）
我科于2015年开展腰痛（腰椎间盘突出症）路径，在实施腰痛临床路径过程中，可提高医护人员工作的知晓度，对整个流程有系统认识,提高主动性,克服盲目性、随意性，使医疗、护理服务质量及满意度明显提高，为今后发展奠定坚实基础。现将临床路径实施情况总结如下.
一、纳入路径标准
1、第一诊断必须符合腰痛(TCD编码:BNS.150）和腰椎间盘突出症（ICD10编码：M51。202）。
2、急性发作期患者。
3、患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4、急性发作之病情危重的患者或不配合、不签署知情同意书者，不进入本路径。
二、临床路径实施方法
1、具体实施步骤：
(1）筛选病例，纳入路径:根据腰痛纳入标准和排除标准，筛选合适的病例；
（2)记录相关资料：病人纳入临床路径后，即建立临床路径表和住院病历,记录每天的检查、治疗、护理等措施及结果；同时填写临床路径登记本.
（3）及时总结，修正路径:路径实施完毕后，及时总结实施过程中产生的变异，视情况修正路径内容.
三、临床路径实施情况分析
1、临床路径开展例数:收治腰痛（腰椎间盘突出症）病例共529例，纳入临床路径432例，其中男198例(45。8％），女234例（54.2％）；年龄14~92岁（平均年龄54。2岁）;病程1小时-23年（平均住院日19。1天)。
2、纳入临床路径432例病例中,采用的主要治疗方法应用情况如下：推拿使用率99％，针灸(包括中药注射液）使用率98.2％,特色疗法使用率80.2％，辨证施治率100％。
3、实施临床路径后，在确保医疗服务质量的前提下，实施标准化的治疗和护理流程，界定标准住院日，通过统筹安排,减少不必要的中间环节，进行提前排队,避免患者等待耽误时间,及时检查，合理用药，从而达到缩短住院日，降低住院费用，提高治愈好转率的目的。
4、临床路径提高了患者的知晓率和参与度，增进了医患关系：临床路径的应用使我们有效地协调、组织医疗护理工作,增进了医、护、患交流，确保了医疗护理质量，提高了患者的满意度。
四、经验总结及改进措施
1、临床路径的应用必须充分考虑医疗和护理的整体统一,并且让病人及家属充分了解诊疗及护理方案，医护患三方共同参与,密切配合，才能减少医患、医护矛盾，提高三方的配合,达到临床路径实施的目的。因此应当对医护进行集中培训，对患者进行如科室教育。
2、治疗方面，通过临床观察，腰痛患者以瘀血证和寒湿证证为主，故治疗以活血化瘀、温经散寒为主，口服中成药大活络胶囊中加入草乌甲素片口服以止痛；静脉用中成药没有变化。
3、在临床路径实施中，部分患者及家属对病情不够重视，依从性较差,以后应加强青年医护人员关于医患沟通技巧训练，提高患者及其家属的依从性，协调医患者之间的相互配合。